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2013年 第28卷 第2期    刊出日期：2013-02-05

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论文

医学科研中常用实验设计方法

唐龙妹;闫丽娜;王立芹

2013, 28(2):  0-0. 

摘要 ( 495 )   PDF (185KB) ( 905 )  

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北京市老年人血压、血糖、血脂水平与4年全死因死亡分析

张钰聪;关绍晨;吴晓光;刘洪军;孙菲;刁丽君;汤哲;方向华

2013, 28(2):  121-123. 

摘要 ( 236 )   PDF (218KB) ( 157 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析北京市一个有代表性的老年人群多项代谢指标和4年全死因的关系.方法 于2000年对一个老年流行病学队列研究人群1496例进行身高、体质量测量及血压和多项血液代谢指标的检查并进行随访,4年中累计死亡老人203例.分析生存1293例与死亡203例的基线代谢指标与4年全因死亡的关系.结果 1496例老年人中,平均年龄(71.3±6.4)岁,与生存的老人相比较,死亡组年龄偏大,基线收缩压偏高,体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平偏低,以上各项差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡老人中高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低BMI、吸烟的比例显著高于生存组(P＜0.05).回归分析以全死因为因变量,高血压(HR=1.40,95％CI =1.03～1.91)、糖尿病(HR=1.57,95％ CI=1.09～2.26)、BMI≥25(HR =0.65,95％CI=0.46～0.91)、低HDL-C血症(HR=2.40,95％ CI =1.41～4.09)能够进入回归方程.结论 老年人中,多种代谢异常与全因死亡有关,低HDL-C血症对死亡有预测价值.

脂蛋白(a)及纤维蛋白原在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义

王玮;吕小蕊;李勋

2013, 28(2):  124-126. 

摘要 ( 241 )   PDF (212KB) ( 83 )  

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目的 探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fbg)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的临床意义.方法 选取258例ACS患者分为急性心肌梗死组(AMI组,n=146)及不稳定型心绞痛组(UAP组,n=112),测定血Lp(a)和Fbg水平,根据冠状动脉造影结果分为不同病变支数组及不同狭窄程度组.同期70例冠状动脉造影阴性者作为对照组.比较各组患者Lp(a)及Fbg水平,并分析它们与冠状动脉病变支数(1～3支)及狭窄程度(采用Gensini评分标准分为＜30分,30～60分,＞60分)之间的关系.结果 AMI组、UAP组Lp(a)及Fbg水平均高于对照组,Lp(a)(213.10±92.31) mg/L、(204.62±109.03)mg/L vs (147.56±76.90) mg/L(均P＜0.05);Fbg(3.83±0.82) g/L、(3.69±0.91) g/L vs (2.86±0.78) g/L(均P＜0.05).随着冠状动脉支数及狭窄程度增加,Lp(a)和Fbg水平也进一步升高,不同冠状动脉病变支数分别与对照组比较差异有统计学意义,Lp(a)(232.96±79.65) mg/L、(211.62±77.23) mg/L、(182.59±92.16) mg/L vs(147.56±76.90)mg/L(P＜0.05);Fbg(4.12±0.76) g/L、(3.81±0.79) g/L、(3.44±0.82) g/L vs (2.86±0.78) g/L(均P＜0.05).不同冠状动脉狭窄程度间比较,Lp(a)(246.38±69.58) mg/L、(224.45±75.53) mg/L vs(187.43±91.09)mg/L; Fbg(4.23±0.58)g/L、(3.96±0.62) g/L vs (3.63±0.91) g/L(P＜0.05).Lp(a)和Fbg水平与冠状动脉病变支数(r=0.362、0.272,P＜0.05)及狭窄程度呈正相关(r=0.415、0.449,P＜0.05),ACS患者Lp(a)与Fbg呈正相关(r=0.296,P＜0.05).结论 Lp(a)和Fbg是ACS发生的危险因素,且其水平高低与冠状动脉病变的支数和狭窄严重程度相关,联合检测有助于早期识别ACS高危患者.

冠状动脉迂曲患者冠状动脉CT成像和左心室功能分析

陈艳芳;迟红卫;张玉环;门明;王淑萍;郭志军

2013, 28(2):  127-0. 

摘要 ( 240 )   PDF (783KB) ( 182 )  

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目的 探讨冠状动脉迂曲与左心室功能受损之间关系.方法 收集36例CT检查冠状动脉迂曲无狭窄的患者和36例冠状动脉CT正常的患者,分析比较两组患者的临床特点和超声心动图左心功能各项指标.结果 冠状动脉迂曲节段以右冠状动脉后降支、左心室后支、前降支远段及回旋支远段多见,2支病变同时发生14例(38.9％),3支及以上病变7例(19.4％)；冠状动脉迂曲组与冠状动脉正常组比较超声心动图二尖瓣口舒张早期血液峰值速度(E)峰减低(63.47±5.03) cm/s vs(84.92±6.57)cm/s(P＜0.01),舒张晚期血液峰值速度(A)峰升高(80.36±5.74) cm/s vs (67.36±5.75) cm/s,E/A比值0.94±0.23 vs 1.22±0.14,迂曲患者室间隔厚度(11.37±0.90) mmvs (10.57±0.92) mm(P＜0.01)和左心室后壁厚度(10.79±0.81) mmvs (10.16±0.86) mm(P＜0.01)也较冠状动脉正常组增厚.结论 冠状动脉迂曲以右冠状动脉后降支、左心室后支、左冠状动脉前降支远段及回旋支远段多见；冠状动脉迂曲患者多有左心室舒张功能减低.

Bcl-2、血管内皮生长因子在肝癌中的表达及意义

兰涛;苑建磊;王钊

2013, 28(2):  130-0. 

摘要 ( 221 )   PDF (1404KB) ( 87 )  

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目的 检测Bcl-2、血管内皮生长因子(VEGF)在肝癌组织、癌旁肝组织及正常肝组织中的表达,进而探讨它们与肝癌的关系.方法 采用免疫组织化学染色链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)法检测在60例肝癌组织标本、30例癌旁标本及14例正常肝标本中Bcl-2、VEGF的表达,并对其临床病理特点进行分析.结果 在肝癌组织中Bcl-2、VEGF表达率最高,与正常组织间的表达差异有统计学意义(P＜0.05),Bcl-2 75.0％ (45/60) vs21.4％(3/14)(P＜0.05)；VEGF 73.3％ (44/60)、21.4％(3/14).Bcl-2、VEGF的表达在无包膜、有癌检、有淋巴结转移、Ⅲ+Ⅳ分期者中检出率高(P＜0.05)；VEGF表达在无包膜,肝癌分期Ⅲ+Ⅳ期者中检出率高(P＜0.05).Bcl-2、VEGF阳性表达组患者1年、2年生存率低于阴性组患者(P＜0.05).结论 Bcl-2、VEGF与肝癌生物学特性密切相关,可作为肝癌患者预后的预测因素.

脑梗死与2型糖尿病患者血清粒细胞集落刺激因子水平及意义

赵鸿雁;王宏;王蓉;段新辉;徐超

2013, 28(2):  134-137. 

摘要 ( 156 )   PDF (290KB) ( 112 )  

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目的 探讨脑梗死和2型糖尿病患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平及意义.方法 共纳入观察对象120例,分4组:健康对照组、2型糖尿病组、脑梗死组、脑梗死合并2型糖尿病组,每组各30例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清G-CSF水平:①比较4组间血清G-CSF水平；②将脑梗死患者60例根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数分为:A组(1～7分),B组(8～21分),每组各30例,比较两组患者血清G-CSF水平.结果 ①4组血清中G-CSF水平差异有统计学意义(P＜0.01)；健康对照组低于其他3组,(33.40±8.07) ng/L vs(43.84±8.36) ng/L、(50.92±6.12) ng/L、(50.98±6.24) ng/L(P＜0.01)；2型糖尿病组低于脑梗死组与脑梗死合并2型糖尿病组(P＜0.01)；脑梗死组与脑梗死合并2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②脑梗死患者中B组血清G-CSF较A组明显升高,(54.05±4.15) ng/L vs (47.85±6.26) ng/L(P＜0.01).结论 血清G-CSF参与了脑梗死和2型糖尿病的病理生理过程；脑梗死患者血清G-CSF水平与其早期神经功能缺损的严重程度密切相关.

高迁移率族蛋白A2和肿瘤转移抑制基因在非小细胞肺癌组织的表达及临床意义

肖晓辉;刘华;高婧

2013, 28(2):  138-0. 

摘要 ( 181 )   PDF (774KB) ( 106 )  

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目的 通过对非小细胞肺癌(NSCLC)组织中高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、肿瘤转移抑制基因(nm23-H1基因)袁达及相关研究,探讨其与临床特征之间的关系.方法 对40例NSCLC患者经支气管镜钳取的肺癌组织、15例癌旁组织和20例正常组织,应用免疫组织化学法检测3组中HMGA2和nm23-H1的表达水平.结果 正常组织中HMGA2和nm23-H1均无表达；HMGA2在癌组织的表达明显高于癌旁组织,而nm23-H1在癌组织的表达明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(均P＜0.05)；在伴有淋巴结转移的NSCLC组织中肿瘤转移抑制基因(nm23-H1基因)表达20.0％(4/20)明显低于在未伴有淋巴结转移的NSCLC组织中表达60.0％(12/20),两者差异具有统计学意义；HMGA2在TNM(Ⅰ+Ⅱ)期NSCLC组织中表达低于在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期中的表达,高分化NSCLC中HMGA2的表达低于在低分化NSCLC中的表达(均P＜0.05)；但nm23-H1在TNM(Ⅰ+Ⅱ)期NSCLC组织中表达高于在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期组织中表达,高分化NSCLC组织中nm23-H1的表达高于在低分化NSCLC组织中的表达,差异均具有统计学意义(P＜0.05);HMGA2的表达与nm23-H1的表达成负相关(rs=-0.342,P＜0.05).结论 HMGA2和nm23-H1的表达可能与NSCLC的发生、临床进展及预后可能相关.HMGA2和nm23-H1有可能作为NSCLC的早期诊断指标.

跨膜蛋白活化物及钙调亲环素配体相互作用分子在狼疮肾炎患者外周血中的表达及其临床意义

段继惠;江雁;穆红;唐志琴;姜洁纯

2013, 28(2):  141-143147. 

摘要 ( 164 )   PDF (783KB) ( 145 )  

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目的 研究狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者跨膜蛋白活化物及钙调亲环素配体相互作用分子(TACI)的表达及其与疾病活动度的关系.方法 分别采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法,检测42例LN患者,30例非LN患者,40例健康体检者外周血单个核细胞(PBMC)TACI mRNA表达水平；采用流式细胞术(FCM)检测外周血B淋巴细胞表面TACI表达百分率；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中抗双链DNA抗体(dsDNA)水平；采用速率散射比浊法检测血清中补体C3的水平.结果 ①LN组非LN组和和健康对照组TACI mRNA表达水平分别为:6.07±0.46,7.73±0.60和8.02±0.51.LN组TACI mRNA表达水平高于非LN组及健康对照组；非LN组TACImRNA表达水平高于健康对照组(P＜0.01).②LN组、非LN组和健康对照组B淋巴细胞表面TACI表达百分率分别为:(7.95±1.58)％,(3.98±1.29)％和(2.87±0.56)％.LN组B淋巴细胞表面TACI表达百分率显著高于非LN组和健康对照组；非LN组高于健康对照组(P＜0.01).③LN患者PBMC中TACI mRNA的表达水平与抗dsDNA抗体呈显著正相关(r=0.312,P＜0.05)；与补体C3呈显著负相关(r=-0.315,P＜0.05).结论 LN患者TACI表达水平升高,可能参与了LN的发病过程；治疗后TACI表达水平降低,减轻炎症损害,可能成为评价疗效和预后的新指标.

贵阳市终末期肾病维持血液透析患者现况调查

袁静;吴龙;查艳;林鑫;杨霞;何珊;熊鸿燕

2013, 28(2):  144-147. 

摘要 ( 274 )   PDF (307KB) ( 108 )  

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目的 了解贵阳市终末期肾病(ESRD)接受规律血液透析患者的病因构成、治疗方法和医疗负担现状.方法 收集贵阳市12个血液透析中心规律透析的ESRD病例,以病历记载为依据,采集病例一般特征、原发疾病、并发症、透析方法、医疗费用、医疗保险模式等信息并进行分布特征描述.结果 2011～2012年度贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例,男女之比为1.4∶1；平均年龄(49.1±14.7)岁,文化程度在大专及大专以上学历135例(17.9％).前5位原发疾病分别为慢性肾小球肾炎407例(53.8％),糖尿病肾病132例(17.5％),高血压肾损害124例(16.4％),多囊肾28例(3.7％),药物性肾损害13例(1.7％)；透析血管通路为:动静脉自体内瘘466例(61.6％),颈内静脉长期导管243例(32.1％),移植血管瘘33例(4.4％),直接穿刺12例(1.6％),股静脉长期导管2例(0.3％)；并发症及相关治疗情况:血红蛋白(Hb)达标271例(35.9％),使用促红细胞生成素治疗肾性贫血747例(98.8％),使用铁剂者仅273例(36.1％),使用叶酸治疗364例(48.2％),血磷达标354例(46.8％),全段甲状旁腺素达标123例(16.2％)；患者月均总医疗费用为(6072.6±3 381.1)元；患者医疗保险模式以各种形式的医疗保障为主,全自费患者仅占2.9％.结论 贵阳市规律血液透析患者中ESRD其原发疾病以慢性肾小球肾炎为主；动静脉自体内瘘为最主要的血管通路；肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率低,治疗的依从性及规范性仍需加强.

甘肃玉门地区糖尿病控制现状调查与分析

杨洁;赵楠;汤旭磊;傅松波;张翠萍;蔺建忠

2013, 28(2):  148-150154. 

摘要 ( 314 )   PDF (303KB) ( 142 )  

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目的 评价我省玉门地区糖尿病患者控制现状,并分析相关危险因素.方法 以市区为中心抽取该地区规律就诊的糖尿病患者进行问卷调查和检查.按照中国2型糖尿病防治指南(2010)推荐的控制目标值评价该地区糖尿病患者控制现状,分析影响血糖控制的危险因素.结果 纳入研究的160例调查对象中,各项糖尿病控制指标的达标率分别为:空腹血糖69例(43.1％)、餐后血糖30例(18.8％)、糖化血红蛋白38例(23.8％)、高密度脂蛋白胆固醇145例(90.6％)、甘油三酯76例(47.5％)、低密度脂蛋白胆固醇40例(25.0％)、体质量指数57例(35.6％).尿微量白蛋白排泄率111例(69.4％),血压41例(25.6％),以糖化血红蛋白作为应变量进行二分类logistic回归分析显示,糖尿病病程短的患者,血糖控制容易达标,文化程度较高是血糖达标的保护性因素.结论 我省边远地区糖尿病控制现状不理想,并发症高,糖尿病病程长、文化程度低是血糖达标的独立危险因素.

脓毒症患者降钙素原及动脉乳酸与碱剩余变化的临床意义

高菲;柴艳芬

2013, 28(2):  151-154. 

摘要 ( 159 )   PDF (293KB) ( 128 )  

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目的 了解脓毒症患者降钙素原(PCT)、动脉乳酸、碱剩余(BE)变化特点及其对脓毒症患者严重程度及预后的影响.方法 收集70例脓毒症患者临床资料,测定入院和入院24小时、48小时动脉乳酸、BE等指标,并计算24小时、48小时乳酸清除率；根据患者入院24小时内最差临床指标计算急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分；根据疾病严重程度分为轻度脓毒症组(n=40)与严重脓毒症组(n=30),根据28天转归分为死亡组(n-14)与存活组(n=56)；采用logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对判断脓毒症患者预后的价值；采用Pearson相关分析PCT与动脉乳酸、BE及APACHEⅡ评分相关性.结果 随脓毒症患者严重程度增加,PCT、APACHEⅡ评分、入院动脉乳酸水平升高,BE水平降低(P＜0.05),PCT 0.49(1.63) μg/Lvs 2.90(5.45)μg/L、APACHEⅡ评分13.00(6.00) vs 20.50(8.25)、入院乳酸2.55(1.38) mmol/L vs 5.55(1.48)mmol/L、BE —6.80(4.43) mmol/L vs —8.55(6.20) mmol/L(均P＜0.05)；死亡组入院24小时、入院48小时乳酸清除率明显低于存活组,24小时乳酸清除率13.39(16.97)％ vs34.78(30.00)％、48小时乳酸清除率7.71(39.38)％vs 62.96(24.73)％,BE明显低于存活组(均P＜0.05)；死亡组PCT、APACHEⅡ评分与入院乳酸明显高于存活组(P＜0.05),PCT 9.00(11.40)μg/L vs 0.49(1.62) μg/L、APACHEⅡ评分21.50(3.25) vs 14.00(7.75)、入院乳酸6.75(4.55) mmol/L vs 2.27(1.30) mmol/L,BE —9.25(4.55) mmol/L vs —6.80(4.45) mmol/L(均P＜0.05)；脓毒症患者PCT与入院乳酸及APACHEⅡ评分呈正相关,与入院BE水平呈负相关；经logistic回归分析,24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分为影响脓毒症患者预后的独立危险因素；24小时乳酸清除率结合PCT的ROC曲线下面积为0.960,敏感度、特异度较大.结论 早期动脉乳酸,PCT与BE可作为判断脓毒症患者病情严重程度的指标.24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分对判断脓毒症患者预后有重要意义.

北新泾社区住院冠心病患者心理健康水平的调查分析

夏卫兵;周国权

2013, 28(2):  155-157161. 

摘要 ( 156 )   PDF (276KB) ( 153 )  

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目的 了解社区住院冠心病患者心理健康水平及相关因素的关系.方法 对临床诊断为冠心病的86例患者进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)测查,并进行相关影响因素的分析.将结果与中国常模(n=1388)比较.结果 社区住院冠心病患者的SCL-90的总分(183.74±39.65)分、躯体化(2.31±0.58)分、焦虑(2.31±0.51)分、抑郁(2.20±0.61)分、恐怖(2.04±0.86)分、人际关系(2.28±0.46)分均高于常模(P＜0.01)；社区住院冠心病患者个性特征为情绪不稳定型,社区住院冠心病患者的心理状况易受EPQ的情绪维度(N)、冠心病病程、文化程度及家庭关系等因素的影响(P＜0.05).结论 社区住院冠心病患者的心理健康水平低,并与多种因素有关.社区卫生服务应重视冠心病患者的心理健康水平,在治疗中有必要进行针对性的心理干预.

2型糖尿病下肢动脉病变介入治疗对缺血动脉内血管性血友病因子、纤维蛋白原的影响及其意义

王富军;刘月芹;齐会卿;张玉娜;白磊;檀淼;高倩

2013, 28(2):  158-161. 

摘要 ( 137 )   PDF (320KB) ( 124 )  

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目的 观察2型糖尿病合并下肢动脉病变患者介入治疗对下肢动脉内血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fb)的影响.方法 选择2型糖尿病合并下肢动脉病变(Fontaine分级Ⅱb～Ⅳ级)患者66例,术前常规检查并取静脉血检测vWF、Fb水平.行介入手术时于动脉鞘植入成功后动脉鞘内、介入前缺血部位动脉血和介入后病变动脉以远段、介入前和术后1天、2天、7天、14天分别取静脉血检测vWF、Fb水平.观察内皮功能、凝血指标的变化,同时观察其他临床指标.结果 介入组介入前动脉鞘内、介入前缺血部位动脉和介入后病变动脉以远段的vWF、Fb水平逐渐升高；vWF(147.6±17.3)％、(231.3±32.6)％、(299.2±35.2)％,Fb(3.91±0.26) g/L、(4.97±0.29) g/L、(5.69±0.28) g/L(均P＜0.01)；静脉血vWF、Fb水平于术后1天达高峰,术后7天恢复至术前水平,术后14天vWF、Fb水平低于治疗前.静脉血介入前、介入1天、2天、7天、14天vWF(148.3±16.4)％、(199.3±18.6)％、(176.5±18.1)％、(144.1±15.3)％、(128.5±11.4)％、Fib(3.88±0.23) g/L、(4.96±0.30) g/L、(4.59±0.25) g/L、(3.96±0.32) g/L、(3.11±0.19) g/L(均P＜0.01).结论 缺血可引起内皮功能的损伤和凝血指标的变化,介入治疗可进一步增加动脉内皮功能的损伤和高凝状态,应早期进行内皮功能保护和抗凝治疗,介入后下肢血流改善,动脉内膜修复后,其内皮功能改善,高凝状态缓解.

血液透析滤过对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响

韦杏;刘罗进;张泽进

2013, 28(2):  162-163. 

摘要 ( 159 )   PDF (145KB) ( 151 )  

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目的 探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响.方法 将40例尿毒症维持性透析患者随机分为2组,每组20例,实验组应用血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)交替治疗,对照组应用HD治疗,所有患者每周透析3次,每次4小时,并观察治疗前后6个月患者瘦素(Leptin)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、体力、食欲及一般情况等项目,并比较分析.结果 经治疗6个月后,实验组与对照组的观察指标Leptin、Alb、TF、Hb、BMI及体力、食欲、一般情况等比较差异有统计学意义,分别为Leptin(6.43±2.75) μg/L vs (9.65±3.23) μg/L、Alb(42.39±4.52) g/L vs (37.85±4.83) g/L、TF(3.74±0.36) g/L vs (3.23±0.28) g/L、Hb(106.39±22.78) g/L vs (101.56±23.70) g/L、BMI (23.31±5.21) vs (20.03±5.11)(P＜0.05或＜0.01).结论 HDF能明显改善透析患者的营养状态,是值得推广的透析方式.

大面积脑梗死的脑血流动力学动态变化与卒中预后的观察

温世斌;夏金花;彭德强;尤玉娟;葛晓玲;郭百海;丁志强;闫贵国

2013, 28(2):  164-167171. 

摘要 ( 168 )   PDF (379KB) ( 298 )  

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目的 探讨大面积脑梗死后颅内血管血流动力学动态变化特点及其与临床预后的关系.方法 64例大面积脑梗死患者根据影像学供血模型分为完全大脑中动脉(MCA)型和MCA皮质型,急性期大面积脑梗死患者,利用床旁经颅彩色多普勒(TCD)于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值(RVACA和RVPCA),观察颅内血管血流动力学变化.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及3个月后存活者日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分评价脑血流动力学和神经功能变化与临床预后的关系.选取我院健康体检者64例作为对照组.对照组为同期健康体检人群.性别与年龄选取与病例组具有可比性.结果 大面积脑梗死病灶侧MCA平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)平均血流速度均明显低于对照组(P＜0.05),完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢(P＜0.01)；完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察除部分再通外,MCA血流动态变化不明显(P＞0.05),NIHSS评分及脉动指数(PI)在第3,5,7天较第1天明显增高(P＜0.05),在第3,5,7天比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,可评价大面积脑梗死患者的闭塞血管部位,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,观察脱水降颅压治疗效果；在完全MCA型患者中,治疗过程中如果存在RVACA和RVPCA增高,且NIHSS评分稳定,往往对脱水剂治疗敏感,预后较好,可以考虑内科保守治疗.

胃癌患者基质金属蛋白酶组织抑制因子2的表达与其临床检测的意义

郝英杰;羡鲜;李勇;赵群;赵雪峰;王冬;贾楠;檀碧波

2013, 28(2):  168-0. 

摘要 ( 235 )   PDF (866KB) ( 148 )  

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目的 探讨在正常胃黏膜组织、胃癌组织及胃区域淋巴结中基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)的表达情况.方法 选取经病理证实的胃癌标本96例,胃癌区域淋巴结96例,正常胃黏膜60例,全部病例均随访5年以上.采用免疫组织化学方法的链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测上述标本中TIMP-2的表达.结果 各病理因素TIMP-2表达阳性率:高中度分化与低分化69.0％ vs 18.4％(P＜0.01);浸润深度T1+ T2与T3+T465.9％ vs36.4％(P＜0.01);临床分期Ⅰ～Ⅱ型比Ⅲ～Ⅳ型71.1％ vs 34.5％(P＜0.01);无淋巴结转移与有淋巴结转移64.3％ vs37.0％(P＜0.01);生存期≥5年与＜5年73.0％ vs 33.9％(P＜0.01).结论 胃癌组织中TIMP-2表达的下降在胃癌的侵袭转移及预后中发挥着重要的作用.TIMP-2的表达对预测胃癌侵袭转移、评估患者预后状况及合理指导胃癌的综合治疗等具有重要的临床意义.

急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较

谭桂军;毕珣;韦冬梅;何彦青

2013, 28(2):  172-174. 

摘要 ( 213 )   PDF (222KB) ( 131 )  

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目的 比较肠内营养支持与肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效.方法 2008年6月1日至2011年6月1日收治的SAP患者48例,按照就诊顺序随机分配营养支持的方式,其中接受肠内营养支持(EN)的患者24例和肠外营养支持(PN)组24例.分析比较两组患者的一般资料,于营养支持2周后评估两组的营养状况、相关生化指标；同时比较局部和全身的并发症,病死率和治愈率等.结果 给予营养支持后,与PN组比较,EN组血清白蛋白显著升高(35.92±5.31) g/L vs (29.02±4.68) g/L(P＜0.01),白细胞明显降低(8.27±2.64)×109/L vs (10.89±3.16)×109/L(P＜0.05)；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和其他感染性并发症发生率EN组均低于PN组16.7％(4/24) vs 37.5％(9/24),P＜0.01.结论 肠内营养支持是治疗SAP的重要手段,在无绝对禁忌证的前提下,使用EN在改善营养状况、减少并发症等方面更有优势.

消化性溃疡合并出血233例临床对比分析

黄文福;钟永红;彭辽宇;唐国都

2013, 28(2):  175-177. 

摘要 ( 176 )   PDF (232KB) ( 230 )  

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目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡合并出血(PUB)的关系及PUB临床特点.方法 回顾性分析233例PUB患者的一般情况、Hp感染及分型、服用非甾体类消炎药(NSAIDs)史、入院血红蛋白(Hb)值、临床症状及内镜特征、住院治疗情况等临床资料,根据Hp感染情况将PUB分为Hp(+)组164例和Hp(-)组69例,以同期非出血性消化性溃疡(PU)198例为对照组进行对比.结果 PUB组与对照组性别、年龄、Hp感染率差异无统计学意义(P＞0.05).PUB组Ⅰ型Hp阳性率83.5％高于对照组34.8％(P＜0.01).PUB中Hp(+)组消化道症状评分和腹痛比例均高于Hp(-)组(P＜0.05),服用NSAIDs、Hb值、出血程度及内镜下Forrest分型差异无统计学意义(P＞0.05).233例PUB中有61例子输血治疗,Hp(-)组输血率高于Hp(+)组39.1％(27/69) vs 20.7％(34/164)(P＜0.01),仅3例行外科手术治疗.Hp(-)组住院时间稍长于Hp(+)组(10.0±5.7)d vs(9.0±3.7)d,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PU出血与Hp感染率无关,而与Hp分型有关.Hp(+)PUB消化道症状较重,而Hp(-)PUB输血率较高,且住院时间有延长趋势.PUB以内科治疗为主,手术率极低.

复方甘草酸苷对实验性溃疡性结肠炎大鼠白细胞介素4、白细胞介素17水平的影响

吕飞;卢光新;杜勇

2013, 28(2):  178-180. 

摘要 ( 219 )   PDF (246KB) ( 132 )  

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目的 通过检测三硝基苯磺酸/乙醇诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型血清白细胞介素4(IL-4)、IL-17水平,探讨复方甘草酸苷对实验性UC大鼠的治疗作用.方法 成年SD大鼠40只,随机分成4组(n=10):正常对照组不做任何处理,其余3组用2.5％三硝基苯磺酸钠/乙醇溶液灌肠制备溃疡性结肠炎模型,模型组用生理盐水灌肠3天后处死,复方甘草酸苷治疗组每日用复方甘草酸苷溶液灌肠,40 mg·kg-1·d-1,连续灌肠7天后处死；柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组每日用SASP溶液灌肠,0.5 g· kg-1·d-1,连续灌肠7天后处死.经不同处理和治疗后,用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中IL-4、IL-17的表达水平.结果 与正常组比较,模型组IL-4明显降低,IL-17明显升高,IL-4(81.52±8.21) ng/L vs (90.82±7.35) ng/L(P＜0.01),IL-17(172.43±23.55) ng/L vs (135.26±27.86)ng/L(P＜0.01);与模型组比较,复方甘草酸苷治疗组、SASP治疗组IL-4水平明显升高,IL-17水平明显降低,IL-4(88.45±8.58) ng/L、(87.53±7.65) ng/L vs (81.52±8.21) ng/L(P＜0.01);IL-17(140.35±22.78) ng/L、(142.11±21.56) ng/L vs (172.43±23.55) ng/L(P＜0.01).结论 复方甘草酸苷可升高实验性UC大鼠血清IL-4的表达水平,降低IL-17的表达水平,可能通过调控这两个细胞因子的表达而发挥疗效.

半胱胺通过抗氧化保护帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元机制研究

孙林娟;毛丽军;徐胜利;周明;陈彪

2013, 28(2):  181-0. 

摘要 ( 180 )   PDF (875KB) ( 113 )  

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目的 观察半胱胺(CS)通过何种机制保护1-甲基-4-苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)所致C57BL小鼠多巴胺能神经元的退变.方法 取78只SPF级C57BL小鼠,随机分为6组:对照组,MPTP组,CS 20 mg/kg+MPTP组,CS 75 mg/kg+ MPTP组,MPTP+ CS 20 mg/kg,MPTP+CS 75 mg/kg组.MPTP:20 mg/kg 5d,CS 2次/d,皮下注射,共14天.反向高效液相色谱-电化学检测纹状体多巴胺的含量；免疫组织化学检测黑质酪氨酸羟化酶阳性细胞,色谱法检测黑质氧化应激指标.结果 CS(20 mg/kg)组抑制C57BL小鼠黑质细胞内的ROS、MDA,促进细胞内谷胱甘肽的合成,保护了多巴胺能神经元；CS(75 mg/kg)组对黑质多巴胺浓度及多巴胺能神经元数目无改善作用.结论 半胱胺抗氧化保护PD小鼠模型的多巴胺能神经元,保护作用与给药剂量密切相关.

1,25(OH)2D3对6T-CEM细胞株维生素D受体表达的作用研究

郑敏;何云燕;罗建明

2013, 28(2):  186-187. 

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