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1. 急性肝功能衰竭的人工肝治疗现状及进展 石畅, 李兰娟 临床荟萃    2024, 39 (10): 935-939.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.012 摘要 （108）   HTML （6）    PDF（pc） （803KB）（225）    可视化    收藏 急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)发病率不高,但病因复杂,病死率极高。经过传统内科手段治疗的ALF患者存活率低,而肝移植可以显著提高此类患者的生存率,但受限于经济情况、患者自身条件、肝源等因素,许多患者无法接受肝移植治疗。因此人工肝成为临床治疗此类患者的重要手段。世界范围内关于慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭的研究已很多,但针对急性肝衰竭的研究仍较不成熟。本文描述了各种人工肝模式应用于ALF患者的研究现状及进展,旨在为临床提供依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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2. 成人DWI脑皮质“花边征”1例并文献复习 张迎秋, 张津, 葛世豪, 陈俊敏 临床荟萃    2024, 39 (9): 821-824.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.010 摘要 （133）   HTML （3）    PDF（pc） （1059KB）（82）    可视化    收藏 目的 探讨核磁扩散加权成像 (diffusion-weighted imaging, DWI) 表现为脑皮质“花边征”的临床特点。方法 分析1例脑皮质“花边征”患者的临床资料、相关检查资料、影像学资料及文献复习。结果 患者主因双手不自主抓物伴行走不稳10 d,加重2 d入院,颅脑影像学检查示脑皮质“花边征”:大脑皮质在T1加权像、核磁扩散加权成像及液体衰减反转回复序列上呈沿脑沟回走行的高信号,以核磁扩散加权成像序列信号增高最为明显,反映了病变大脑皮质的细胞毒性水肿。给予患者对症治疗。患者症状逐渐加重,约半年后去世。 结论 脑皮质“花边征” 是脑皮质层状坏死典型影像学改变,见于血管性,感染性,代谢性,中毒性等多种神经系统疾病。深入了解脑皮质“花边征”的发病机制及病因,有利于临床诊断及鉴别诊断。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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3. 尿转铁蛋白与2型糖尿病人群新发心血管疾病的关系 马剑楠, 陶杰, 桑大森, 吴寿岭, 张旗 临床荟萃    2024, 39 (8): 700-705.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.004 摘要 （116）   HTML （3）    PDF（pc） （1135KB）（80）    可视化    收藏 目的 探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群尿转铁蛋白与尿肌酐比值(uTRF/Cr)和新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法 选择参加开滦第6次健康体检且进行尿转铁蛋白及尿肌酐检测的T2DM患者8 163例。依据基线uTRF/Cr水平将患者按三分位数分为3组,第一分位组2 721例,第二分位组2 721例;第三分位组2 721例。采用多因素Cox回归模型分析uTRF/Cr对CVD发病风险的影响。结果 ①研究人群基线年龄(60.46±9.96)岁,男性占78.30%,基线uTRF/Cr为0.24(0.16~0.47) mg/mmol。②中位随访时间为3.85(3.43~4.22)年,共发生CVD事件411例(6.79%),第一、二、三分位组总CVD事件的累计发病率分别为3.81%、4.65%和7.29%。③校正相关影响因素后,第二、三分位组总CVD事件的风险分别是第一分位组的1.12(95%CI:0.86~1.46)倍和1.52(95%CI:1.18~1.97)倍。 结论 uTRF/Cr升高是T2DM 人群CVD的独立危险因素,在出现大量白蛋白尿之前,CVD的发病风险也随着uTRF/Cr升高而增加。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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4. 不同HRCT表型COPD患者戒烟后肺功能、炎性因子和临床症状变化 刘翠翠, 朱亚芳, 吕文娟 临床荟萃    2024, 39 (7): 625-629.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.007 摘要 （130）   HTML （5）    PDF（pc） （857KB）（73）    可视化    收藏 目的 比较不同高分辨率CT(HRCT)表型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)吸烟患者戒烟后的获益。方法 纳入2021年6月至2022年6月于我院呼吸与危重症医学科就诊行HRCT检查的吸烟COPD患者272例。在延续COPD基础治疗的前提下,根据患者戒烟意愿、戒烟是否成功进行资料分类,最终纳入戒烟成功者104例。根据HRCT下密度减低区域面积(low attenuation arears, LAA)的分级以及气管壁的厚度将104例COPD患者分为3型:A型33例,E型35例,M型34例,记录其肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、炎症因子(Th17/Treg、TNF-α)表达水平、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、咳嗽评分和急性发作次数。结果 ①肺功能指标:戒烟前3组FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与M型组比较,A型组和E型组FEV1、FEV1/FVC均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。②细胞因子表达水平:戒烟前3组Th17/Treg、TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与M型组比较,A型组和E型组Th17/Treg、TNF-α均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。③PaCO2、ESR:戒烟前3组PaCO2、ESR差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与E型组比较,A型组和M型组PaCO2均较低;与M型组比较,A型组和E型组ESR均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。④急性发作次数和咳嗽评分:戒烟前3组急性发作次数、咳嗽评分差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与E型组比较,A型组和M型组急性发作次数均较少;与M型组比较,A型组和E型组咳嗽评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同HRCT表型COPD患者戒烟后的急性发作次数和疗效存在差异。尤其是对于E型和M型患者来说,戒烟后的改善效果较弱。而戒烟对A型患者急性发作次数、肺功能和炎症因子改善程度较佳。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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5. 维生素D缺乏与老年人群直立性低血压:系统综述与meta分析 赵家华, 马庆华, 于江华 临床荟萃    2024, 39 (10): 869-876.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.001 摘要 （148）   HTML （6）    PDF（pc） （1279KB）（68）    可视化    收藏 目的 研究老年人群中维生素D缺乏[定义为25(OH)D3缺乏]与直立性低血压发生风险之间的关系。方法 自数据库建立至2023年6月,对Pubmed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane多个数据库进行了系统的文献检索。由两名研究员独立筛查纳入文献、提取资料并评价纳入研究偏倚风险,采用Stata软件(版本17.0)和RevMan5.4软件进行meta分析。结果 使用随机效应模型对来自9项横断面研究包括9 155名参与者进行荟萃分析,通过放射免疫分析法(radioimmunoassay, RIA)和液相色谱-质谱法(liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)测定患者血清25羟维生素D含量。总体分析结果表明,在老年群体中,维生素D缺乏和直立性低血压具有直接相关性。与维生素D水平正常的个体相比,血清维生素D水平降低会显著增加老年人直立性低血压发生风险(OR=1.22,95%CI=1.12-1.33,P<0.05)。结论 老年人维生素D水平缺乏与直立性低血压的发生风险具有明确相关性。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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6. 恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子的影响:一项前瞻、 随机、开放、平行对照的临床研究 王静, 李彩格, 王婷, 刘子渤, 盖斌, 金杨瑜, 张力辉 临床荟萃    2024, 39 (10): 909-914.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.007 摘要 （138）   HTML （2）    PDF（pc） （419KB）（56）    可视化    收藏 目的 探讨恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及其对炎症因子和胰岛功能的影响。方法 选取2021年6月-2023年9月在河北医科大学第二医院住院治疗的肥胖/超重T2DM患者58例。采用随机数表法将受试者随机分为:试验组(Lira+Empa组)和对照组(Lira组),各29例。试验组接受恩格列净+利拉鲁肽联合治疗,对照组仅接受利拉鲁肽治疗,比较两组治疗前、后糖代谢指标、脂代谢指标、炎症因子、胰岛功能指标及不良反应。结果 治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、糖化白蛋白(GA)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数(BMI)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平明显低于治疗前,Lira+Empa组 FPG、2 hPPG、GA、BMI、IL-6、IL-10水平均低于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C肽、空腹胰岛素和稳态胰岛素分泌指数(HOMA-β)均较治疗前升高,其中,Lira+Empa组HOMA-β明显高于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论 相较于利拉鲁肽单药治疗,恩格列净+利拉鲁肽联合治疗能进一步提高T2DM降糖疗效,明显改善患者血糖水平和胰岛功能,并有效降低体重,对炎症因子水平有改善作用,且安全性良好。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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7. 我国糖尿病神经病理性疼痛疾病负担及药物治疗进展 高胜男, 张冉冉, 张羽曦, 高宁, 冯冰, 刘国强 临床荟萃    2024, 39 (9): 842-846.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.015 摘要 （195）   HTML （9）    PDF（pc） （905KB）（52）    可视化    收藏 糖尿病神经病理性疼痛(DPNP)是糖尿病的常见并发症,发生率高,患者预后差,严重影响生活质量,同时由于超说明书用药和医保支付问题,给患者带来沉重的经济负担。本文检索国内外数据库有关DPNP疾病负担和药物临床治疗进展文献进行分析、总结,从DPNP患病率、危险因素分析、临床用药治疗情况等方面进行概述,并列举目前部分新上市和正在研发阶段的DPNP创新药。旨在为创新药品研发提供思路,为DPNP药物医保支付和临床合理用药提供参考依据,减轻DPNP患者就医负担和提高其生活质量。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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8. 成人MOGAD 1例并文献复习 钟元, 孟风雷 临床荟萃    2025, 40 (1): 70-75.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.011 摘要 （77）   HTML （4）    PDF（pc） （1403KB）（52）    可视化    收藏 目的 探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin-oligodendrocytes glycol-protein antibody-associated disease, MOGAD)的临床表现、MRI表现、MOG-IgG检测、诊断标准、治疗及预后。方法 报道成人MOGAD 1例,并进行文献复习。结果 患者女性,38岁,入院3天前出现头疼伴双眼视物模糊,有前驱发热史,头MRI提示丘脑、基底节、大脑脚及脑干病变及强化表现。血清及脑脊液抗体检测提示血清MOG-IgG为1:10弱阳性,脑脊液MOG-IgG为1:10弱阳性。诊断为MOGAD,主要表现为视神经炎及脑干脑炎。应用激素及利妥昔单抗联合治疗,4个月复查时患者症状已完全缓解。结论 MOGAD是近年来提出的一种少见的免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要临床表现包括视神经炎、脊髓炎、脑干脑炎、大脑皮质脑炎(通常伴有癫痫发作)以及急性播散性脑脊髓炎。2023年国际专家组提出了MOGAD的全新诊断标准。MOG-IgG检测是诊断MOGAD的关键。目前并没有MOGAD治疗的明确指南。约50%的患者会出现复发。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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9. 膳食炎症指数与神经退行性疾病相关性的研究进展 胡丽艳, 陈琳, 安艳新, 单婕, 高晓红, 吕佳宁, 尤佳伟 临床荟萃    2025, 40 (4): 372-376.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.014 摘要 （20）   HTML （2）    PDF（pc） （988KB）（52）    可视化    收藏 阿尔兹海默症、抑郁症、帕金森症等是最常见的神经系统疾病,具有较高发病率和严重危害,给患者家庭及社会带来沉重负担。饮食是产生炎症的重要部分来源,膳食炎症指数(dietary inflammatory index, DII)是一种以食物摄入为基础,用来反映饮食整体炎症潜力的指标。通过计算食物中的潜在炎症因子和抗炎因子的比例,可评估饮食对于炎症反应的影响。现代研究发现DII与多种神经退行性疾病有关,本文对DII与常见神经炎症相关疾病之间的关系进行综述,为预防神经退行性疾病的饮食干预提供指导和新的研究思路。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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10. 支链氨基酸与脑功能的研究进展 韩奕, 牛青芳, 赵天伊, 陈芬, 刘阳, 李青霞, 党椿菲, 马玉霞 临床荟萃    2024, 39 (7): 654-657.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.013 摘要 （186）   HTML （6）    PDF（pc） （853KB）（51）    可视化    收藏 支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAAs)作为人体的必需氨基酸,具有肌肉合成、抗蛋白分解和刺激胰岛素产生的作用。近年来其在神经系统和心血管系统疾病中的作用被发现,受到越来越多研究者的关注。随着社会经济的发展,神经系统疾病的发病率逐年上升。本文对BCAAs与脑功能的研究进展作一综述,重点关注BCAAs对认知功能的影响,特别是阿尔茨海默症、自闭症、抑郁症等,为合理摄入BCAAs维持大脑正常功能提供依据。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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11. 老年人口腔健康状况与认知功能纵向队列研究的meta分析 王琳, 王婷, 蒲晓岚, 鞠梅 临床荟萃    2024, 39 (8): 677-683.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.001 摘要 （187）   HTML （7）    PDF（pc） （1364KB）（50）    可视化    收藏 目的 采用meta分析探讨口腔健康状况与认知功能障碍发生风险的相关性。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMBASE、Scopus、知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、读秀数据库中关于口腔健康状况与认知功能相关性的队列研究,检索时限均为建库至2023年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量, 采用RevMan 5.3及Stata 17.0软件进行meta分析。结果 共纳入34个队列,meta分析结果显示,与口腔健康状况好的老年人相比口腔健康状况差的老年人发生认知功能障碍的风险增加[RR=1.31, 95%CI(1.18~1.46), P<0.01]。亚组分析结果显示,牙周炎/牙周病、后咬合支撑、牙列状态、牙齿缺失亚组差异均有统计学意义(P<0.05),而在口腔衰弱亚组中, 差异无统计学意义[RR=1.32, 95%CI(0.96~1.81), P=0.09],口腔健康状况与认知障碍发生风险在随访时间>10年亚组差异无统计学意义[RR=1.01, 95%CI(0.83~1.23),P=0.90];在随访时间≤10年亚组差异有统计学意义[RR=1.48, 95%CI(1.32~1.67), P<0.001];口腔健康状况与认知障碍发生风险在中等质量亚组差异无统计学意义[RR=1.05, 95%CI(0.91~1.20), P=0.51];在高质量亚组则差异有统计学意义[RR=1.35, 95%CI(1.21~1.51), P<0.01]。 结论 口腔健康状况与认知功能障碍发生风险具有相关性。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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12. 脑出血患者肺炎发生风险预测模型的系统评价 刘金腾, 刘星宇, 黄露梅, 潘海龙 临床荟萃    2025, 40 (1): 5-13.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.001 摘要 （107）   HTML （4）    PDF（pc） （976KB）（49）    可视化    收藏 目的 系统分析、评价脑出血(ICH)患者肺炎发生的风险预测模型。方法 检索数据库包括Pubmed、Web of science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、CNKI(中国知网)、WanFang Data(万方数据库)、VIP(维普数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)建库至2023年2月有关ICH患者肺炎发生风险预测模型的研究。安排2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据个体预后或诊断多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)和预测模型偏倚风险评估量表(PROBAST)对纳入文献进行质量评价和风险偏倚及适应性评估。结果 共纳入12项相关研究,7项为注册登记研究,1项为巢式病例对照研究,3项为单中心病例对照研究,1项为回顾性队列研究;纳入研究多采用logistic回归和机器学习进行建模; 8项研究进行内部验证,2项研究仅为外部验证,2项研究分别采用内部和外部验证;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.740~0.920;12项研究中预测因子的范围为4~11个,常见的预测因子为年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分量表评分、吞咽困难、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、鼻胃管喂养;9项研究进行了模型校准,3项研究没有进行模型校准;模型呈现形式主要以风险评分、风险计算公式和列线图为主。纳入研究质量中等且存在较高的偏倚风险。结论 当前ICH患者肺炎发生风险预测模型具有不错的预测能力,预测因子较易获得,但也存在显著的缺陷和高偏倚性。未来,研究者应遵循TRIPOD报告和PROBAST声明开展预测模型研究,总结现有模型优缺点,并进行外部验证,从而开发出预测性能优良,使用简便的ICH患者肺炎发生的风险预测模型。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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13. 慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型的系统评价 朱洁云, 高敏, 黄春莉, 潘冬赞, 王俏燕, 陆钊 临床荟萃    2024, 39 (9): 773-779.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.001 摘要 （185）   HTML （9）    PDF（pc） （597KB）（47）    可视化    收藏 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)再入院风险预测模型,为模型的构建和优化提供参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方医学数据库、Cochrane Library、PubMed和Embase,查找关于COPD再入院风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2023年11月22日。由2名研究人员独立对文献进行筛选、提取资料,并采用PROBAST工具评价模型的偏倚风险和适用性。结果 最终纳入12项队列研究,包含21个模型。11项研究报告了受试者操作特征曲线下面积(AUC),1个研究报告了C指数;AUC波动在0.603~0.917, 其中16个模型的AUC>0.7;6项研究进行了模型校准,8项研究进行了内部或外部验证;12项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。纳入研究的预测因素差异较大,最常见的预测因素有肺功能指标、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平、吸入药物治疗。 结论 纳入模型间性能差异较大,适用性良好但偏倚风险高;预测因子的筛选方法不够全面,纳入研究的预测因素差异较大,未来的预测模型可重点关注肺功能、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平和吸入药物治疗情况。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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14. 肝硬化凝血功能紊乱与出血、血栓形成的研究进展 朱萌然, 胡宵月, 苏芮, 杨旭旭, 漆平, 白云 临床荟萃    2024, 39 (7): 658-663.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.014 摘要 （221）   HTML （7）    PDF（pc） （1030KB）（44）    可视化    收藏 肝硬化患者凝血机制十分复杂,出血和血栓形成事件也时有发生,目前越来越多的研究证实了肝硬化体内“促凝-抗凝再平衡”的存在。该综述结合肝硬化凝血机制的最新研究进展,概述肝硬化患者凝血变化,并探讨其出血及血栓形成的发病机制及防治。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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15. 索格列净治疗2型糖尿病疗效和安全性的meta分析 岳江红, 王恒, 蔡钢, 张选明, 彭曦 临床荟萃    2024, 39 (7): 581-592.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.001 摘要 （177）   HTML （13）    PDF（pc） （3483KB）（43）    可视化    收藏 目的 分析评估索格列净治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Embase、Web of Science、Medline、Cochrane Library、美国临床试验注册平台、CNKI、万方、维普、SinoMed等数据库,检索时间为建库起至2023年10月31日,收集有关索格列净与安慰剂(或其他口服降糖药)对照治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取文献有效数据及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入14篇RCT,共计16959例患者。Meta分析结果显示:疗效方面,与对照组相比,索格列净能显著降低糖尿病患者糖化血红蛋白[MD=-0.45,95%CI(-0.58,-0.33),P<0.01]、空腹血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.01,-0.31),P=0.0002] 和餐后2 h血糖[MD=-1.01,95%CI(-1.58,-0.44),P=0.0005]、提高糖化血红蛋白<7%达标率[RR=1.88,95%CI(1.64,2.15),P<0.01];与对照组相比索格列净可降低收缩压[MD=-2.13,95%CI(-2.81,-1.45),P<0.01]和体质量[MD=-1.40,95%CI(-1.63,-1.17),P<0.01];但在降低舒张压方面差异无统计学意义。安全性方面,索格列净组与对照组低血糖事件发生率相似[RR=1.00,95%CI(0.92,1.09),P=0.97];但索格列净组不良反应发生率更低[RR=0.92,95%CI(0.88,0.96),P<0.01]。按照索格列净使用剂量不同进行亚组分析显示,与对照组相比,索格列净200 mg和400 mg组均可显著降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平,提高糖化血红蛋白<7%达标率,降低收缩压、体质量等指标(P<0.05);且均未增加低血糖事件风险(P>0.05)。结论 索格列净可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压和体质量,同时不增加低血糖风险以及不良反应发生率。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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16. 反流性食管炎和中耳炎之间因果关系:一项基于欧洲人群的双样本孟德尔随机分析 胡荣湫, 闫乐 临床荟萃    2024, 39 (12): 1089-1094.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.12.005 摘要 （50）   HTML （2）    PDF（pc） （1102KB）（42）    可视化    收藏 目的 观察性研究表明,中耳炎(otitis media, OM)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)之间存在相关性。然而,传统研究存在偏差,限制了我们对 GERD对OM影响的理解。方法 采用一个双样本孟德尔随机化(mendelian randomization,MR)方法,以随机影响反方差加权模型(inverse variance weighting,IVW)为主要标准,从可公开访问的全基因组关系研究数据库中抽取一大批进行全基因组关联研究的欧洲人群作为样本,对 GERD和OM进行统计,以检测其因果相关性。同时采用 MR-Egger回归和加权中位数作为补充。通过Cochran Q、MR-PRESSO和MR-Egger截距实验进行敏感性分析,包括水平多向性和异质性检验,以保证研究结果的可靠性。结果 根据IVW模型,发现 GERD与急性化脓性中耳炎之间的因果关系[ O R=1.208,95% C I(1.030-1.416),P=2.00e-2]似乎具有名义上的显著性, GERD患者与慢性化脓性中耳炎之间的因果关系得到了有力的证明[ O R=2.085, 95% C I(1.329-3.270),P=1.38e-3],但 GERD与非化脓性中耳炎之间没有因果关系[ O R=1.151,95% C I(0.970-1.366),P=2.50e-1],在一些MR模型中观察到一致的相关模式;此外,在敏感性分析中几乎没有发现偏倚的证据。 结论 GERD人群对急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的遗传易感性有增加的趋势,提示在治疗OM时可以检查是否合并GERD并选择合适的治疗方法。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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17. 运动保护心血管系统的研究进展 张中楼, 崔坤, 孟晋启 临床荟萃    2024, 39 (9): 855-860.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.018 摘要 （176）   HTML （5）    PDF（pc） （952KB）（40）    可视化    收藏 本文总结了近5年运动对心血管疾病保护作用的最新研究成果,从不同类型运动对心血管参数和心血管事件发生概率的影响,运动影响心血管系统的可能作用机制和个性化运动方案的制定原则等方面探讨运动与心血管疾病之间的关系。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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18. 甘肃地区单中心慢性肾脏病患者便秘患病率及危险因素分析 蒲茜, 成刚, 道杰草, 齐梓兆, 窦乐乐, 赵军芳, 张文君, 郭彩霞, 王莹莹 临床荟萃    2025, 40 (1): 44-53.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.007 摘要 （87）   HTML （3）    PDF（pc） （1033KB）（36）    可视化    收藏 目的 研究甘肃地区慢性肾脏病患者便秘的患病率并分析可能的危险因素。方法 依据功能性便秘罗马Ⅲ标准,采用问卷星分两阶段(2022年7-8月、2023年1-2月)对兰州大学第二医院肾内科、血透中心患者发布便秘调查问卷。同时收集患者的人口统计学指标、透析相关指标、实验室化验检查并记录铁剂、磷结合剂等药物使用情况。结果 共纳入18岁以上患者279例,其中血透患者191例,非透析患者88例。慢性肾脏病1~2期、3~4期和5期的便秘患病率分别为36.2%、45.8%和29.8%。单因素logistics回归显示,原发病为糖尿病肾病(OR=4.694, 95% CI 1.436~15.350,P=0.011)是非透析患者便秘的独立危险因素,甘油三酯水平高(OR=1.493,95% CI 1.082~2.060,P=0.015)是血透患者便秘的危险因素,各分期患者便秘的危险因素包括磷结合剂(OR=1.669,95% CI 1.001~2.784,P=0.049)、铁剂(OR=1.745, 95% CI 1.047~2.909,P=0.033)、较高的血糖(OR=1.070,95% CI 1.008~1.135,P=0.026)和甘油三酯(OR=1.254,95% CI 1.017~1.546,P=0.034)水平。多因素logistics回归显示性别为女性(OR=3.258, 95% CI 1.022~10.386,P=0.046)以及原发病为糖尿病肾病(OR=13.863,95% CI 1.815~105.901,P=0.011)是非透析患者便秘的独立危险因素,原发病为糖尿病肾病(OR=2.137,95% CI 1.015~4.499,P=0.046)是慢性肾脏病各期患者便秘的危险因素。结论 原发病为糖尿病肾病是所有慢性肾脏病患者便秘的独立危险因素,此外性别为女性是非透析患者便秘的独立危险因素。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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19. 腹膜透析“pull”拔管术并发症的影响因素及防治 林则行, 郭汉城, 姚春萌, 肖良祥, 戴韵馨, 吴赛, 王福珍, 谢祖刚, 姚翠微 临床荟萃    2025, 40 (1): 39-43.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.006 摘要 （98）   HTML （22）    PDF（pc） （407KB）（34）    可视化    收藏 目的 探讨腹膜透析(腹透)“pull”拔管术后并发症及其相关影响因素,进一步优化“pull”技术,减少并发症的发生。方法 纳入2018年9月1日至2023年10月31日厦门大学附属中山医院等四家医院腹透中心的腹透患者98例及国内外公开发表关于腹透“pull”拔管术的文献(纳入中文和英文文献,排除样本量不足或描述不清的文献)中339例患者。比较其临床资料。结果 腹透中心98例患者中13例出现并发症,多因素logistic回归分析提示体质量指数为腹透患者“pull”拔管术后出现并发症的独立危险因素(P<0.05)。与文献组比较,本研究组腹透管断裂、腹壁渗血占比均较大(P<0.05)。98例患者中腹透管断裂7例,可能与牵拉次数、牵拉角度、牵拉力度有关。98例患者中因拔管前外cuff距离皮肤出口小于2 cm或出口及外cuff感染8例,行改良的“pull”拔管术后,均未观察到并发症。因浅cuff反复感染及脱出7例,采用Seldinger法穿刺置管联合“pull”拔管术更换腹透管。结论 “pull”拔管术是一种简单、可行、经济、并发症少且可控的非侵入性拔管方法。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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20. 2型糖尿病患者TyG指数及其衍生指数与糖尿病肾病风险的相关性 李佳文, 刘艳兰, 李瑶霜, 邱慧娜, 李芳, 毋帆, 林辰莹, 林静娜 临床荟萃    2024, 39 (10): 901-908.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.006 摘要 （166）   HTML （3）    PDF（pc） （1253KB）（34）    可视化    收藏 目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数及其衍生指数与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)风险的相关性,探讨其临床应用价值。方法 本研究为横断面研究,纳入2018-2022年在天津市人民医院内分泌科病房住院治疗的T2DM患者895例。依据是否合并DKD将患者分为DKD组(n=326)和非DKD组(n=569)。比较两组临床资料,确定TyG指数、甘油三酯-葡萄糖-腰围(triglyceride glucose-waist circumference,TyG-WC)、甘油三酯-葡萄糖-体质量指数(triglyceride glucose-body mass index, TyG-BMI)及胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)与DKD的相关性,并研究TyG指数与不同分层因素之间的交互作用。结果 两组TyG指数、TyG-WC、TyG-BMI和HOMA-IR差异均有统计学意义(P<0.05);TyG指数和TyG-WC在校正影响因素前后均为DKD发生风险的独立影响因素(P<0.05)。T2DM患者DKD患病率随着TyG指数、TyG-WC、HOMA-IR水平增加而逐渐升高(趋势性检验P均<0.05),TyG及TyG-WC的T3亚组的患病率较T1亚组升高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。TyG指数在不同水平上,校正影响因素前后均为DKD发生风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 作为DKD发生风险的独立危险因素,TyG指数作为连续变量和分类变量均较其衍生指标及HOMA-IR具有更为稳定的判断意义。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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21. 免疫球蛋白G4相关性疾病研究进展 龙均, 字颖, 王先耀, 施荣杰 临床荟萃    2024, 39 (8): 763-768.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.014 摘要 （162）   HTML （6）    PDF（pc） （999KB）（34）    可视化    收藏 免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-related disease IgG4-RD)是一种影响多器官的慢性系统性自身免疫性疾病。几乎可以累及全身任何组织器官,其中消化系统受累较为常见。IgG4-RD病因及发病机制仍未完全阐明,其诊断需联合辅助检查,综合评估,但组织病理活检仍是诊断IgG4-RD的金标准。目前认为糖皮质激素仍是IgG4-RD的一线治疗。本文通过对IgG4-RD的研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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22. 现代中药复方还脑益聪方治疗老年痴呆症作用机制的研究进展 马一夫, 路鑫 临床荟萃    2024, 39 (8): 752-757.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.012 摘要 （174）   HTML （4）    PDF（pc） （879KB）（31）    可视化    收藏 近年来,随着我国对中医药事业的不断重视和发展,中医学在治疗老年痴呆方面取得了一定疗效,能有效减缓老年痴呆的恶化,甚至防治老年痴呆。还脑益聪方是我国现代中医学家所研究的治疗认知障碍类疾病的中药制剂,有着补肾益气、活血通络、化痰祛浊、清热解毒的功效,与老年痴呆的发病机制吻合。因此,本文总结并阐述了还脑益聪方的方义分析和通过抑制环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP response element-binding protein, CREB)活性、下调早老蛋白增强子-2(presenilin enhancer 2, PEN-2)表达、抑制γ分泌酶活性、减少淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein, APP)裂解及β-淀粉样蛋白(amyloid β-peptide, Aβ)产生等药理作用机制来防治老年痴呆的实验研究和临床概况,以期为还脑益聪方防治老年痴呆提供参考和文献支持,并为今后进一步的研究奠定基础。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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23. 可穿戴设备在心力衰竭长期管理中的应用进展 章浩月, 叶红华 临床荟萃    2024, 39 (10): 945-952.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.014 摘要 （142）   HTML （8）    PDF（pc） （870KB）（31）    可视化    收藏 心力衰竭具有发病率高、住院率高、死亡率高的特点,严重影响患者生活质量及寿命。传统的心力衰竭院外管理方式常常受到患者依从性差、专业医疗指导不足以及医疗接触时间及条件有限等因素的制约,导致长期管理效果不尽人意。近年来,得益于远程医疗技术的不断完善和人工智能技术的迅猛发展,智能可穿戴设备以其无创性、简便性和持续监测的优势,在心力衰竭患者的长期管理中显示出巨大的应用潜力。本文综述了目前常见可穿戴设备的基本原理和类型,探讨它们在心力衰竭长期管理中的应用,并分析当前面临的挑战与未来的应用前景。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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24. 糖尿病肾脏疾病患者睡眠障碍和疼痛的研究进展 刘亚楠, 徐建杭, 詹明 临床荟萃    2025, 40 (1): 76-81.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.012 摘要 （89）   HTML （3）    PDF（pc） （863KB）（30）    可视化    收藏 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者的主要微血管并发症和导致终末期肾脏病的首要原因,已成为全球公共卫生问题。DKD患者较常出现睡眠障碍和躯体疼痛症状,常被忽略。研究显示,两者密切相关并可能加速肾脏疾病的进展,同时可能降低治疗依从性和患者生活质量。本文就DKD患者发生睡眠障碍和疼痛的流行病学、危险因素、不良影响及相关机制、临床诊治等方面的国内外最新进展进行综述,旨在提高患者的生活质量,完善疾病治疗与干预方法。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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25. 社区获得性急性肾损伤的流行病学研究进展 周颖, 周芳芳 临床荟萃    2024, 39 (9): 847-850.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.016 摘要 （165）   HTML （7）    PDF（pc） （885KB）（28）    可视化    收藏 急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是临床常见的危重症之一,病死率高。其中,社区获得性AKI(community associated acute kidney injury, CA-AKI)是全球AKI的常见形式。但是,目前关于CA-AKI的研究较少,CA-AKI的发病率、病因和预后仍未完全清楚。本文通过对CA-AKI的发病率、病因及预后进行综述,旨在为临床AKI的防治提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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26. 成人ICU患者日记法应用的证据总结 王玉, 彭丽丽, 史瑶, 杜云红, 段玉良, 王莉 临床荟萃    2024, 39 (9): 780-786.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.002 摘要 （134）   HTML （4）    PDF（pc） （1158KB）（28）    可视化    收藏 目的 系统检索、评价、汇总并提取成人ICU患者日记法应用的最佳证据,为临床ICU日记法的实施提供循证依据。方法 计算机检索国内外相关专业网站和数据库中关于成人ICU患者日记法应用的所有证据,检索类型包括指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策等,检索时限为建库至2024年1月25日。由2名研究者独立实施文献筛选和质量评价工作,根据主题进行证据提取、分类和汇总。结果 共纳入文献13篇,其中专家共识1篇,指南2篇和系统评价10篇,形成以应用认知、应用效果、目标人群、书写人员、日记内容、书写注意事项、应用指导、日记管理等在内的8个维度、32条证据的成人ICU患者日记法应用的最佳证据。结论 医护人员应结合相应的临床情境,审慎选择适宜证据,多学科团队合作开展符合个体情况的ICU日记法最佳证据实践。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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27. 高频迷走神经刺激治疗难治性癫痫有效性的meta分析 王彩贞, 苗丽娜, 陈源, 李双成 临床荟萃    2024, 39 (7): 593-597.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.002 摘要 （138）   HTML （3）    PDF（pc） （1142KB）（28）    可视化    收藏 目的 分析高频迷走神经刺激(vagus nerve stimulation, VNS)治疗药物难治性癫痫的疗效。方法 计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,由2名研究者独立搜索有关迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年9月,筛选出相关RCT,并提取资料,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括918例药物难治性癫痫患者。分析结果显示,与药物和低频迷走神经刺激相比,高频迷走神经刺激治疗难治性癫痫的有效率更高[ O R=2.30,95% C I(1.41,3.75),P=0.0009]。亚组分析结果显示不同洲际中的亚洲和美洲、不同观察周期中非20周亚组、不同刺激部位、不同对照组治疗方案等亚组的高频迷走神经刺激治疗效果均优于对照组,差异均具有统计学意义。结论 高频迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫能取得较好疗效。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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28. 含贝达喹啉耐药结核治疗方案对患者心电图QT间期的影响 万荣, 李光妹, 季永静, 刘蕾, 崔灿灿, 李明武 临床荟萃    2024, 39 (7): 630-634.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.008 摘要 （111）   HTML （3）    PDF（pc） （855KB）（28）    可视化    收藏 目的 探索含贝达喹啉耐药结核治疗方案对患者心电图QT间期的影响。方法 选取2018年8月-2022年12月在昆明市第三人民医院结核科接受耐药治疗结核病患者204例。治疗方案含贝达喹啉(观察组)84例,其中退出4例、死亡2例,最终78例。治疗方案不含贝达喹啉(对照组)120例,死亡1例、退出4例,最终115例。收集并记录两组治疗不同阶段心电图QT间期和临床资料。结果 与基线比较,观察组治疗的第2、4、8、12、16、20、24周心电图QT间期均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第16、20、24周较对照组QT期间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组QT间期大于500 ms有15例(19.2%,15/78),其中7例背景方案含氯法齐明和莫西沙星。结论 含贝达喹啉的治疗方案会引起患者心电图QT间期的延长,但背景方案含氯法齐明和喹诺酮类更会加重QT间期的延长,因此使用贝达喹啉联合氯法齐明和喹诺酮类时更应加强心电图监测及心脏检查。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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29. 早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响 徐元媛, 于见梅, 张秀丽, 李亮亮, 尹向云, 李向红 临床荟萃    2024, 39 (8): 728-733.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.008 摘要 （123）   HTML （2）    PDF（pc） （907KB）（26）    可视化    收藏 目的 回顾性分析胎龄<32周或出生体重<1 500 g早产儿的临床资料,探讨早产儿早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响,进一步指导早产儿抗生素的合理应用。方法 收集青岛大学附属医院2018年1月1日到2020年12月31日收治的胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿临床资料。按照生后早期经验性抗生素应用时间分为短期暴露组(≤5 d)和长期暴露组(>5 d),分析比较两组早产儿住院期间并发症。结果 共291例,男166例,女125例。抗生素短期暴露组抗生素使用中位时间为3 d,长期暴露组抗生素使用中位时间为9 d。与短期暴露组相比,长期暴露组早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生率明显增加,达半量肠内喂养时间、达全肠内喂养时间及住院时间明显延长(P<0.05),长期暴露组早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、晚发败血症(late-onset sepsis,LOS)的发生率明显升高(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,抗生素延长暴露与住院期间FI、BPD、LOS、复合不良结局发生率增加均相关。多因素logistic回归分析显示经验性抗生素延长暴露是FI、BPD的独立危险因素,多元线性回归分析显示抗生素暴露时间越长,住院时间及达全肠内喂养时间越长。 结论 经验性抗生素延长暴露可增加早产儿BPD风险,影响肠道喂养,导致住院时间延长。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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30. 超声造影诊断肝包虫病的系统评价和meta分析 蒲武涛, 肖宜欣, 妥丽, 凯丽比努尔·马木提, 范雪婷, 崇乐 临床荟萃    2025, 40 (3): 197-204.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.001 摘要 （83）   HTML （10）    PDF（pc） （2209KB）（26）    可视化    收藏 目的 系统评价超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)诊断肝包虫病的诊断准确性。方法 采用主题词与自由词相结合方法制定检索策略,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,检索时间从数据库建库到2023年6月。根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛选,纳入符合标准的研究。对纳入研究一般资料及真阳性、假阳性、假阴性及真阴性进行提取,采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评估,采用meta-disc1.4和RevMan5.4软件进行meta分析。计算合并敏感度及合并特异度,合并阳性似然比及合并阴性似然比,Meta分析诊断比值比及SROC曲线下面积(AUC),采用Stata14.0软件绘制加尔布雷斯图对数据进行异质性分析。结果 根据纳入排除标准共纳入7篇研究,包含348例患者。超声造影诊断肝包虫病的合并敏感度为0.96(95%CI 0.92~0.98),合并特异度为0.88(95%CI 0.79~0.93),合并阳性似然比为5.73(95%CI 1.24~26.58),合并阴性似然比为0.07(95%CI 0.03~0.18),合并诊断OR值为95.32(95%CI 22.02~412.60),AUC为0.9767。根据合并敏感度、合并特异度及SROC曲线的AUC提示CEUS诊断肝包虫病具有较高的诊断效能。绘制加尔布雷斯图,显示所有的研究均处于红色实线效应线两侧,且均在绿色置信区间范围内,提示本研究总体不存在异质性。结论 CEUS对于肝包虫的诊断具有较高的效能,可以作为临床诊断肝包虫的一种新方法。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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31. 脑出血患儿并发脑积水的危险因素及预测模型 许慧峰, 晋艳勇, 苟若澜, 胡明哲 临床荟萃    2025, 40 (4): 325-328.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.005 摘要 （45）   HTML （1）    PDF（pc） （890KB）（25）    可视化    收藏 目的 调查脑出血患儿并发脑积水的危险因素,构建预测模型。方法 选取2016年4月-2023年12月本院收治的脑出血患儿共计120例的临床资料进行回顾性分析,统计并发脑积水情况,进行单因素与多因素logistic回归分析以明确其发生的危险因素。结果 120例脑出血患儿中发生脑积水22例,占18.33%(22/120);脑积水组年龄<8岁、脑脊液蛋白质>3 g/L、脑室出血、住院并发症的患儿占比较非脑积水组更高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄<8岁(OR=4.593)、脑脊液蛋白质>3 g/L(OR=6.525)、脑室出血(OR=14.500)是影响脑积水发生的独立危险因素(P<0.05);预测模型预测脑出血患儿并发脑积水的曲线下面积为0.841,95%CI为0.749~0.934,敏感度为0.928,特异度为0.783;验证的ROC曲线下面积为0.822,95%CI为0.706~0.937;进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=1.635,P=0.201),说明本模型具有良好的可信度。结论 脑出血患儿可能会发生脑积水,年龄、脑脊液蛋白质水平、出血部位均为脑积水发生的危险因素,通过建立预测模型能够有效评估脑积水发生率。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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32. TMAO在消化系统恶性肿瘤中的研究进展 任怀静, 陶嘉楠, 王学红, 绽永华, 安琪, 张宏琳 临床荟萃    2024, 39 (7): 664-667.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.015 摘要 （129）   HTML （8）    PDF（pc） （818KB）（25）    可视化    收藏 消化系统恶性肿瘤发病率高、侵袭性强并且预后差,对人类生存构成严重威胁。氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO)是肠道微生物代谢的重要成分,不仅与心房颤动、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、慢性肾脏病和糖尿病等疾病息息相关,还参与参与消化道系统恶性肿瘤的发生发展、侵袭和转移等过程。TMAO有望成为消化系统肿瘤早期诊断、靶向治疗及评估预后的标志物,本文就TMAO异常表达的致癌机制及其在消化系统恶性肿瘤中的研究做一综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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33. 超早产儿/超低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析 赵一品, 崔清洋 临床荟萃    2025, 40 (1): 60-64.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.009 摘要 （72）   HTML （2）    PDF（pc） （880KB）（24）    可视化    收藏 目的 探究超早产儿/超低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,并构建logistic回归预测模型。方法 选取2017年1月1日至2023年12月31日周口市妇幼保健院及周口市中医院新生儿重症监护室住院治疗的超早产儿/超低出生体重儿病历资料,严格按照纳入和排除标准,共纳入102例,根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组一般资料,采用logistic回归分析导致超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的病理原因。结果 本研究共纳入102例超早产儿/超低出生体重儿,其中59例出现BPD,发生率为57.8%;胎儿情况:BPD组出生体重小于非BPD组、胎龄小于非BPD组,1 min Apgar评分≤7分、新生儿肺炎、新生儿败血症占比均高于非BPD组,机械通气时间长于非BPD组(P<0.05);孕母情况:BPD组羊膜早破>18 h、绒毛膜羊膜炎占比高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05);胎龄、出生体重为超早产儿/超低出生体重儿发生BPD独立保护因素,机械通气时间、绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素结果,构建logistic回归风险预测模型,Logit(P)在0~1,检验结果显示,该模型预测超早产儿/超低出生体重儿并发BPD的曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI:0.846~0.939),Hosmer-Lemeshow χ2=6.543,P=0.072。结论 BPD的发生率在超早产儿/超低出生体重儿中明显升高,长时间机械通气、孕母绒毛膜羊膜炎是超早产儿/超低出生体重儿发生BPD的独立危险因素。基于上述因素构建logistic回归预测模型具有较高预测价值,可作为临床预测发生BPD的有效模型,并对后续临床决策具有一定指导意义。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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34. 胰高血糖素样肽-1受体基因多态性的研究进展 刘畅, 鲍晓雪, 刘辉明, 田雅玮, 李玉坤 临床荟萃    2025, 40 (1): 90-96.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.015 摘要 （72）   HTML （3）    PDF（pc） （1062KB）（24）    可视化    收藏 胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)与胰高血糖素样肽-1特异性结合,参与激素信号接收和受体激活,在不同组织中均起着重要作用。近年来研究发现,GLP-1R单核苷酸多态性与多种疾病有关,在糖代谢、脂代谢、神经精神调节和骨代谢等方面具有重要作用。本文对主要的GLP-1R单核苷酸多态性(rs6923761、rs3765467、rs1042044和rs10305420)在相关疾病发病机制中的作用进行综述,为疾病的发病机制、基因诊断筛查和治疗提供依据。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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35. 饮食与复发性缺血性卒中二级预防的研究进展 朱静, 黄灿 临床荟萃    2024, 39 (11): 1040-1046.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.11.013 摘要 （100）   HTML （3）    PDF（pc） （451KB）（24）    可视化    收藏 缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高病死率及高复发率等特点,尽早开始二级预防对降低卒中复发至关重要。通过改善饮食、增加体育锻炼和戒烟限酒等措施干预缺血性卒中的危险因素,对预防卒中复发同样重要。目前已有大量专门针对抗栓、降脂、降压和降糖进行干预的高质量大型二级预防临床研究为缺血性卒中的临床诊疗提供了循证医学证据。但缺少可靠证据证实改善饮食可降低缺血性卒中的复发风险。本文从特定营养素、特定食品、食物类别和饮食模式四个方面对饮食与复发性缺血性卒中的二级预防展开论述,旨在为临床提供一定参考。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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36. 组学研究在腹膜透析中的应用进展 葛金霞, 周芳芳 临床荟萃    2025, 40 (4): 381-384.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.016 摘要 （15）   HTML （2）    PDF（pc） （363KB）（24）    可视化    收藏 腹膜透析(PD)作为终末期肾病(ESRD)患者的主要替代治疗之一,治疗效果受到PD并发症如腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)、腹膜纤维化(PF)、腹膜功能减退等因素的影响。近年来,组学技术的发展为深入理解这些影响因素导致的发病机制提供了新的视角。本文综述了PD相关的组学研究进展,包括蛋白质组学、单细胞转录组学、代谢组学、基因组学等,揭示PD过程中的分子机制,识别潜在的生物标志物和治疗靶点,为患者的个性化治疗和并发症的预防及早期干预提供科学依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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37. 机械通气患者脱机失败风险预测模型的系统评价 胡菲菲, 王芳, 王永妮, 黄诗倪, 明瑶 临床荟萃    2025, 40 (2): 107-116.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.02.002 摘要 （108）   HTML （2）    PDF（pc） （1306KB）（23）    可视化    收藏 目的 系统评价机械通气脱机失败风险预测模型。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库中有关机械通气脱机失败的风险预测模型,检索时限为建库至2025年2月。由2名研究员独立筛选文献和提取资料,采用PROBAST偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险和适用性评价。结果 共纳入21篇文献,包含44个机械通气脱机失败风险预测模型。预测因子数量在3~21个之间,最常见的预测因子为机械通气时间、年龄、急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ评分)。纳入模型AUC范围为0.689~0.926。模型总体预测性能较好,但整体偏倚风险高。结论 目前机械通气脱机失败风险预测模型整体预测性能较好,但由于多数研究未进行外部验证且结局指标的定义存在差异,因此模型的临床适用性有待进一步验证。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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38. 肾透明细胞癌合并多发性骨髓瘤1例并文献复习 田馨, 赵丽, 刘会晶 临床荟萃    2024, 39 (10): 925-928.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.010 摘要 （101）   HTML （6）    PDF（pc） （732KB）（23）    可视化    收藏 目的 探讨肾癌骨转移同时合并多发性骨髓瘤的鉴别诊断及经验分享。方法 回顾河北医科大学第三医院收治的肾透明细胞癌合并多发性骨髓瘤1例, 并复习相关文献。结果 患者中年男性,肾癌病史3年。因“背部疼痛”就诊,系统检查后取椎体肿物病理活检发现肾癌骨转移合并多发性骨髓瘤。结论 提高临床医生对这两种恶性肿瘤合并存在的认识,尤其是当肾细胞癌患者出现新的溶解性骨病变时,通过全面检查鉴别骨转移与多发性骨髓瘤。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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39. 阿立哌唑治疗抽动障碍的应用进展 李静, 郑华城, 吕静静 临床荟萃    2024, 39 (9): 861-864.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.019 摘要 （158）   HTML （9）    PDF（pc） （897KB）（22）    可视化    收藏 抽动障碍是儿童常见神经发育疾病之一,发病机制与脑内多巴胺活动过度、受体超敏等有关。阿立哌唑是治疗儿童抽动障碍(tic disorder, TD)的一线药物,但存在超说明书用药、治疗剂量不规范等问题,且药动学个体差异明显。为提高阿立哌唑治疗儿童TD的临床效果及安全性,减少不良反应,本文就目前国内外阿立哌唑治疗TD的作用机制、药动学特点、用药现状进行总结。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

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40. 肝移植患者术后多重耐药菌感染发生率及危险因素的meta分析 贺田, 韩琳秋, 施祖新, 沈鸣雁 临床荟萃    2024, 39 (11): 965-973.   DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.11.001 摘要 （120）   HTML （4）    PDF（pc） （1400KB）（22）    可视化    收藏 目的 了解肝移植患者术后多重耐药菌感染发生率及危险因素。方法 系统检索The Cochrane Library、CINAHL、Embase、Web of science、Pubmed、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普知识服务平台截至2023年7月的文献,使用Stata 16.0和RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入13篇文献和5 877例患者,提炼出40项危险因素。Meta分析结果显示,肝移植患者术后多重耐药菌感染合并发生率为18%,发生率为3%~48%。主要危险因素包括移植前入住ICU(OR=3.71, 95%CI:2.52~5.46)、肝移植前鲍曼不动杆菌(CRAB)定植(OR=10.73, 95%CI:3.79~30.37)、终末期肝病模型(MELD)评分(OR=5.85, 95%CI:0.68~11.2)、移植后ICU住院时长(OR=4.34, 95%CI:2.84~5.84)、移植后透析(OR=2.61,95%CI:1.60~4.25),再次手术(OR=4.22, 95%CI: 2.07~8.63)、凝血酶原时间延长(OR=1.01, 95%CI:0.30~1.54)、胆道并发症(OR=3.52, 95%CI:1.98~6.23)。结论 肝移植患者术后多重耐药菌感染发生率高且危险因素较多,医务人员应重视肝移植患者术后多重耐药菌感染的危险因素,降低感染发生率,提高患者生存率。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）