临床荟萃

Select

1. 《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读

吴昊天, 范玉雯, 张晓岚

临床荟萃 2023, 38 (10): 926-930. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.012

摘要（607）

HTML （31）

PDF（pc）（843KB）（2127）

2022年,中华医学会消化病学分会借鉴近年来国内外关于慢性胃炎相关的研究与指南,形成了涉及慢性胃炎的流行病学、临床表现、内镜及实验室诊断、治疗原则、转归与预后、国内外尚待解决的问题等共53项推荐意见,发表了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》,本文就该指南的更新与亮点进行解读。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

2. m6A RNA甲基化修饰在心血管疾病中的进展

顾天舒, 梁雪, 蔡嘉庚, 李广平

临床荟萃 2023, 38 (8): 743-748. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.012

摘要（238）

HTML （2）

PDF（pc）（896KB）（822）

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD) 是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A) RNA甲基化修饰是研究最多的 RNA表观转录组修饰,该过程是动态的、可逆的,在mRNA代谢和各种生物活动中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们描述了m6A甲基化的作用机制,总结了m6A甲基化在CVD中的作用,包括动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病相关CVD等。m6A甲基化及其调控因子有望成为CVD的治疗靶点。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

3. 慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

刘亚鑫, 郭岚, 王泽凯, 牛凯

临床荟萃 2023, 38 (12): 1146-1149. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.016

摘要（161）

HTML （6）

PDF（pc）（875KB）（598）

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

4. 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

王沁濡, 尹琴, 李娟, 甘洪玉

临床荟萃 2024, 39 (2): 188-192. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.02.018

摘要（232）

HTML （9）

PDF（pc）（847KB）（356）

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

5. 急性肝功能衰竭的人工肝治疗现状及进展

石畅, 李兰娟

临床荟萃 2024, 39 (10): 935-939. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.012

摘要（108）

HTML （6）

PDF（pc）（803KB）（225）

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)发病率不高,但病因复杂,病死率极高。经过传统内科手段治疗的ALF患者存活率低,而肝移植可以显著提高此类患者的生存率,但受限于经济情况、患者自身条件、肝源等因素,许多患者无法接受肝移植治疗。因此人工肝成为临床治疗此类患者的重要手段。世界范围内关于慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭的研究已很多,但针对急性肝衰竭的研究仍较不成熟。本文描述了各种人工肝模式应用于ALF患者的研究现状及进展,旨在为临床提供依据。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

6. 缺血性脑卒中影响侧支循环建立因素的研究进展

白碧玥, 彭艳, 朱晓峰, 尹昌浩

临床荟萃 2023, 38 (11): 1034-1037. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.014

摘要（132）

HTML （3）

PDF（pc）（842KB）（154）

缺血性脑卒中发病率在脑卒中约70%,是发病率最高的脑血管疾病。近年,越来越多的研究表明,缺血性脑卒中侧支循环建立的不同水平,与疾病进展及患者预后直接相关。在脑血管侧支循环影响因素的基础上,对部分因素进行干预,保护和促进侧支循环建立,改善患者卒中后的远期预后,已成为缺血性脑卒中治疗的重要目标之一。本文从遗传因素、年龄、危险因素、颅内血管特点及生物标志物等角度分类综述这些因素对脑侧支循环的影响。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

7. 血清营养指标与老年骨质疏松症关系的研究进展

蒋炜, 田敏涛, 李学渊

临床荟萃 2023, 38 (7): 668-672. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.015

摘要（197）

HTML （1）

PDF（pc）（848KB）（150）

随着人口老龄化加重,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已成为一个日益严重的,跨越医疗、社会和经济领域的公共卫生问题,可导致骨脆性增加并导致骨折风险。先天与后天的营养缺乏都可导致骨代谢障碍,促使骨结构与骨功能发生改变。因此,OP与营养因素密切相关。而血清营养指标不足或异常水平可能提示骨代谢和骨组织的健康状况,在OP发生、发展中发挥重要作用。但由于血清营养指标半衰期不一,其预测OP的价值可能存在差异。本研究探讨血清营养指标与老年OP之间的关系,从而为营养预防OP提供更多依据。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

8. 儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析

余泽宇, 林希, 陈章华, 杨巍, 陈志敏, 张海

临床荟萃 2024, 39 (1): 43-46. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.007

摘要（145）

HTML （2）

PDF（pc）（921KB）（105）

目的　分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory $M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e$ pneumonia, RMPP)的危险因素。方法　选取2020年1月-2023年9月罗源县医院儿科收治的RMPP患儿67例为病例组,选取同时期临床资料完整且符合普通肺炎支原体肺炎诊断的患儿134例为对照组。两组初始治疗方案均为单用大环内酯类抗生素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究RMPP危险因素,并绘制受试者工作特征曲线评估危险因素的预测价值。结果　白蛋白下降、血小板下降、热峰大鱼等于40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎是RMPP的危险因素;ROC曲线临界值分别为白蛋白＜40 g/L(AUC=0.765,95% CI=0.803⁃0.901)、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L(AUC=0.753,95% CI=0.772⁃0.877)、血小板计数小鱼120乘109/L(AUC=0.821,95% CI=0.761⁃0.868)、热峰≥40 ℃(AUC=0.750,95% CI=0.685⁃0.807)、肺部影像学呈大叶性肺炎(AUC=0.541,95% CI=0.469⁃0.611)。结论　当临床患儿出现白蛋白＜40 g/L、血小板计数＜120×10⁹/L、热峰≥40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎时应警惕为RMPP。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

9. 膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练对脑卒中患者运动能力的影响研究

余一夫, 袁春华

临床荟萃 2023, 38 (11): 1002-1007. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.007

摘要（122）

HTML （2）

PDF（pc）（883KB）（99）

目的探究膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练对脑卒中患者运动能力的影响。方法以郑州市中心医院康复治疗部60例住院脑卒中患者为研究对象,将其随机分为A组、B组和C组。A组进行常规康复训练、膈肌放松和抗阻呼吸训练,B组进行常规康复训练和膈肌放松,C组进行常规康复训练和抗阻呼吸训练。分别在试验干预前、康复训练4周、8周和12周时对所有受试者的最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)、吸气流速峰值(peak inspiratory velocity,PIF)、肢体运动功能(fugl-Meyer motor function assessment,FMA)、10 m步行测试(10-meter walking test,10MWT)、Berg平衡功能(berg balance function,BBS)和稳定极限(limits of stability,LOS)进行评估,并对统计数据进行分析。结果试验干预前A组、B组和C组受试者MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS间差异均无统计学意义( $P$ >0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组相比试验干预前MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均显著增加( $P$ <0.05),10MWT均显著减少( $P$ <0.05);试验干预后,在4周、8周和12周时A组、B组和C组组间比较MIP、PIF、FMA、10MWT、BBS和LOS差异有统计学意义( $P$ <0.05),其中A组MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组和C组,A组10MWT较B组和C组更低( $P$ <0.05);C组MIP、PIF、FMA、BBS和LOS均高于B组,C组10MWT较B组更低( $P$ <0.05)。结论膈肌放松技术结合抗阻呼吸训练相比单独使用这两种训练方法康复效果更佳。膈肌放松技术可拓展应用作为脑卒中患者居家康复锻炼的选择。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

10. 生成式人工智能赋能医学人文教育的伦理审视

赵欣, 柳云

临床荟萃 2024, 39 (1): 65-69. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.012

摘要（243）

HTML （9）

PDF（pc）（873KB）（98）

生成式人工智能(Generative Artificial Intelligence,GAI)的出现,深刻影响着当下各个领域,各领域积极拥抱人工智能带来的高速发展机遇。在教育领域GAI已通过多平台融合取得一定成效,随着人工智能的迭代发展,未来医学人文领域也将出现一系列潜在应用场景,诸如精准赋能提升医学人文教育成效;释放活力促进医学人文教育发展;全景体验创新医学人文教育模式。医学人文教育在与人工智能深度融合过程中,除该技术本身就存在诸如算法黑箱、信息茧房、数据隐私安全、算法歧视等方面的伦理问题,人工智能赋能医学人文教育后,又会产生具有医学人文领域特点的风险。例如可能导致医学人文价值观遗失的风险,GAI过度依赖导致医学人文领域人的主体地位削弱的风险,GAI导致教与学二元关系失衡风险。探究GAI赋能医学人文教育的伦理问题对策,需要以界为限最大可能释放人工智能赋能医学人文活力;需要以人为本让人工智能时代医学人文回归本真;需要以法为基搭建GAI助力医学人文发展良好生态。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

11. 质膜膜泡关联蛋白的生物学功能研究进展

郭文惠, 雷皓月, 潘友卓, 张琦

临床荟萃 2023, 38 (7): 647-653. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.011

摘要（448）

HTML （6）

PDF（pc）（1086KB）（97）

内皮细胞包含几个特殊的纳米级结构域,例如小窝、窗孔和跨内皮通道,它们可以调节信号传导和内皮通透性。窗孔覆盖着一层薄的纤维隔膜,该隔膜由聚集形成筛板的质膜膜泡关联蛋白(plasma membrane vesicle-associated proteins,PLVAP)组成。PLVAP蛋白已被证明是形成内皮细胞隔膜所必需的。PLVAP是一种内皮细胞特异性蛋白,形成气孔隔膜和窗孔隔膜,调节血管通透性、白细胞迁移和血管生成。小鼠PLVAP缺失会导致体内平衡紊乱而过早死亡。以往研究表明,PLVAP与多种疾病的发生均有关,其潜在的临床应用价值亟待进一步探索。本文就PLVAP的结构、功能、疾病发展及其治疗靶点的作用作一综述。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

12. 腹膜透析置管技术的最新研究进展

史伟佳, 张晓宁, 刘雪宇, 曹延萍

临床荟萃 2023, 38 (12): 1150-1152. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.017

摘要（306）

HTML （4）

PDF（pc）（854KB）（87）

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾脏病患者的主要方法之一。PD置管是患者维持透析的生命通路。PD能顺利、有效的进行很大程度上依赖良好的PD置管术。近年来,国内外在PD置管技术上不断创新改进,积累了大量的经验。本文阐述了各种PD置管术最新改进改良方法。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

13. 成人DWI脑皮质“花边征”1例并文献复习

张迎秋, 张津, 葛世豪, 陈俊敏

临床荟萃 2024, 39 (9): 821-824. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.010

摘要（133）

HTML （3）

PDF（pc）（1059KB）（82）

目的探讨核磁扩散加权成像 (diffusion-weighted imaging, DWI) 表现为脑皮质“花边征”的临床特点。方法分析1例脑皮质“花边征”患者的临床资料、相关检查资料、影像学资料及文献复习。结果患者主因双手不自主抓物伴行走不稳10 d,加重2 d入院,颅脑影像学检查示脑皮质“花边征”:大脑皮质在T1加权像、核磁扩散加权成像及液体衰减反转回复序列上呈沿脑沟回走行的高信号,以核磁扩散加权成像序列信号增高最为明显,反映了病变大脑皮质的细胞毒性水肿。给予患者对症治疗。患者症状逐渐加重,约半年后去世。结论脑皮质“花边征” 是脑皮质层状坏死典型影像学改变,见于血管性,感染性,代谢性,中毒性等多种神经系统疾病。深入了解脑皮质“花边征”的发病机制及病因,有利于临床诊断及鉴别诊断。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

14. 尿转铁蛋白与2型糖尿病人群新发心血管疾病的关系

马剑楠, 陶杰, 桑大森, 吴寿岭, 张旗

临床荟萃 2024, 39 (8): 700-705. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.004

摘要（116）

HTML （3）

PDF（pc）（1135KB）（80）

目的探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群尿转铁蛋白与尿肌酐比值(uTRF/Cr)和新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法选择参加开滦第6次健康体检且进行尿转铁蛋白及尿肌酐检测的T2DM患者8 163例。依据基线uTRF/Cr水平将患者按三分位数分为3组,第一分位组2 721例,第二分位组2 721例;第三分位组2 721例。采用多因素Cox回归模型分析uTRF/Cr对CVD发病风险的影响。结果 ①研究人群基线年龄(60.46±9.96)岁,男性占78.30%,基线uTRF/Cr为0.24(0.16~0.47) mg/mmol。②中位随访时间为3.85(3.43~4.22)年,共发生CVD事件411例(6.79%),第一、二、三分位组总CVD事件的累计发病率分别为3.81%、4.65%和7.29%。③校正相关影响因素后,第二、三分位组总CVD事件的风险分别是第一分位组的1.12(95%CI:0.86~1.46)倍和1.52(95%CI:1.18~1.97)倍。结论 uTRF/Cr升高是T2DM 人群CVD的独立危险因素,在出现大量白蛋白尿之前,CVD的发病风险也随着uTRF/Cr升高而增加。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

15. 新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者的临床特征分析

黄华艳, 林春光, 吴昌儒, 陈永东, 黄焕谋

临床荟萃 2023, 38 (7): 600-605. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.003

摘要（172）

HTML （0）

PDF（pc）（1022KB）（80）

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株与Delta变异株感染患者临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年12月至2022年3月我院收治的Omicron 变异株组(51例)与Delta变异株组(45例)感染者的临床资料,比较两组临床基线资料、胸部 CT 影像学的特征差异。结果两组各个年龄段均有发病,Omicron变异株组儿童及女性患者多于Delta变异株组(P<0.01)。Omicron变异株组以轻型为主和Delta变异株组以普通型为主,两组差异有统计学意义(P<0.01),但两组在接种疫苗情况差异无统计学意义。两组均以发热、咽痛症状为主,Omicron变异株组发热比率较Delta变异株组高(86.3% vs 51.5%, P<0.01)。Omicron变异株组患者的 CRP异常人数少于Delta变异株组(P<0.01),且胸部CT首次影像学特征改变较少(2.0% vs 73.3%,P<0.05)。经治疗后Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组更短(29.96±8.17 d vs 25.82±10.73 d, P=0.013)。此外,Omicron变异株组中与鼻咽拭子检测相比,肛拭子检测核酸转阴时间更短(P<0.01),入院时血清IgG水平为(6.504±1.33) S/CO,在1周后明显升高为(218.6±14.51) S/CO(P<0.01)。入院时血清IgM水平为(0.05±0.01) S/CO,1周后也呈升高趋势,平均为(1.205±0.22) S/CO(P<0.01)。结论与Delta 变异株相比,Omicron变异株组以轻型为主,发热、咽痛为主要表现,肺部CT出现新冠肺炎影像学特征性改变较少且轻微。Omicron变异株组鼻咽拭子检测核酸转阴时间比Delta变异株组长;且Omicron变异株患者入院时血清IgM、IgG抗体阴性或数值较低,发病1周后显著升高。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

16. 类风湿关节炎与抑郁症共病的研究进展

孙佳宁, 崔轶霞

临床荟萃 2023, 38 (7): 663-667. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.014

摘要（266）

HTML （1）

PDF（pc）（842KB）（73）

随着生物-心理-社会医学模式的广泛推行,心理社会因素在躯体疾病的作用日益显著。类风湿关节炎(rhematoid arthritis,RA)是一种侵蚀关节滑膜的慢性炎症,此病有起病急、进展迅速、病程迁延不愈等特点,患者生理、心理长期受到不良影响,极易并发抑郁症。随着各项研究的深入,RA释放的炎症因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴的激素等也影响着患者的抑郁状况,然而,抑郁症能激发免疫因子与炎症因子的释放,对RA的疾病活动度、疼痛程度有不同程度的影响,进一步加重抑郁症状,影响预后。评估患者抑郁状况及对抑郁症合理的治疗,有助于延缓RA的疾病进展及预后。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

17. 血液透析患者自发性肾破裂1例并文献复习

代菁, 陈华茜

临床荟萃 2023, 38 (12): 1107-1111. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.009

摘要（159）

HTML （1）

PDF（pc）（1755KB）（73）

目的分析自发性肾破裂(Wunderlich综合征)诊疗过程,探讨其病因、发病机制、临床表现,以及可能存在的漏诊原因。方法回顾性分析1例维持性血液透析男性患者在透析中发生自发性肾脏破裂及相关诊断治疗,并结合文献复习进行讨论。结果患者男,35岁,维持性血液透析10个月、血压升高2周入院,血液透析结束前30 min出现左侧腰痛,且与体位变化有关,并伴左下腹胀痛及呕吐。完善腹部CT后考虑左肾自发性破裂,急诊行经皮超选择性动脉造影术+左肾动脉栓塞术,术后依次行连续肾脏替代疗法治疗、无抗凝剂血液透析、抗感染、降压等对症治疗后患者病情好转出院。结论肾破裂的发生与明显的腹部外伤等相关。然而,该患者在无明显病因的情况下出现非特异性腹痛,应引起警惕。此时,需考虑罕见原因,如自发性肾破裂。由于自发性肾破裂症状不典型,因此诊断较复杂,易误诊为肾绞痛,导致治疗延误,影响患者预后。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

18. 不同HRCT表型COPD患者戒烟后肺功能、炎性因子和临床症状变化

刘翠翠, 朱亚芳, 吕文娟

临床荟萃 2024, 39 (7): 625-629. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.007

摘要（130）

HTML （5）

PDF（pc）（857KB）（73）

目的比较不同高分辨率CT(HRCT)表型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)吸烟患者戒烟后的获益。方法纳入2021年6月至2022年6月于我院呼吸与危重症医学科就诊行HRCT检查的吸烟COPD患者272例。在延续COPD基础治疗的前提下,根据患者戒烟意愿、戒烟是否成功进行资料分类,最终纳入戒烟成功者104例。根据HRCT下密度减低区域面积(low attenuation arears, LAA)的分级以及气管壁的厚度将104例COPD患者分为3型:A型33例,E型35例,M型34例,记录其肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、炎症因子(Th17/Treg、TNF-α)表达水平、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、咳嗽评分和急性发作次数。结果 ①肺功能指标:戒烟前3组FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与M型组比较,A型组和E型组FEV1、FEV1/FVC均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。②细胞因子表达水平:戒烟前3组Th17/Treg、TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与M型组比较,A型组和E型组Th17/Treg、TNF-α均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。③PaCO₂、ESR:戒烟前3组PaCO₂、ESR差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与E型组比较,A型组和M型组PaCO₂均较低;与M型组比较,A型组和E型组ESR均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。④急性发作次数和咳嗽评分:戒烟前3组急性发作次数、咳嗽评分差异均无统计学意义(P>0.05)。戒烟后,与E型组比较,A型组和M型组急性发作次数均较少;与M型组比较,A型组和E型组咳嗽评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同HRCT表型COPD患者戒烟后的急性发作次数和疗效存在差异。尤其是对于E型和M型患者来说,戒烟后的改善效果较弱。而戒烟对A型患者急性发作次数、肺功能和炎症因子改善程度较佳。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

19. 血清阴性类风湿关节炎发病机制的研究进展

左腾, 王俊祥

临床荟萃 2023, 38 (8): 753-756. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.014

摘要（319）

HTML （11）

PDF（pc）（848KB）（72）

血清阴性类风湿关节炎(serum negative rheumatoid arthritis,SNRA)是指符合类风湿关节炎的诊断标准,但体内又缺乏对应的自身抗体,这类疾病较血清阳性类风湿关节炎(seropositive rheumatoid arthritis,SPRA)而言更易被忽视,易发生误诊和漏诊。本文对SNRA的发病机制展进行综述,以期提高对SNRP的认识。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

20. 血小板生成素受体激动剂在成人免疫性血小板减少症中的应用

李仁霞, 周泽平

临床荟萃 2023, 38 (12): 1140-1145. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.015

摘要（276）

HTML （2）

PDF（pc）（945KB）（71）

免疫性血小板减少症(ITP)是1种自身免疫性出血性疾病。血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)是ITP的二线治疗药物,主要作用机制是通过刺激巨核细胞生成从而增加血小板生成。本文就TPO-RA在ITP中的作用机制、疗效、安全性,以及目前在临床中使用的问题等方面展开阐述,旨在总结TPO-RA在ITP中的使用情况,以期提高临床工作者对该类药物的认识。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

21. 阿司匹林肠溶片在健康成年受试者中的生物等效性

刘峻宇, 张天财, 张柏娥, 李宜洲, 李亚飞, 刘红斌, 段丽萍, 张全英, 王怡君, 孟繁华, 孙敏

临床荟萃 2024, 39 (5): 433-439. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.05.008

摘要（277）

HTML （4）

PDF（pc）（1362KB）（68）

目的评价阿司匹林肠溶片在中国健康成年受试者中的生物等效性及安全性。方法采用单中心、随机、开放、两制剂、两顺序、四周期、完全重复试验设计。受试者每周期空腹或餐后单次口服1片受试制剂(test preparation, T)或参比制剂(reference preparation, R)。采用 LC-MS/MS 法测定不同时间点血浆中乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid,ASA)的血药浓度,并进行两制剂的生物等效性及安全性评价。结果餐后试验组口服T和R后ASA的主要药代动力学参数为:C_max分别为(690.97±196.91) ng·ml^-1和(669.28±337.40) ng·ml^-1,AUC_0-t分别为(867.37±228.64) ng·h·ml^-1和(821.16±349.85) ng·h·ml^-1,AUC_0-∞分别为(883.48±233.72) ng·h·ml^-1和(923.59±287.95) ng·h·ml^-1;T_max分别为(8.98±2.47) h和(10.69±3.75) h。经对数转换后C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞的几何均值比均在80.00%~125.00%范围之内,两制剂生物等效。空腹试验组口服T和R后ASA的主要药代动力学参数:C_max分别为(466.83±222.89) ng·ml^-1和(441.42±211.99) ng·ml^-1,AUC_0-t分别为(753.24±269.49) ng·h·ml^-1和(678.50±278.85) ng·h·ml^-1,AUC_0-∞分别为(809.11±309.27) ng·h·ml^-1和(726.51±267.00) ng·h·ml^-1;T_max分别为(5.81±2.53) h和(6.41±2.47) h。经对数转换后C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞的几何均值比不在80.00%~125.00%范围之内,两制剂生物不等效。试验过程中,空腹组无不良事件发生,餐后组共报告2例次不良事件,均无严重不良事件。结论两种阿司匹林肠溶片在餐后条件下人体内生物等效,空腹条件下人体内生物不等效,制剂安全。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

22. 维生素D缺乏与老年人群直立性低血压:系统综述与meta分析

赵家华, 马庆华, 于江华

临床荟萃 2024, 39 (10): 869-876. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.001

摘要（148）

HTML （6）

PDF（pc）（1279KB）（68）

目的研究老年人群中维生素D缺乏[定义为25(OH)D3缺乏]与直立性低血压发生风险之间的关系。方法自数据库建立至2023年6月,对Pubmed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane多个数据库进行了系统的文献检索。由两名研究员独立筛查纳入文献、提取资料并评价纳入研究偏倚风险,采用Stata软件(版本17.0)和RevMan5.4软件进行meta分析。结果使用随机效应模型对来自9项横断面研究包括9 155名参与者进行荟萃分析,通过放射免疫分析法(radioimmunoassay, RIA)和液相色谱-质谱法(liquid chromatography mass spectrometry,LC-MS)测定患者血清25羟维生素D含量。总体分析结果表明,在老年群体中,维生素D缺乏和直立性低血压具有直接相关性。与维生素D水平正常的个体相比,血清维生素D水平降低会显著增加老年人直立性低血压发生风险(OR=1.22,95%CI=1.12-1.33,P<0.05)。结论老年人维生素D水平缺乏与直立性低血压的发生风险具有明确相关性。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

23. 左冠状动脉异常起源于主肺动脉综合征1例并文献复习

刘铎, 李燕玲, 郭朝霞, 李建锋, 张惠娟, 谢萍

临床荟萃 2023, 38 (7): 618-622. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.006

摘要（182）

HTML （0）

PDF（pc）（1146KB）（66）

目的探讨老年左冠状动脉异常起源于主肺动脉(bland-white-garland,BWG)综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析老年BWG综合征患者1例,并复习相关文献。结果患者男,66岁,近2年反复出现间断胸闷、气短,劳累后明显,休息不缓解。完善心脏彩超和冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)后,明确诊断为BWG综合征,综合评估病情,予药物治疗后好转出院。随访1年未发生心血管不良事件。结论老年BWG综合征罕见,易临床上漏诊,且误诊率高,需结合其他影像学检查确诊。对于无症状或症状轻微的老年患者,手术的风险可能超过潜在的益处,可考虑使用血管扩张剂及抗心律失常等药物治疗,并预防患者死亡。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

24. 以发热为主要症状的自发性肾出血继发感染1例并文献复习

刘岩, 刘琼, 梁晓梅, 刘冰

临床荟萃 2023, 38 (9): 823-826. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.09.009

摘要（153）

HTML （1）

PDF（pc）（951KB）（66）

目的总结以发热为主要症状的自发性肾出血(spontaneous perirenal hemorrhage,SPH)有效鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例不典型症状为首发表现的SPH的临床资料,并结合文献进行讨论。结果患者老年男性,以“发热10 d,血肌酐升高1周”入院。无外伤及手术史,临床表现仅为高热,无腰痛、腹痛、休克等症状,结合实验室及影像学检查,诊断为SPH。经超声引导下穿刺引流及抗感染治疗,患者体温恢复正常。结论临床医生有必要充分了解SPH不典型症状,以期为临床诊治此类疾病提供依据和经验。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

25. H型高血压合并2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响因素

徐阳, 薛凌

临床荟萃 2023, 38 (10): 887-892. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.004

摘要（153）

HTML （2）

PDF（pc）（950KB）（66）

目的研究H型高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年9月至2022年9月于鞍山市中心医院就诊H型高血压合并T2DM患者163例。行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简单精神状态量表(MMSE)评分,MoCA<26分为轻度认知障碍组(MCI组),≥26分为认知功能正常组(NMCI组)。收集两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、受教育年限、体重指数(BMI)、高血压及糖尿病病程、其他疾病病史(冠心病史、血脂异常史),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);空腹检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Scr)、尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(ALB);行颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块形成情况;采用二元Logistic回归分析发生MCI的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)预测其影响因素的价值。结果 MCI组年龄、吸烟、病程、SBP、FPG、HbA₁c、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、SUA、Hcy、CIMT及斑块检出率均高于NMCI组(P<0.05),受教育程度低于NMCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT为MCI发生的独立危险因素;ROC曲线结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT预测MCI发生的曲线下面积(AUC)为0.975、0.637、0.647及0.842。结论高龄、低HDL-C、高Hcy、CIMT增厚为H型高血压合并T2DM患者发生MCI的独立危险因素,监测血脂及Hcy有利于预防MCI发生。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

26. 维生素D在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用进展

王琦, 陈宏

临床荟萃 2024, 39 (1): 88-91. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.017

摘要（264）

HTML （7）

PDF（pc）（864KB）（65）

维生素D是一种具有一定生物活性的脂溶性类固醇衍生物,通过作用于甲状旁腺、骨骼、肠道和肾小管等靶器官来调节钙磷代谢,以维持血钙和血磷稳态。有研究表明维生素D在肺部微环境的免疫环节发挥重要作用。免疫因素在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、症状和预防等方面占据重要地位。因此,本文总结了近年来维生素D与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的研究进展,以期为未来研究与临床治疗决策提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

27. 补充益生菌对2型糖尿病患者糖代谢改善的meta分析

金家辉, 杨阳, 秦铜, 何雨欣, 苏美华

临床荟萃 2023, 38 (7): 581-587. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.001

摘要（298）

HTML （3）

PDF（pc）（1904KB）（64）

目的评价益生菌对2型糖尿病患者糖代谢的影响,并阐述其作用机制,为临床诊治提供思路与方法。方法通过对PubMed、Embase、Web of science、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库进行检索,检索时间节点为2022年11月31日之前的随机对照试验,所有文献检索由两名研究者独立完成,并对纳入文献进行评价、提取资料后,将最终纳入的文献使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入11篇文献,共有709名患者纳入研究,其中干预组人数为371名,对照组人数为338名。Meta分析结果显示:与对照组相比,益生菌可显著降低2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素水平。结论补充益生菌可改善2型糖尿病患者的糖代谢,可将益生菌作为2型糖尿病患者的辅助治疗之一。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

28. 结核病患者淋巴细胞程序性细胞死亡受体-1表达变化的研究进展

裴红运, 文洁, 山凤莲

临床荟萃 2023, 38 (7): 659-662. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.013

摘要（159）

HTML （0）

PDF（pc）（823KB）（60）

结核病是一种具有重大公共卫生威胁的感染性疾病,对机体的免疫功能产生重大影响。目前研究显示程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)通过介导免疫调节参与慢性感染性疾病及癌症的发展等,并且PD-1抑制剂在临床中的应用已较为广泛。本文就近年来国内外对PD-1在结核病患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞上的表达研究进展做一概述。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

29. 冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗研究现状

邹子良, 余海, 王迪, 褚泰运, 李驹, 钱宝堂

临床荟萃 2024, 39 (1): 80-83. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.015

摘要（231）

HTML （8）

PDF（pc）（860KB）（60）

冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变一直困扰着介入医生,在接受冠状动脉造影检查的患者中CTO病变发生率为15%~20%,临床证据表明成功开通闭塞的血管对患者的预后有积极作用。各种理念、技术、器械的发展层出不穷,使CTO病变介入治疗水平不断提高。本文回顾性分析了国内外多项最新研究,总结CTO病变的诊疗现状,同时结合相关共识指南,对CTO病变的介入治疗做一综述,旨在为临床提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

30. 膳食炎症指数在慢性疾病中的应用现状

王先耀, 施荣杰, 龙均, 字颖

临床荟萃 2024, 39 (3): 284-288. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.03.016

摘要（221）

HTML （2）

PDF（pc）（830KB）（59）

膳食炎症指数是基于文献衍生的、用于评估膳食炎症水平的工具。研究表明,慢性炎症状态参与许多疾病的发生与发展,而饮食是调节炎症的重要因素之一。膳食炎症指数为许多慢性疾病的预防和管理提供了新思路,目前已广泛应用于慢性疾病。本文就膳食炎症指数在慢性疾病中的应用现状进行综述,旨在为饮食与疾病的临床研究提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

31. 误诊为肌萎缩侧索硬化的神经型布氏杆菌病1例并文献复习

春梅, 甄瑾, 晏燕, 刘斌, 李敏, 孙霞

临床荟萃 2023, 38 (12): 1101-1106. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.008

摘要（122）

HTML （4）

PDF（pc）（1225KB）（58）

目的探讨神经型布氏杆菌病(Neurobrucellosis,NB)临床特征,诊断及治疗,反思该病例为何误诊为肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS),比较二者之间的共同点及临床工作当中如何鉴别。方法报告1例误诊为ALS的NB患者的临床特点及治疗,结合文献进行归纳总结。结果患者58岁男性,诊断为NB,治疗2周后症状明显好转,右侧近端肢体肌力Ⅴ^-级,远端肌力Ⅳ^-级,左侧近端肌力Ⅴ^-级,左侧远端肌力Ⅴ^-级,双侧腱反射(+++),双侧Babinski征(+)。转回当地继续抗布氏杆菌治疗。结论 NB误诊为ALS的主要原因在于NB症状体征多不典型,表现多样,颅内感染体征不明显,从而误诊为其他神经系统疾病。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

32. 血清总胆红素水平在炎症性肠病中临床意义的meta分析

陈晓天, 霍丽娟

临床荟萃 2023, 38 (8): 677-685. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.001

摘要（231）

HTML （1）

PDF（pc）（2559KB）（58）

目的探讨血清总胆红素(serum total bilirubin, STB)在炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献(CBM)等数据库从建库至2022年11月有关STB与IBD相关性的病例对照研究, 使用NOS评分对纳入文献进行评价,采用RevMan5.4.1和Stata13.1软件进行统计学分析。结果共纳入14篇文献18项研究,包括6067例参与者(IBD组2972例和对照组3905例)。Meta分析结果显示:①IBD患者STB水平低于对照组(SMD=-0.80, 95%CI: -0.99~-0.61, P<0.01);②活动期IBD患者STB水平较缓解期更低(SMD=-0.76, 95%CI: -1.33~-0.19, P=0.009);③随着IBD严重程度的增加,STB呈下降趋势(轻度比中度:SMD=-0.35,95%CI: -0.52~-0.18, P<0.01;中度比重度:SMD=-0.59,95%CI: -0.78~-0.39, P<0.01;轻度比重度:SMD=-0.88,95%CI: -1.10~-0.66,P<0.01); ④STB水平与血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IBD疾病活动度评分呈负相关,与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)呈正相关(ESR:r=-0.41, 95%CI:-0.45~-0.35,P<0.01; CRP: r=-0.37, 95%CI: -0.48~-0.26, P<0.01;临床评分: r=-0.54, 95%CI:-0.70~-0.39, P<0.01; Hb: r=0.45, 95%CI: 0.40~0.50, P<0.01);⑤正常范围内低水平的STB发生IBD的风险为高水平的3.15倍(OR=3.15,95%CI:2.24~4.44,P<0.01)。结论正常范围内低水平的STB可能与IBD的发生风险增加有关,且其水平与IBD疾病活动性及严重程度相关,对于IBD的临床评估可能有参考价值。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

33. 血管扩张剂在急性心力衰竭救治中的应用原则

段芳, 崔炜

临床荟萃 2023, 38 (9): 773-778. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.09.001

摘要（237）

HTML （3）

PDF（pc）（422KB）（57）

急性心力衰竭是心血管内科常见疾病之一,其治疗原则包括减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩与舒张功能等。目前,血管扩张剂尚无可行性的充分证据可以作为治疗急性心力衰竭的常用药物,故在临床使用中存争议。本文将静脉血管扩张剂应用于急性心力衰竭患者的病理生理学基础、使用人群、血压控制目标等重点介绍,以期为使用血管扩张剂提供参考。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

34. 基于生物信息学筛选影响胃癌患者预后的糖酵解相关基因

赵旭辉, 黄小敏, 达德转, 许焱, 崔晓东, 李红玲

临床荟萃 2024, 39 (1): 20-29. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.003

摘要（298）

HTML （6）

PDF（pc）（2487KB）（56）

目的通过利用生物信息学开发糖酵解相关基因以预测胃癌(gastric cancer, GC)患者预后。方法使用癌症基因组图谱数据库中GC患者信使核糖核酸表达谱数据, 通过进行基因集富集分析以鉴定GC组织和正常组织间显著差异的基因集。通过最小绝对收缩和选择算子回归分析构建糖酵解相关基因预测GC患者预后的模型,并使用 Kaplan-Meier 分析、受试者工作特征曲线、单因素及多因素 Cox 回归分析验证模型预测性能。采用基因集变异分析分析高低风险组间生物途径状态的差异。结果获得15个糖酵解相关基因(PFKFB2、UHRF1、ACYP1、CLDN9、STC1、EFNA3、NUP50、ADH4、ANGPTL4、PKP2、VCAN、HIF 1A、LHX9、ANKZF1、ALDH3A2)与GC患者预后相关。根据15个基因特征风险评分,通过Cox回归分析将患者分为高风险组和低风险组。这15个基因标记是GC患者预后的独立生物标志物,低风险评分的GC患者预后更好。结合基因标记和临床预后因素的列线图可有效预测总生存期及无疾病生存期。结论建立的15个糖酵解相关基因标记可作为预测GC患者预后的可靠工具,可能为GC提供潜在的糖酵解治疗靶点。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

35. 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中用药安全性的研究进展

陈珺

临床荟萃 2023, 38 (11): 1042-1047. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.016

摘要（107）

HTML （2）

PDF（pc）（899KB）（56）

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是治疗2型糖尿病(T2DM)的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏对葡萄糖近端小管的重吸收,增加尿糖排泄以降低血糖。但该药在发挥稳定疗效的同时,可能带来一些特定的风险,如糖尿病酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染、骨折、截肢、肿瘤,以及急性肾损伤等。本文根据最新的文献和临床研究对T2DM患者使用SGLT2i相关的安全性问题进行综述,旨在为临床用药提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

36. 恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子的影响:一项前瞻、随机、开放、平行对照的临床研究

王静, 李彩格, 王婷, 刘子渤, 盖斌, 金杨瑜, 张力辉

临床荟萃 2024, 39 (10): 909-914. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.007

摘要（138）

HTML （2）

PDF（pc）（419KB）（56）

目的探讨恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及其对炎症因子和胰岛功能的影响。方法选取2021年6月-2023年9月在河北医科大学第二医院住院治疗的肥胖/超重T2DM患者58例。采用随机数表法将受试者随机分为:试验组(Lira+Empa组)和对照组(Lira组),各29例。试验组接受恩格列净+利拉鲁肽联合治疗,对照组仅接受利拉鲁肽治疗,比较两组治疗前、后糖代谢指标、脂代谢指标、炎症因子、胰岛功能指标及不良反应。结果治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、糖化白蛋白(GA)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数(BMI)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平明显低于治疗前,Lira+Empa组 FPG、2 hPPG、GA、BMI、IL-6、IL-10水平均低于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C肽、空腹胰岛素和稳态胰岛素分泌指数(HOMA-β)均较治疗前升高,其中,Lira+Empa组HOMA-β明显高于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论相较于利拉鲁肽单药治疗,恩格列净+利拉鲁肽联合治疗能进一步提高T2DM降糖疗效,明显改善患者血糖水平和胰岛功能,并有效降低体重,对炎症因子水平有改善作用,且安全性良好。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

37. 乳腺癌患者睡眠障碍发生率和影响因素的系统评价

刘嘉珠, 刘蓉, 孟利敏, 郭银树, 张晓博, 艾怡琴

临床荟萃 2024, 39 (6): 494-500. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.06.002

摘要（267）

HTML （7）

PDF（pc）（1121KB）（54）

目的探究乳腺癌(breast cancer, BC)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法检索综合数据库:知网、万方、维普、sinomed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO。检索时间均为建库至2023年12月,获取关于BC患者睡眠障碍的影响因素研究。提取资料并使用美国卫生保健质量和研究机构标准、纽卡斯尔-渥太华量表进行评价。结果共纳入文献20篇,总样本量为4 409例;共涉及29种影响因素。系统评价结果显示,BC患者睡眠障碍检出率为67%;主要影响因素为化疗、年龄、手术、肿瘤分型、抑郁、焦虑、疼痛、疲乏及锻炼次数;次要影响因素为放疗、基因、收入、家庭状况、激素水平、潮热、应对方式、环境改变及生活质量;其他影响因素为种族、住院次数、生理功能、居住地、体质类型、高血脂、宗教信仰、既往呼吸系统病史、自我形象、社会支持及医保支付形式。结论 BC患者睡眠障碍发生率高,医务人员可针对其影响因素识别高危因素并及早对患者进行干预,以期减少睡眠障碍对患者造成的危害。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

38. 我国糖尿病神经病理性疼痛疾病负担及药物治疗进展

高胜男, 张冉冉, 张羽曦, 高宁, 冯冰, 刘国强

临床荟萃 2024, 39 (9): 842-846. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.015

摘要（195）

HTML （9）

PDF（pc）（905KB）（52）

糖尿病神经病理性疼痛(DPNP)是糖尿病的常见并发症,发生率高,患者预后差,严重影响生活质量,同时由于超说明书用药和医保支付问题,给患者带来沉重的经济负担。本文检索国内外数据库有关DPNP疾病负担和药物临床治疗进展文献进行分析、总结,从DPNP患病率、危险因素分析、临床用药治疗情况等方面进行概述,并列举目前部分新上市和正在研发阶段的DPNP创新药。旨在为创新药品研发提供思路,为DPNP药物医保支付和临床合理用药提供参考依据,减轻DPNP患者就医负担和提高其生活质量。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

39. 西格列汀治疗2型糖尿病的胰腺癌风险评估:来自随机对照试验的荟萃分析结果

祝成楼, 吴琼, 达明绪

临床荟萃 2023, 38 (12): 1061-1066. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.001

摘要（220）

HTML （17）

PDF（pc）（1492KB）（52）

目的评价西格列汀治疗2型糖尿病患者发生胰腺癌的风险。方法计算机检索中国知网,万方,维普,EMBASE, MEDLINE, Web of Science, The Cochrane Library及PubMed数据库,以确定2022年7月10日之前西格列汀治疗2型糖尿病患者与胰腺癌风险相关的研究。采用STATA 12.0软件进行meta分析,由两位研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入文献的质量。结果最终纳入了11项随机对照试验,涉及33360例2型糖尿病患者。固定模型下的meta分析结果显示,西格列汀治疗并未发现胰腺癌风险的增加( $R R$ =0.74,95% $C I$ :0.45~1.21, $P$ =0.225)。亚组分析显示,西格列汀单药治疗( $R R$ =0.82,95% $C I$ :0.39~1.71, $P$ =0.600)和联合治疗方案( $R R$ =0.68,95% $C I$ :0.35~1.31, $P$ =0.244)均未增加胰腺癌的风险。结论西格列汀治疗与胰腺癌风险的增加无关。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

Select

40. 重复经颅磁刺激治疗中枢神经源性吞咽障碍疗效及安全性的meta分析

肖王静, 李欣梦, 卢松玲, 孙雪华

临床荟萃 2023, 38 (7): 588-599. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.07.002

摘要（194）

HTML （1）

PDF（pc）（3151KB）（52）

目的系统评价重复经颅磁刺激治疗中枢神经源性吞咽障碍的临床疗效及安全性。方法搜索国内外数据库中关于重复经颅磁刺激治疗吞咽障碍的随机对照试验,检索的时间范围自建库至2022年1月15日。根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据并分析,同时进行文献质量评价。最终入选文献17篇,包括英文11篇,中文6篇,共857例患者。采用Cochrane风险偏倚评估工具及物理治疗证据数据库评价表进行质量评价,RevMan和R语言进行数据分析。该系统评价在PROSPERO (CRD42022304209)上登记注册。结果 Meta分析结果显示:与对照组比较,重复经颅磁刺激治疗可减轻吞咽功能障碍严重程度(SMD=-0.83,95%CI:-1.03~-0.63,Z=8.14,P<0.01),改善标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分(MD=-3.14,95%CI:-3.70~-2.57,Z=10.84,P<0.01)、洼田饮水试验(Water Swallow Test, WST)评分(MD=0.95,95%CI:0.82~1.07,Z=15.05,P<0.01)、渗透-误吸分级量表(Penetration-Aspiration Scale, PAS)评分(MD=-0.41,95%CI:-0.63~-0.19,Z=3.68,P<0.01)、表面肌电信号(surface Electromyography,sEMG)参数(SMD=-0.47,95%CI:-0.77~-0.16,Z=2.99,P<0.01)和Barthel指数(Barthel index, BI)评分(MD=22.50,95%CI:13.67~31.32,Z=4.99,P<0.01),在咽传递时间(Pharyngeal Transit Time, PTT)(MD=-0.07,95%CI:-0.16~0.02,Z=1.45,P=0.15)和不良事件(RR=2.63,95%CI:0.85~8.14,Z=1.68,P=0.09)方面无明显差异。结论重复经颅磁刺激治疗中枢神经源性吞咽障碍有一定的临床疗效,可减轻吞咽功能障碍严重程度,提高吞咽安全、效率及日常生活能力,且未发生明显的不良事件,但在食物通过咽部的时间方面改善不明显。上述结论仍需更多高质量的研究验证。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 | 评论（0）

全文下载排行