超声造影诊断肝包虫病的系统评价和meta分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.001

摘要/Abstract

摘要：

目的系统评价超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)诊断肝包虫病的诊断准确性。方法采用主题词与自由词相结合方法制定检索策略,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,检索时间从数据库建库到2023年6月。根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛选,纳入符合标准的研究。对纳入研究一般资料及真阳性、假阳性、假阴性及真阴性进行提取,采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评估,采用meta-disc1.4和RevMan5.4软件进行meta分析。计算合并敏感度及合并特异度,合并阳性似然比及合并阴性似然比,Meta分析诊断比值比及SROC曲线下面积(AUC),采用Stata14.0软件绘制加尔布雷斯图对数据进行异质性分析。结果根据纳入排除标准共纳入7篇研究,包含348例患者。超声造影诊断肝包虫病的合并敏感度为0.96(95%CI 0.92~0.98),合并特异度为0.88(95%CI 0.79~0.93),合并阳性似然比为5.73(95%CI 1.24~26.58),合并阴性似然比为0.07(95%CI 0.03~0.18),合并诊断OR值为95.32(95%CI 22.02~412.60),AUC为0.9767。根据合并敏感度、合并特异度及SROC曲线的AUC提示CEUS诊断肝包虫病具有较高的诊断效能。绘制加尔布雷斯图,显示所有的研究均处于红色实线效应线两侧,且均在绿色置信区间范围内,提示本研究总体不存在异质性。结论 CEUS对于肝包虫的诊断具有较高的效能,可以作为临床诊断肝包虫的一种新方法。

关键词: 棘球蚴病, 肝, 超声造影, 敏感性, 诊断准确性

Abstract:

Objective To systematically evaluate the diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diagnosing hepatic echinococcosis. Methods By searching keywords combined with free words, articles reporting CEUS in diagnosing hepatic echinococcosis published before June 2023 were searched in the databases, including Pubmed, EMBASE, Cochrane Library, CBM, CNKI, Wanfang and CQVIP. According to the inclusion and exclusion criteria, eligible articles were screened. Data of general information, true positive, false positive, false negative, and true negative were extracted from the included articles. Using the QUADAS-2 tools to assess the included studies. Meta-disc1.4 and RevMan5.4 software were used for meta-analysis. The pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, and negative likelihood ratio were calculated. The diagnostic odds ratio(OR) and area under the SROC curve (AUC) were calculated. Stata14.0 software was used to draw the Galbraith plot to perform heterogeneity analysis on the research data. Results According the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included with 348 patients. The pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnostic OR and AUC of CEUS in diagnosing hepatic echinococcosis was 0.96 (95%CI 0.92-0.98), 0.88(95%CI 0.79-0.93), 5.73 (95%CI 1.24-26.58), 0.07 (95%CI 0.03-0.18), 95.32(95%CI 22.02-412.60), and 0.9767, respectively. According to the pooled sensitivity, specificity and AUC, CEUS had a high diagnostic efficacy in diagnosing hepatic echinococcosis. The Galbraith plot showed that all articles were distributed on both sides of the solid red effect line and within the green confidence interval range, indicating no overall heterogeneity in this study. Conclusion CEUS has a high efficacy in the diagnosis of hepatic echinococcosis and can serve as a new method for clinical diagnosis of hepatic echinococcosis.

Key words: echinococcosis, hepatic, contrast-enhanced ultrasound, sensitivity, diagnostic accuracy

中图分类号:

R532.32

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图/表 9

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序号	研究者	年份	国家	超声诊断仪	探头型号及频率	造影剂类型	造影剂剂量 (ml)	患者年龄 (岁)
1	唐一植等^[20]	2013	中国	GE logiq E9	C5-1,3.5~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	26~70
2	张惠等^[21]	2018	中国	ACUSON S2000	腹部凸阵探头	SonoVue Bracco	2.4	18~65
3	曹旭峰等^[22]	2021	中国	迈瑞DC N3S	C5-1,3~5 MHz	SonoVue Bracco	1.2	44.67±8.14
4	Zhang等^[23]	2023	China	Philips iU22	C5-1,3~5 MHz	SonoVue Bracco	1~1.2	42.88±10.28
5	董甜甜等^[24]	2015	中国	Philips iU22	C5-2,2~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	48.1±15.6
6	王凯强等^[25]	2022	中国	Philips CX50	C5-1,1~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	18~65
7	Schwarze等^[26]	2018	Germany	GE logiq E9	不详	SonoVue Bracco	1~2.4	62±11.5

序号	研究者	年份	国家	超声诊断仪	探头型号及频率	造影剂类型	造影剂剂量 (ml)	患者年龄 (岁)
1	唐一植等^[20]	2013	中国	GE logiq E9	C5-1,3.5~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	26~70
2	张惠等^[21]	2018	中国	ACUSON S2000	腹部凸阵探头	SonoVue Bracco	2.4	18~65
3	曹旭峰等^[22]	2021	中国	迈瑞DC N3S	C5-1,3~5 MHz	SonoVue Bracco	1.2	44.67±8.14
4	Zhang等^[23]	2023	China	Philips iU22	C5-1,3~5 MHz	SonoVue Bracco	1~1.2	42.88±10.28
5	董甜甜等^[24]	2015	中国	Philips iU22	C5-2,2~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	48.1±15.6
6	王凯强等^[25]	2022	中国	Philips CX50	C5-1,1~5 MHz	SonoVue Bracco	2.4	18~65
7	Schwarze等^[26]	2018	Germany	GE logiq E9	不详	SonoVue Bracco	1~2.4	62±11.5