临床荟萃

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1. 《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读

吴昊天, 范玉雯, 张晓岚

临床荟萃 2023, 38 (10): 926-930. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.012

摘要（607）

HTML （31）

PDF（pc）（843KB）（2127）

2022年,中华医学会消化病学分会借鉴近年来国内外关于慢性胃炎相关的研究与指南,形成了涉及慢性胃炎的流行病学、临床表现、内镜及实验室诊断、治疗原则、转归与预后、国内外尚待解决的问题等共53项推荐意见,发表了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》,本文就该指南的更新与亮点进行解读。

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2. CD163在常见肿瘤中的临床意义及研究进展

成红军, 潘志昂, 祝成楼, 马继春, 李伟东, 逯涛峰, 达明绪

临床荟萃 2022, 37 (7): 653-657. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.07.014

摘要（1504）

HTML （5）

PDF（pc）（886KB）（1329）

CD163属于清道夫受体家族,是人体血红蛋白-触珠蛋白清除剂的亲和力受体,也是M2型肿瘤相关巨噬细胞表面特异性标志物。CD163是一种双重免疫调节剂,能够刺激免疫反应,又可以促进肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移,在机体中发挥着重要的作用。目前,多项研究发现CD163对乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌等肿瘤的发生发展有很大的影响,这也深受很多学者的关注。本文就CD163的结构功能及在常见肿瘤中的研究进展及临床意义展开综述。

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3. m6A RNA甲基化修饰在心血管疾病中的进展

顾天舒, 梁雪, 蔡嘉庚, 李广平

临床荟萃 2023, 38 (8): 743-748. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.012

摘要（238）

HTML （2）

PDF（pc）（896KB）（822）

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD) 是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A) RNA甲基化修饰是研究最多的 RNA表观转录组修饰,该过程是动态的、可逆的,在mRNA代谢和各种生物活动中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们描述了m6A甲基化的作用机制,总结了m6A甲基化在CVD中的作用,包括动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病相关CVD等。m6A甲基化及其调控因子有望成为CVD的治疗靶点。

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4. 二元应对干预对中青年乳腺癌患者及其配偶应对能力和婚姻调适的影响

顾佳华, 吴岐

临床荟萃 2022, 37 (9): 822-826. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.011

摘要（682）

HTML （1）

PDF（pc）（855KB）（613）

目的探讨二元应对干预对中青年乳腺癌患者及其配偶应对能力和婚姻调适的影响。方法选取2021年6月至2021年9月于中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科确诊并接受手术治疗的中青年乳腺癌患者及其配偶共80对,随机分为观察组和对照组,每组各40对。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上联合二元应对干预措施。4个月后,比较两组应对能力与婚姻调适的差异。结果干预前,两组及其配偶二元支持应对(the dyadic coping inventory,DCI)量表的总分和各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组比较,观察组及其配偶DCI量表的总分和各维度得分均较高(P<0.05)。干预前,两组Locke-Wollance婚姻调适量表(Locke-Wollance marital adjustment scale, LWMAS)总分及各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组LWMAS总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论二元应对干预提高了中青年乳腺癌患者及配偶的应对能力和婚姻调适,有利于提升婚姻质量和幸福感。

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5. 慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

刘亚鑫, 郭岚, 王泽凯, 牛凯

临床荟萃 2023, 38 (12): 1146-1149. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.016

摘要（161）

HTML （6）

PDF（pc）（875KB）（598）

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。

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6. 脑电图在轻度认知功能障碍中的研究进展

李梓浩, 吴美妮, 尹昌浩, 吴天娇, 赵维纳

临床荟萃 2022, 37 (8): 748-752. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.014

摘要（501）

HTML （10）

PDF（pc）（884KB）（574）

轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是认知功能从正常发展到痴呆的一个阶段,由于其临床预后差,晚期发展到痴呆后缺少有效的治疗方式,故早期对MCI进行识别、评估及干预显得尤为重要。目前,临床中对MCI的识别主要采用神经心理学测试和结构影像学相结合的方法,但无法反映患者神经代谢方面的病理变化。脑电图(electroencephalogram,EEG)可记录和可视化人类的脑电活动,脑电节律的测量可以揭示人类皮层锥体神经元活动的神经同步和去同步机制,反映大脑调节唤醒、警觉及认知功能的状态,对MCI的早期识别起到重要作用。本研究通过对EEG在MCI中的研究进展进行综述,旨在进一步提高MCI的早期识别。

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7. 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

王沁濡, 尹琴, 李娟, 甘洪玉

临床荟萃 2024, 39 (2): 188-192. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.02.018

摘要（232）

HTML （9）

PDF（pc）（847KB）（356）

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

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8. 舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远期效果的Meta分析

孙莹, 余勤

临床荟萃 2022, 37 (8): 677-684. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.001

摘要（401）

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PDF（pc）（2009KB）（259）

目的探讨舌下神经刺激疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的远期效果。方法通过系统检索建库至2022年3月中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据中国内外学者发表的舌下神经刺激治疗OSAHS的文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和采用NOS量表对文献进行质量评价后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇队列研究,包括776名患者。术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数[AHI,均数差(SMD)=-1.47, 95%可信区间(95%CI)-1.68~-1.25,P=0.000]、血氧饱和度下降指数(ODI, SMD=-0.77,CI:-0.95~-0.58,P =0.000)、嗜睡量表评分(ESS, SMD=-1.00,CI:-1.16~-0.84,P=0.000)、睡眠问卷得分(FQSQ, SMD=1.10,CI:0.92~1.28,P =0.000),术后12个月的AHI(SMD=-1.250,CI:-1.39~-1.10,P=0.000)、ODI(SMD=-0.874,CI:-1.114~-0.634,P=0.001)、 ESS(SMD=-1.06, CI:-1.20~-0.91, P=0.000)、 FQSQ(SMD=1.10, CI:0.96~1.22, P =0.000),均较前显著改善。结论舌下神经刺激治疗OSAHS的远期效果是有效的。

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9. 肠道微生物群疗法防治复发性艰难梭菌感染研究进展

王晶霞, 汤灵玲

临床荟萃 2022, 37 (8): 759-763. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.016

摘要（285）

HTML （0）

PDF（pc）（898KB）（248）

在抗菌药物和后抗菌药物时代,艰难梭菌感染的发病率、复发率和死亡率仍显著上升,是目前重要的医院获得性感染之一。反复艰难梭菌感染是诊治过程中的一大难点,3次或3次以上感染后复发率高达60%。正常肠道的菌群破坏是复发性艰难梭菌感染的重要发病环节。因此,在重建肠道稳态上发展而来的微生物群疗法似乎可以有效地预防和治疗复发性艰难梭菌感染。本文对粪便微生物群移植、标准化微生物群疗法、益生菌、非产毒型艰难梭菌在复发性艰难梭菌感染防治中的研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供依据。

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10. 急性肝功能衰竭的人工肝治疗现状及进展

石畅, 李兰娟

临床荟萃 2024, 39 (10): 935-939. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.012

摘要（108）

HTML （6）

PDF（pc）（803KB）（225）

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)发病率不高,但病因复杂,病死率极高。经过传统内科手段治疗的ALF患者存活率低,而肝移植可以显著提高此类患者的生存率,但受限于经济情况、患者自身条件、肝源等因素,许多患者无法接受肝移植治疗。因此人工肝成为临床治疗此类患者的重要手段。世界范围内关于慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭的研究已很多,但针对急性肝衰竭的研究仍较不成熟。本文描述了各种人工肝模式应用于ALF患者的研究现状及进展,旨在为临床提供依据。

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11. SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心血管结局影响的网状meta分析

王润青, 王谦, 廖健雄

临床荟萃 2022, 37 (12): 1061-1073. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.001

摘要（399）

HTML （3）

PDF（pc）（3529KB）（193）

目的 2型糖尿病是一种慢性疾病,而心血管事件是2型糖尿病常见的并发症,已有大型研究表明钠-葡萄糖共转运体抑制剂(SGLT2i)对改善2型糖尿病患者心血管结局具有一定作用。本文通过系统评价,间接比较了5种不同的SGLT2i对2型糖尿病并发不良心血管事件的疗效作用。方法检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,收集相关文献,检索时限为建库至2022年7月,由两位研究员独立筛选文献,并提取相应数据,以心力衰竭住院和心血管死亡复合结局为主要结局指标,以心力衰竭住院、心血管死亡和全因死亡为次要结局指标,使用Stata 16.0以及network程序包进行网状meta分析。结果共检索到340篇文献,最终纳入11篇文献,包括62 904例患者,涉及5种干预手段,分别为:恩格列净、索格列净、达格列净、埃格列净和卡格列净。5种不同的SGLT2i在改变2型糖尿病患者的心力衰竭住院和心血管死亡复合结局、心血管死亡、心力衰竭住院和全因死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。与安慰剂相比,5种不同的SGLT2i均可显著改善2型糖尿病患者心力衰竭住院结局;恩格列净和索格列净在改善心力衰竭住院和心血管死亡复合结局方面差异有统计学意义;而在改善心血管死亡或全因死亡结局方面,安慰剂和5种不同的SGLT2i之间的差异均无统计学意义。结论在改善2型糖尿病患者心力衰竭住院和心血管死亡复合结局和心力衰竭住院结局方面,恩格列净和索格列净有较显著的获益趋势,而针对心血管死亡或全因死亡结局,5种不同的SGLT2i与安慰剂间的差异无统计学意义,具体机制和原因仍需大型研究进行探索和验证。

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12. 缺血性脑卒中影响侧支循环建立因素的研究进展

白碧玥, 彭艳, 朱晓峰, 尹昌浩

临床荟萃 2023, 38 (11): 1034-1037. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.014

摘要（132）

HTML （3）

PDF（pc）（842KB）（154）

缺血性脑卒中发病率在脑卒中约70%,是发病率最高的脑血管疾病。近年,越来越多的研究表明,缺血性脑卒中侧支循环建立的不同水平,与疾病进展及患者预后直接相关。在脑血管侧支循环影响因素的基础上,对部分因素进行干预,保护和促进侧支循环建立,改善患者卒中后的远期预后,已成为缺血性脑卒中治疗的重要目标之一。本文从遗传因素、年龄、危险因素、颅内血管特点及生物标志物等角度分类综述这些因素对脑侧支循环的影响。

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13. 血清营养指标与老年骨质疏松症关系的研究进展

蒋炜, 田敏涛, 李学渊

临床荟萃 2023, 38 (7): 668-672. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.015

摘要（197）

HTML （1）

PDF（pc）（848KB）（150）

随着人口老龄化加重,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已成为一个日益严重的,跨越医疗、社会和经济领域的公共卫生问题,可导致骨脆性增加并导致骨折风险。先天与后天的营养缺乏都可导致骨代谢障碍,促使骨结构与骨功能发生改变。因此,OP与营养因素密切相关。而血清营养指标不足或异常水平可能提示骨代谢和骨组织的健康状况,在OP发生、发展中发挥重要作用。但由于血清营养指标半衰期不一,其预测OP的价值可能存在差异。本研究探讨血清营养指标与老年OP之间的关系,从而为营养预防OP提供更多依据。

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14. 重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展

曲伊平, 梁慧杰, 陈允恩

临床荟萃 2022, 37 (10): 957-960. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.10.016

摘要（396）

HTML （2）

PDF（pc）（835KB）（147）

青少年抑郁症不仅存在情绪调节障碍,还存在认知功能的改变,影响患者的生活质量和社会功能。传统的治疗方法,如药物治疗和心理治疗,改善认知功能的周期长、效果差。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种新兴的非侵入治疗方法,已被广泛运用于青少年认知功能损害的治疗中。本文就rTMS治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展进行综述,旨在为临床提供依据。

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15. 癫痫共患认知功能障碍的机制研究进展

王贞芸, 王兰桂

临床荟萃 2022, 37 (8): 753-758. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.015

摘要（307）

HTML （2）

PDF（pc）（889KB）（144）

癫痫是神经系统第二大疾病,癫痫患者在病程中往往伴随着多种共患病,认知功能障碍是最常见的癫痫共患病之一。共患认知障碍严重影响癫痫患者的工作、学习,降低患者的生活质量,增加疾病负担。目前癫痫共患认知障碍的发病机制尚不十分清楚,本文就可能的机制对目前的研究进行综述,为临床干预癫痫共患认知障碍提供一定的依据。

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16. 司美格鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者心肌缺血总负荷及血清炎症因子的影响

王文琦, 张涛

临床荟萃 2022, 37 (11): 996-1000. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.11.006

摘要（468）

HTML （1）

PDF（pc）（817KB）（141）

目的探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)周制剂司美格鲁肽对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并冠心病患者心肌缺血总负荷及血清炎症因子的影响。方法选择2021年6月至2022年6月于锦州医科大学附属第一医院诊治的T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者96例,随机分为常规治疗组和司美格鲁肽治疗组,每组各48例。常规治疗组采用规范的降糖、降压、调脂、抗血小板等治疗,根据血糖情况应用甘精胰岛素并调整剂量至血糖达标;司美格鲁肽治疗组在常规治疗基础上加用司美格鲁肽注射液1.0 mg,皮下注射,每周1次。分别于治疗前和治疗后3个月观察两组临床表现和体重指数、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,同时检测心肌缺血总负荷及血清炎症指标。结果两组均失访1例,完成观察47例。治疗后,两组临床症状、空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白均改善。与常规治疗组比较,司美格鲁肽治疗组体重指数、低密度脂蛋白胆固醇明显下降,甘精胰岛素用量、低血糖发生率均明显降低。此外,两组心肌缺血总负荷均明显减少,且司美格鲁肽治疗组心肌缺血总负荷低于常规治疗组。与常规治疗组比较,司美格鲁肽治疗组血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平均明显下降。结论司美格鲁肽通过降糖、调脂、减重等作用使T2DM患者多重获益;通过抗炎、降低心肌缺血总负荷,延缓T2DM合并冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展,改善心肌供血,改善患者预后。

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17. 血尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值在糖脂代谢相关疾病中的研究进展

张雪晴, 陈树春

临床荟萃 2022, 37 (11): 1044-1047. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.11.015

摘要（491）

HTML （7）

PDF（pc）（796KB）（138）

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(serum uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio, UHR)作为一项能反映炎症水平和代谢状态的新型标志物,已被证实与2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、缺血性心肌病等糖脂代谢相关疾病及其他疾病有着不同程度的相关性,因此,本文主要阐述UHR在糖脂代谢相关疾病中的预测、诊断、评估病情控制情况的作用。

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18. 2021年成都地区肺炎支原体感染流行病学分析

张大炜, 李鑫, 孙贵凤

临床荟萃 2023, 38 (3): 237-240. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.007

摘要（379）

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PDF（pc）（814KB）（138）

目的探讨分析2021年度成都地区肺炎支原体(MP)的流行特征及变化趋势,为临床提供参考依据。方法选取四川省成都市2021年度由于呼吸道感染而进行MP抗体检测的患者10 012例,采用MP抗体被动凝集法进行检测,观察不同年龄阶段、不同季节以及不同性别下感染情况的差异。结果呼吸道感染患者标本中,MP阳性患者3 084例,总阳性率为30.80%;从性别差异来看,男性患者阳性率(25.84%)低于女性(36.12%),差异有统计学意义(χ²=124.00, $P$ <0.05);从年龄阶段区分,未成年MP阳性率为43.53%,高于成人(33.83%)和中老年人(14.03%),各年龄组间MP阳性率差异有统计学意义(χ²=790.13, $P$ <0.05);0~18岁MP感染患者中呈现阳性率随年龄增长而升高的趋势,MP阳性率最高的是15~17岁青少年(61.61%),MP阳性率最低是<1岁组的婴儿(4.08%),各未成年年龄组MP阳性率差异有统计学意义(χ²=388.27, $P$ <0.05);从不同季节比较,MP阳性率最高的季节是秋季(33.67%),夏季是阳性率最低的季节(27.01%),冬季和春季之间MP阳性率比较差异无统计学意义(χ²=1.16, $P$ >0.05), 其余组别间MP阳性率比较差异有统计学意义(χ²=28.23, $P$ <0.05);从月份比较,11月是一整年中MP阳性率最高的月份(35.85%),最低是2月(21.79%)。结论 MP阳性率中女性大于男性;学龄前期、学龄期和青少年人群是MP易感人群。秋季和秋冬交替季,即9月至12月,MP感染高发。MP是引起2021年度成都市呼吸道感染的重要病原体之一,应针对MP感染的流行病学特征对易感人群采取有针对性的防治措施,加强健康卫生宣教工作的开展,以预防和控制疾病的发生。

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19. 老年轻度认知障碍患者睡眠障碍与认知功能的关系

李钟梅, 冉丽, 蒋依, 郭志伟, 母其文

临床荟萃 2022, 37 (7): 607-611. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.07.004

摘要（423）

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目的探讨老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)患者的睡眠障碍(sleep disorders,SD)情况及其与认知功能的关系。方法纳入2018年11月至2019年1月在四川省南充市某社区筛查的MCI患者171例。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者的总体睡眠状况,根据评分结果,将入组患者分为MCI伴SD组(MCI-SD组)和MCI不伴SD组(MCI-NSD组)。采用蒙特利尔认知评估量表基础版(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)、简明精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)、听觉词汇学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)、波士顿命名测试(Boston naming test,BNT)、动物语言流畅性(animal verbal fluency test,AFT)、形状连线测试(trail making test, TMT)评估MCI患者的总体认知、记忆、语言、执行功能,对比分析两组总体认知功能及各认知领域的差异。结果 171例MCI患者中70例(40.9%)存在SD。两组性别、年龄、受教育水平差异无统计学意义(均 $P$ >0.05),在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、夜间睡眠障碍、催眠药物及日间功能等方面差异有统计学意义(均 $P$ <0.05)。与MCI-NSD组相比,MCI-SD组的MoCA-B、MMSE、BNT评分明显降低,TMT-A总耗时数明显增加(均 $P$ <0.05)。MCI-SD组入睡时间与MMSE总分呈负相关,与TMT-A总耗时数呈正相关;睡眠效率与MMSE总分呈负相关;PSQI总分与MoCA-B及MMSE总分呈负相关,与TMT-A总耗时数呈正相关。BNT、TMT-A总耗时数是MCI患者合并SD的独立危险因素(均 $P$ <0.05)。结论 MCI患者具有较高的SD发生率,长期睡眠障碍可能会导致或加重认知功能障碍的下降,尤其是对语言命名与执行功能的影响可能更显著。

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20. 慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者营养管理的研究进展

邓媛媛, 岑梅, 金铭, 赵丽静, 张旖旎, 张智香

临床荟萃 2022, 37 (9): 838-841. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.015

摘要（350）

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PDF（pc）（839KB）（137）

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末事件,而营养不良是导致慢性心力衰竭患者出现不良结局的一大危险因素,低蛋白血症作为营养不良的炎性反应指标,与慢性心力衰竭的进展息息相关。因此, 慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者的营养管理对预后至关重要。本研究通过对慢性心力衰竭合并低蛋白血症营养管理的研究进展进行综述,旨在为日后慢性心力衰竭合并低蛋白血症患者的营养管理提供参考。

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21. 白细胞介素相关基因多态性与尘肺易感性系统评价与meta分析

郑玲, 苏晶莹, 伍定辉, 姚向阳

临床荟萃 2023, 38 (1): 5-19. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.01.001

摘要（286）

HTML （1）

PDF（pc）（1735KB）（134）

目的综合分析白介素(interleukin, IL)相关基因多态性与尘肺病的易感关联性。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、WanFang Data、VIP、CBM等数据库,检索时间为建库至2022年1月8日。2名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件,分别以等位基因模型、显性模型、隐性模型、共显性模型(2种)、超显性模型等对IL相关基因多态性与尘肺病易感的关联进行meta分析。结果共纳入29篇文献,共计尘肺病例组5 315例,对照组5 332例。8项关于IL-1β(-511)C/T多态位点meta分析结果显示,隐性模型( $O R$ =1.57, 95% $C I$ =1.06~2.33, $P$ =0.024)、共显性模型TT vs CC( $O R$ =1.80, 95% $C I$ =1.03~3.13, $P$ =0.039)与尘肺的易感风险相关。6项关于IL-1RA(+2018)T/C多态性分析结果显示, 等位基因模型( $O R$ =1.65, 95% $C I$ =1.21~2.27, $P$ =0.002)、显性模型( $O R$ =1.65, 95% $C I$ =1.11~2.46, $P$ =0.013) 、隐性模型( $O R$ =2.14, 95% $C I$ =1.50~3.06, $P$ =0.000)、共显性模型(CC vs TT)( $O R$ =2.29, 95% $C I$ =1.58~3.32, $P$ =0.000) 与尘肺的易感风险有关。4项有关IL-1α(-889)C/T 多态位点的meta分析结果显示,显性模型( $O R$ =1.75, 95% $C I$ =1.02~3.01, $P$ =0.042)、共显性模型CT vs CC( $O R$ =1.79, 95% $C I$ =1.21~2.636, $P$ =0.004)与尘肺的易感风险相关。3项关于IL-1α(+4845)G/T多态位点的meta分析结果显示,等位基因模型( $O R$ =1.59, 95% $C I$ =1.03~2.56, $P$ =0.038)与尘肺的易感风险相关。4项关于IL-6(-634)C/G多态位点的meta分析结果显示等位基因模型( $O R$ =0.60, 95% $C I$ =0.47~0.75)、显性模型( $O R$ =0.47, 95% $C I$ =0.35~0.64)、共显性模型( $O R$ =0.63, 95% $C I$ =0.42~0.94)( $O R$ =0.36, 95% $C I$ =0.24~0.54)、超显性模型( $O R$ =2.51, 95% $C I$ =1.71~3.69)与尘肺的易感风险有关。2项研究meta分析结果显示,IL-8(781)C/T、 IL-8 Met31Arg T/G、 IL-8(-251)A/T多态性与尘肺的易感风险有关联。而IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C、IL-10(-592)A/C多态位点及其他白介素相关基因的多种基因模型的分析结果均显示与尘肺的易感风险无关。结论 IL-1RA(+2018)T/C、IL-6(-634)C/G多态位点与尘肺的易感风险显著相关;IL-1α(+4845)G/T、IL-1β(-511)C/T、IL-1α(-889)C/T 多态位点与尘肺的易感风险可能有关;IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C多态位点与尘肺病的易感风险无关联;后续仍需多中心大样本量的研究进一步探讨分析。

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22. FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的meta分析

贺超, 黄邵斌

临床荟萃 2022, 37 (9): 779-784. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.002

摘要（252）

HTML （0）

PDF（pc）（1460KB）（132）

目的系统评价FIB-4预测慢性肝病患者出现肝细胞癌的价值。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中有关FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的文献,并根据纳入和排除标准筛选,利用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入文献35篇,包含肝细胞癌患者94 569例。Meta分析结果显示:慢性肝病患者基线高FIB-4(HR=1.57, 95%CI: 1.41-1.75, P<0.01)及抗病毒治疗后高FIB-4(HR=2.40, 95%CI: 1.74-3.32, P<0.01)与慢性乙肝或慢性丙肝患者的高肝细胞癌风险有关。结论 FIB-4可预测慢性肝病患者的肝细胞癌风险。

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23. 心血管系统常用药物对新型冠状病毒肺炎感染风险及不良预后的影响

周子涵, 崔炜

临床荟萃 2022, 37 (10): 869-888. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.10.001

摘要（280）

HTML （1）

PDF（pc）（1215KB）（131）

心血管疾病是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)最为常见的合并症,在新冠肺炎大流行期间降压、降脂、抗血小板、抗凝、降糖及抗心律失常等心血管系统常用药物的安全性和有效性尚未形成统一明确的认识, 相关指南也有待进一步完善。随着全球新冠肺炎病例数量的增加和第二波感染的发生,更好地了解这些药物对新冠肺炎患者的影响是当务之急。本文旨在总结心血管系统常用药物对新冠肺炎感染风险以及不良预后的关联,并对合并心血管疾病的新冠肺炎患者用药提出建议。

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24. 结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理结果对比分析

史玉娟, 王静, 徐萍

临床荟萃 2023, 38 (1): 55-59. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.01.007

摘要（708）

HTML （0）

PDF（pc）（850KB）（130）

目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异, 为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)/内镜黏膜下剥离术 (endoscopic submueosal dissection, ESD) 标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位( 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠) 及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和 EMR/ESD 标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1%(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8%),病理诊断降级者为4例(3.1%)。各个部位轻判率分别为82.4%、80.0%、85.7%、80.9%、76.7%,差异无统计学意义( $P$ >0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明: 带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义( $P$ <0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义( $P$ >0.05)。结论术前活检病理诊断与 EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择 EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。

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25. 心房颤动高CHA2DS2-VASc评分≥75岁住院患者随访1年结果分析

张芳, 张伊超, 贾辛未, 李建龙, 陈春红

临床荟萃 2023, 38 (2): 117-120. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.003

摘要（257）

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PDF（pc）（823KB）（122）

目的心房颤动(atrial fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,随着年龄增加,致缺血性卒中风险也增加。本研究拟通过前瞻性随访≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者,探讨影响其预后的危险因素。方法本研究入选2015年12月至2017年11月河北大学附属医院心内科住院高CHA2DS2-VASc评分老年(≥75岁)患者196例,分为AF组和非AF组,其中AF组90例,非AF组106例。随访1年,主要终点事件为全因死亡,心力衰竭、缺血性脑卒中。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果 ①全因死亡患者31例(15.8%),AF组比非AF组全因死亡、脑卒中、心力衰竭发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。②年龄、既往心力衰竭为≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者随访1年死亡、心力衰竭的独立危险因素。③女性、高血压病为≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者随访1年脑卒中的独立危险因素。结论本研究显示≥75岁高CHA2DS2-VASc评分患者预后差,合并AF患者预后更差。性别、年龄是评估该类患者预后的独立危险因素。心力衰竭作为独立的危险因素,所占权重大,积极控制可明显改善预后,为目前临床上这类患者的抗凝治疗提供一定的理论依据。

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26. 瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病疗效的Meta分析

王腾燕, 何雅军, 舒建昌

临床荟萃 2022, 37 (8): 685-690. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.002

摘要（310）

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PDF（pc）（1695KB）（120）

目的评价瑞巴派特治疗非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)相关性肠病的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MedLine、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库发表的有关瑞巴派特治疗NSAIDs相关性肠病的随机对照试验。设定时间期限为各数据库建库至2021年6月。依据Cochrane系统评价指导手册推荐的评价标准对纳入研究进行质量评价,对文献主要的结局指标数据录入后采用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终研究纳入符合条件的随机对照试验6个,研究对象共纳入255例;3篇主要对瑞巴派特治疗后肠道损伤例数进行观察,均可提取有效数据;4篇观察了治疗后肠黏膜糜烂数,均可提取有效数据;3篇观察了治疗后肠黏膜溃疡数,均可提取有效数据;将全部结局指标数据录入后,经Meta分析结果显示,与常规方案组治疗NSAIDs相关性肠病比较,瑞巴派特组肠道损伤的例数减少(OR=0.34,95%CI为0.15~0.75,P<0.05);肠黏膜糜烂数明显减少(MD=-4.71,95%CI为-6.40~-3.02,P<0.05);肠黏膜溃疡数明显减少(MD=-0.45,95%CI为-0.89~-0.01, P<0.05)。结论瑞巴派特在预防和治疗NSAIDs相关性肠病方面具有优势,可以减轻服用NSAIDs药物患者的肠道损伤。

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27. 高血压认知功能障碍机制的研究进展

李瑞珍, 李星辉, 曾璟, 姚晓涛, 杨珂欣, 张展

临床荟萃 2023, 38 (1): 88-92. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.01.015

摘要（349）

HTML （6）

PDF（pc）（857KB）（119）

随着对高血压的研究深入,发现高血压可导致患者出现认知功能障碍,从而影响患者生存质量。研究表明,高血压与认知功能障碍间的病理生理机制较为复杂,高血压可能通过破坏脑血管内皮功能、促进脑血管重塑等导致脑血管结构和功能的改变,从而引起认知功能障碍。本文通过对高血压认知功能障碍机制的最新研究进展进行综述,以期为临床上高血压认知功能障碍的诊治提供理论依据。

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28. 红医精神融入医学人文课程思政路径探析

王经纬, 姬云飞, 周笛

临床荟萃 2022, 37 (10): 938-941. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.10.011

摘要（340）

HTML （0）

PDF（pc）（831KB）（116）

红医精神形成于革命战争年代,是井冈山精神、延安精神在医疗卫生事业中的具体体现,具有“政治坚定、救死扶伤、埋头苦干、无私奉献”的思想内涵。红医精神在新时代仍具时代价值,不仅在新冠疫情时期提供精神力量,在后疫情时代仍将具备指导作用。将红医精神融入医学人文课程,有助于医学生树立崇高的理想信念和价值追求,如何帮助学生将红医精神内涵内化于心,外化于行,需要探索红医精神融入医学人文课程思政的路径。本文提出围绕红医精神内涵,有针对性选择授课形式的模式,培养信仰坚定、生命至上、大医精诚、命运与共的医学人文素养。

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29. 降钙素原与血小板比值评估发热伴血小板减少综合征预后的价值

杨金强, 张仁敏

临床荟萃 2023, 38 (4): 346-351. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.010

摘要（230）

HTML （0）

PDF（pc）（936KB）（109）

目的探讨降钙素原血小板比值(procalcitonin/platelet ratio,PCT/PLT)评估发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)预后的价值。方法收集威海市中心医院2020年1月1日至2022年1月1日确诊的SFTS住院患者156例,根据患者预后分为死亡组与存活组。对比两组基本资料以及化验室指标,通过Logistic回归筛选影响SFTS预后的独立危险因素,通过ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度等评价不同影响因素对于SFTS预后的价值。结果死亡组中活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体、丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、活化部分凝血活酶时间/血小板、中性粒细胞计数、中性粒细胞淋巴细胞比值、肌酸激酶同工酶、降钙素原、PCT/PLT、病毒核酸定量等高于最佳参考值的患者占比明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),而Ca²⁺、PLT、淋巴细胞计数等高于最佳参考值的患者占比明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素以及二项多元Logistic回归显示,年龄、凝血酶时间、天门冬氨酸氨基转移酶、淋巴细胞计数、PCT/PLT、病毒核酸定量可作为影响SFTS预后的独立危险因素。PCT/PLT最佳参考值为0.005,AUC为0.828(0.757~0.898),当PCT/PLT大于0.005时,患者死亡风险增加30倍,敏感度为87.1%、特异度为78.4%。结论 PCT/PLT可作为评估SFTS患者预后的临床指标。

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30. 单侧双通道内镜技术与显微内镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的Meta分析

沈天宇, 柏刚, 陈瑞, 向治成, 祝昊, 尚晖

临床荟萃 2022, 37 (8): 691-698. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.08.003

摘要（424）

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PDF（pc）（2175KB）（108）

目的通过Meta分析比较单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)与显微内镜技术(Micro endoscopic discectomy, MED)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床决策提供指导意见。方法分别检索 Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学数据库(CBM)等数据库中治疗退变性腰椎管狭窄症的中英文文献,收集关于UBE与MED治疗的临床对照研究,检索时限为自建库起至2021年6月。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、质量评价、数据提取,并通过RevMan 5.4软件与Stata 15.1软件综合对提取出的数据进行Meta分析。评价指标包括:手术时间、末次随访时背痛视觉模拟量表(VAS)评分、末次随访时腿痛VAS评分、末次随访时Oswestry功能障碍指数 (ODI)评分、并发症发生率、术后硬膜扩张、术中出血量。结果最终纳入10篇文献[3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、7篇非随机对照试验],受试者共计880例,其中单侧双通道内镜组407例,显微内镜组473例。Meta分析结果显示,两组的术后硬膜扩张程度、手术时间、术中失血量、末次随访时ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);与显微内镜组相比,单侧双通道内镜组末次随访时的腰痛VAS评分较小[MD=-0.18,95%CI(-0.31,-0.05),P=0.006],腿痛VAS评分较小[MD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.04),P=0.008],但并发症发生率较高[OR=0.54,95%CI(0.31,0.94),P =0.03]。结论 MED与UBE都是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方式,MED在减少并发症发生率方面优于UBE,而UBE具有术后腰腿痛VAS评分改善效果好的特点,在选择手术方案时应综合考虑。

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31. 中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后关系的meta分析

王会新, 赵芳晴, 张馨妍, 侯晓雯

临床荟萃 2022, 37 (9): 785-790. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.09.003

摘要（363）

HTML （0）

PDF（pc）（1334KB）（108）

目的采用meta分析方法全面系统的评价中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法通过计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集有关中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者预后关系的病例对照研究,检索时限为从各数据库建库至2022年2月。采用STATA 16软件进行meta分析。结果共纳入13篇文献,共计11 046例研究对象,其中预后良好组8 016例,预后不良组3 030例。结果显示,预后良好组尿酸水平高于预后不良组[WMD=18.44 μmol/L,95%CI(3.20,33.68),P<0.05]。敏感性分析和发表偏倚检验结果表明本研究结果稳定、可靠。结论中国人尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者的预后可能相关,并且预后良好的患者尿酸水平更高,提示尿酸水平较高的中国急性缺血性脑卒中患者可能预后功能更好。

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32. 急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素的meta分析

马明福, 魏志国, 何铁英

临床荟萃 2023, 38 (4): 293-301. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.001

摘要（99）

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PDF（pc）（2010KB）（107）

目的运用meta分析系统评价急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的危险因素,为预防胰腺假性囊肿形成及治疗提供循证医学依据。方法检索Medline数据库、Embase、Cochrane Library、web of science、中国知网、CBM、万方数据库、维普数据库自建库至2022年11月收录的所有相关文献,按纳入和排除标准筛选文献,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,Review Manager 5.4、Stata 14软件进行meta分析,用漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入14篇文献,meta分析结果示:男性OR=3.94,95%CI(2.12,7.31),P<0.01;糖尿病病史OR=2.62,95%CI(2.04,3.36),P<0.01;CT严重指数(CTSI)OR=1.50,95%CI(1.31,1.72),P<0.01;血清白蛋白水平OR=0.88,95%CI(0.83,0.92),P<0.01;既往饮酒史OR=4.36,95%CI(2.77,6.88),P<0.01;既往胰腺炎病史OR=2.73,95%CI(1.15,6.51),P<0.01。结论本研究显示男性、糖尿病病史、CTSI、血清白蛋白水平、既往饮酒史、既往胰腺炎病史与急性胰腺炎并发胰腺胰假性囊肿有关。

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33. 沙库巴曲/缬沙坦对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展

尚蒙, 王礼琳

临床荟萃 2023, 38 (5): 459-464. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.05.014

摘要（154）

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PDF（pc）（921KB）（107）

慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末期阶段,心力衰竭患者常并发各种类型的心律失常。沙库巴曲/缬沙坦(sacubitril/valsartan,S/V)是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,已被推荐为射血分数下降性心力衰竭患者的一线治疗, 但S/V对心律失常的影响存在争议。有研究认为S/V可以减少心律失常的发生,但也有研究认为S/V并不能减少心律失常的发生,甚至有案例报道认为S/V有致心律失常作用。本文通过综述S/V对慢性心力衰竭患者心律失常影响的研究进展,旨在为临床提供依据。

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34. 庖丁解牛-重症超声检查融合多元监测掌握重症之肺

曾学英, 尹万红, 周然, 邹同娟, 秦瑶, 王小亭, 晁彦公, 戴小容

临床荟萃 2023, 38 (2): 175-180. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.02.014

摘要（380）

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疾病的重症阶段是机制复杂的全身多脏器损伤,其中肺是重要的窗口脏器。掌握重症之肺是精准诊疗的基础,需要掌握肺的慢性基础情况、原发疾病损害程度与范围、继发损害及肺内自我恶化趋势。电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)具备结构识别的优势,常作为肺部评估的金标准,但其技术门槛较高,且难以实施床旁检测。肺部超声检查能够床旁、无创、动态实施,从肺部超声影像学及肺部病理生理层面评价肺部病变,反映肺的气水分布情况与病理生理表型。呼吸力学有助于区分是气道还是肺本身的问题,气道可视化则有助于以气道为窗口辨别病原学、病因等。结合基础情况、肺部超声影像学与病理生理评估,融合传统影像学CT等检查,有助于精准评价肺部原发疾病、继发损害及肺内自我恶化,从而更有效且精准指导治疗。

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35. 儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析

余泽宇, 林希, 陈章华, 杨巍, 陈志敏, 张海

临床荟萃 2024, 39 (1): 43-46. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.007

摘要（145）

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目的　分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory $M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e$ pneumonia, RMPP)的危险因素。方法　选取2020年1月-2023年9月罗源县医院儿科收治的RMPP患儿67例为病例组,选取同时期临床资料完整且符合普通肺炎支原体肺炎诊断的患儿134例为对照组。两组初始治疗方案均为单用大环内酯类抗生素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究RMPP危险因素,并绘制受试者工作特征曲线评估危险因素的预测价值。结果　白蛋白下降、血小板下降、热峰大鱼等于40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎是RMPP的危险因素;ROC曲线临界值分别为白蛋白＜40 g/L(AUC=0.765,95% CI=0.803⁃0.901)、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L(AUC=0.753,95% CI=0.772⁃0.877)、血小板计数小鱼120乘109/L(AUC=0.821,95% CI=0.761⁃0.868)、热峰≥40 ℃(AUC=0.750,95% CI=0.685⁃0.807)、肺部影像学呈大叶性肺炎(AUC=0.541,95% CI=0.469⁃0.611)。结论　当临床患儿出现白蛋白＜40 g/L、血小板计数＜120×10⁹/L、热峰≥40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎时应警惕为RMPP。

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36. 心房颤动发病机制及相关生物标志物研究进展

曹晶晶, 张英杰, 常丽娟

临床荟萃 2022, 37 (10): 946-949. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.10.013

摘要（414）

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目前普遍认为心律失常的发生和心肌电传导异常、心房结构异常相关。近年来心房颤动(房颤)的诊疗水平正在逐渐提升,但是目前临床主要通过十二通道导联心电图及24 h动态心电图对其进行诊断,无相关化验指标可对其进行预测,而房颤持续时间越长心脏结构及功能的改变越严重。故进一步明确房颤的发病机制和相关生物标记物检测十分重要,有助于减少并发症,降低病死率。本文通过对房颤的发病机制及相关生物标志物的研究进展进行综述,旨在为改善患者预后及提高远期生存率提供新的方向。

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37. 先天性无痛无汗症1例并文献复习

庞姝, 张铭凯, 白红梅, 吴咏冬

临床荟萃 2023, 38 (1): 64-67. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.01.009

摘要（243）

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目的探讨先天性无痛无汗症的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例先天性无痛无汗症患者的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献。结果患儿,女,10岁,皮肤粗糙、反复骨折伴左膝关节肿胀3年。临床特点为皮肤粗糙、对痛觉不敏感、口腔溃疡、指(趾)甲缺如、左膝夏科关节、左膝轻度外翻、反复摔伤骨折、反复发热。基因测序结果提示患儿为 $N T R K 1$ 基因C.575-19G>A纯合变异。诊断为先天性无痛无汗症。结论先天性无痛无汗症临床表现多样,目前尚无根治方法,防治并发症是提高患者生存率的主要手段。

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38. 肥胖对呼吸功能的影响及机制

高玉叶, 徐海, 孙妍

临床荟萃 2023, 38 (4): 381-384. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.04.018

摘要（339）

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越来越多的儿童和青少年存在肥胖问题,肥胖对于心血管系统、肝代谢等有重要影响。严重肥胖可引起睡眠呼吸障碍、肥胖低通气综合征,以及加重哮喘和肺部炎症,长期低氧血症和高碳酸血症导致呼吸衰竭、心功能不全等严重疾病,肥胖对于呼吸功能的影响具有重要研究意义。有关肥胖对呼吸功能的影响及机制研究中,机械效应研究相对较多,而肥胖作为慢性持续性炎症,炎症反应和胰岛素抵抗等代谢因素也发挥一定作用。本文通过关注肥胖对呼吸功能的影响及机制,强调了体重控制的重要性,亦对改善肥胖状态下呼吸功能提供了潜在靶点。

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39. 抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎1例并文献复习

王子佳, 王九雪, 王天俊

临床荟萃 2023, 38 (3): 264-267. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.03.013

摘要（176）

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目的探讨抗甲状腺抗体与视神经脊髓炎的发病及预后相关性。方法回顾性分析1例抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎患者的临床资料及抗体检测结果, 并复习相关文献。结果患者女,61岁,左侧肢体麻木10 d,加重3 d。脑脊液及血清检测结果提示脑脊液AQP4-IgG 1∶1阳性,血清AQP4-IgG 1∶100阳性。诊断为视神经脊髓炎。结论视神经脊髓炎与甲状腺相关疾病常伴随出现,二者关系仍需更多研究才能得出明确的结论。

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40. 认知行为疗法治疗慢性头晕的研究进展

郝永慈, 王阳, 张赛, 焉双梅, 李冬, 顾平

临床荟萃 2022, 37 (12): 1137-1141. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2022.12.014

摘要（414）

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慢性头晕是神经耳科门诊常见的主诉。研究发现,认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)可通过改变不良认知和行为,缓解慢性头晕等症状。本文通过综述CBT治疗慢性头晕的研究进展,以期为临床医生治疗慢性头晕提供一种经济可行的方案。

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