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    2013年 第28卷 第8期    刊出日期:2013-08-05
    论文
    信息动态
    2013, 28(8):  0-0. 
    摘要 ( 160 )   PDF (1195KB) ( 118 )  
    相关文章 | 计量指标
    脑结核瘤与脑神经胶质瘤临床对照研究
    吴俐健;陈树元;苍保宏;邹博;贾本智
    2013, 28(8):  841-0. 
    摘要 ( 201 )   PDF (2056KB) ( 127 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 回顾性分析脑结核瘤与脑神经胶质瘤的临床资料,以指导临床早期诊断及治疗.方法 选择我院6年中收集并经病理和MRI证实脑结核瘤患者(脑结核瘤组)11例和脑神经胶质瘤患者(脑神经胶质瘤组)12例的临床资料,比较两组的症状、既往史、实验室检查、脑MRI表现.结果 脑结核瘤组发热和脑膜刺激征者多于脑神经胶质瘤组,分别为81.8%(9/11)vs 0和81.8%(9/11)vs 16.7%(2/12)(均P<0.01); 脑结核瘤组结核抗体阳性率、PPD试验阳性率、脑脊液结果异常和血沉升高者多于脑神经胶质瘤组,分别为81.8%(9/11)vs 16.7%(2/12)、72.7%(8/11) vs 25.0%(3/12)、72.2%(8/11) vs 8.3%(1/12)和90.9%(10/11) vs 41.7%(5/12)(P<0.05或<0.01).两组病理检查结果显著不同,脑结核瘤表现为结核性肉芽肿,脑神经胶质瘤显示肿瘤呈分化不一的幼稚胶质细胞.MRI检查注射对比剂后脑结核瘤呈结节状强化或环状强化,成熟结核结节在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈结节状;脑神经胶质瘤MRI加权像上呈低信号,T2WI上呈高信号,大小不一,信号不均,占位效应明显,增强扫描有不同形式的明显强化.结论 脑结核瘤与脑神经胶质瘤均为临床罕见疾病,确诊需靠病理检查结果,通过临床症状及体征、脑脊液检查、MRI可以有效区分两种疾病.
    经颅多普勒超声和颈动脉超声检测甲状腺功能亢进患者颅内外动脉粥样硬化
    王艳芳;丁长霞;刘存杰;赵海云;李冲;张秀丽;韩红伟
    2013, 28(8):  844-847. 
    摘要 ( 240 )   PDF (1074KB) ( 188 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者颅内动脉粥样硬化性狭窄和颅外颈动脉粥样硬化病变的发生频率及分布特点,并探讨其危险因素,前瞻性探讨甲亢对缺血性脑卒中发病的影响.方法 对住院甲亢患者120例与健康志愿者100例进行调查,经颅多普勒超声检查,分析颅内动脉狭窄;颈动脉超声分析颈动脉斑块及狭窄;检测甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂指标.结果 甲亢组颅内动脉狭窄数明显高于对照组[26.6%(32/120) vs 8.0%(8/100),P<0.01].甲亢患者最常见的无症状颅内动脉狭窄多发生在大脑中动脉.甲亢组颈动脉内中膜厚度、斑块数和狭窄数明显高于对照组(P<0.01).甲亢组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、HbA1c高于对照组;促甲状腺素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲亢影响血糖、血脂代谢,促进颅内外动脉粥样硬化改变,是缺血性脑卒中的重要危险因素,提示对甲亢患者应常规检查血糖、血脂及超声检查.
    经桡动脉与经股动脉途径造影冠状动脉桥血管对比分析
    孔强;李康;刘志;李博宇;李静;史力生;张钰聪
    2013, 28(8):  848-850854. 
    摘要 ( 274 )   PDF (1079KB) ( 151 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 探讨桡动脉途径在冠状动脉桥血管造影方面的可行性、安全性.方法 选取同期冠状动脉搭桥术后复查桥血管造影患者50例,分为经左桡动脉途径25例,经股动脉途径25例,对比穿刺成功率,造影成功率,内乳动脉到位时间,X曝光时间,造影管数量,造影剂数量及并发症发生率,并进行统计学分析.结果 经左桡动脉组有1例因穿刺不成功,2例因血管痉挛交叉至经股动脉组,经左桡动脉组和经股动脉组穿刺成功率96.0%(24/25) vs 100%(25/25)(P>0.05),造影成功率88.0%(22/25)vs 100%(25/25)(P>0.05),内乳动脉到位时间为(2.94±0.70)分钟 vs (3.64±0.58)分钟(P<0.01);X线曝光时间为(27.04±5.03)分钟 vs (23.35±6.06)分钟(P<0.05);造影管数量为(2.04±0.57)个 vs (1.32±0.47)个(P<0.01);造影剂用量(130.90±9.71) ml vs (127.14±16.91) ml(P>0.05);经左桡动脉组血管痉挛2例(P>0.05),经股动脉组血肿3例(P>0.05),假性动脉瘤1例(P>0.05).结论 经桡动脉途径进行冠状动脉桥血管造影检查安全、可行,并发症少,可以作为冠状动脉搭桥术后复查造影的选择路径之一.
    血栓抽吸联合山莨菪碱对急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心肌水平灌注的影响
    赵玉君;董秋立;马潇潇;刘少云;张海涛;傅向华;汪雁博;王东颖;孔立茶
    2013, 28(8):  851-854. 
    摘要 ( 218 )   PDF (1089KB) ( 158 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 观察血栓抽吸联合山莨菪碱预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流,改善心肌水平灌注的效果.方法 连续入选2011年6月至2012年6月行PCI的STEMI患者,初始血管造影心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级,行血栓抽吸后,随机分配到A 组(经血栓抽吸导管注射1 000 μg山莨菪碱,n=72)和B组(经血栓抽吸导管注射生理盐水5 ml,n=71).所有患者入选时即予静脉注射负荷剂量替罗非班(10 μg/kg)然后以0.15 μg·kg-1·min-1连续泵入36小时.主要终点为术后校正TIMI计帧数(cTFC)、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、完全ST段回落率(STR).次要终点包括TIMI血流分级,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,PCI术后2周左心室射血分数(LVEF).结果 与B组比较,A组术后cTFC水平较低(23±8)帧 vs (28±7)帧(P<0.01); STR率较高(70.8% vs 53.5%,P<0.05) ;TMPG 2~3级比例较高(70.9% vs 53.5%,P<0.05);CK-MB峰值较低(170±49) U/L vs (198±51)U/L(P<0.05);两组之间TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(90.2% vs 93.0%,P>0.05);术后2周LVEF水平较高(60±7)% vs (51±6)%(P<0.01).结论 STEMI患者行PCI术中行血栓抽吸后经血栓抽吸导管注射山莨菪碱不仅改善心肌灌注而且改善术后心室收缩功能.
    瞬时弹性测定在诊断乙型肝炎后肝硬化中的价值及影响因素
    孝奇;冯爱东;刘志权;冯军花;杜瑞清;叶立红;梅志勤;戴二黑
    2013, 28(8):  855-857860. 
    摘要 ( 205 )   PDF (1111KB) ( 192 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 探讨肝脏瞬时弹性检测仪(fibroscan,FS)在肝硬化患者中的应用及影响因素.方法 应用FS对239例慢性肝炎患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM )的测定,同时进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G生化指标的检测.以肝活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期及炎症分级,比较肝硬化与非肝硬化LSM的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断肝硬化的准确性.结果 肝硬化患者的LSM显著高于非肝硬化患者,26.3(63.4) kPa vs 7.0(33.5) kPa(P<0.01),FS诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.954,敏感度0.98、特异度0.83.多因素回归分析显示肝硬化患者肝脏LSM与患者年龄有线性回归关系,回归系数为0.335,P<0.05.结论 FS诊断肝硬化的准确性较高,且影响其准确性的因素较少,有助于肝硬化患者的鉴别诊断及预后评定.
    替米沙坦对不稳定型心绞痛患者内皮祖细胞和高敏C反应蛋白的作用
    印章
    2013, 28(8):  858-860. 
    摘要 ( 232 )   PDF (1047KB) ( 103 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 探讨替米沙坦对不稳定心绞痛患者内皮祖细胞(EPCs)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的作用.方法 选择经临床诊断患有不稳定型心绞痛并接受冠状动脉支架植入治疗患者70例为研究对象,随机分成A、B两组,每组35例.A组在应用常规药物治疗的基础上给以替米沙坦治疗,B组为对照组,在常规药物治疗基础上给予同等剂量安慰剂治疗,疗程均为4周.分别于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结束后即刻及应用药物4周后取外周静脉血,采用流式细胞仪检测法检测EPCs数量,采用免疫比浊法测定hsCRP水平.结果 PCI治疗4周后A组(应用替米沙坦组)的EPCs数量百分比较B组(安慰剂对照组)有明显升高(0.059±0.041)% vs (0.041±0.031)%(P<0.05),A组与4周前比较数量增多(0.059±0.041)% vs (0.027±0.021)%(P<0.01);血清hsCRP水平分析显示,A组较B组降低程度更为明显(2.9±1.7) mg/L vs (4.7±1.7) mg/L(P<0.01).结论 替米沙坦具有促进EPCs增殖、迁移、黏附等功能,同时具有降低血清hsCRP水平,抑制炎症反应等作用,可为临床中脉粥样硬化型疾病的预防、治疗及预后提供更有益的帮助.
    2型糖尿病患者胰腺的多排螺旋CT灌注研究
    邢千超;冯平勇;程豪;高志红;柳青
    2013, 28(8):  861-0. 
    摘要 ( 196 )   PDF (2031KB) ( 226 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 应用多排螺旋CT(MSCT)灌注扫描技术评价2型糖尿病患者与正常人胰腺组织的血流动力学特点,探讨其临床应用价值.方法使用GE Lightspeed 16排MSCT对30例2型糖尿病患者及30例非胰腺疾病患者行胰腺CT灌注检查,按是否患糖尿病分为患病组与正常组,分别测量两组胰腺不同部位组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析.结果 患病组与正常组胰腺体部的BV值(13.41±3.69) ml/kg vs (16.43±5.14) ml/kg,其差异有统计学意义(P<0.05),而BF、MTT及PS值之间比较差异无统计学意义;胰头部及胰腺尾部各灌注参数间差异无统计学意义.结论 MSCT灌注成像对2型糖尿病患者胰腺组织的血流变化分析有一定的临床价值.
    甲状腺功能减退症患者糖化血红蛋白水平的变化
    项守奎;华飞;任建如;杨洁;钱凤娟
    2013, 28(8):  864-865. 
    摘要 ( 397 )   PDF (1028KB) ( 243 )  
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    目的 探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化及其影响因素.方法 调取我院健康体检人群资料,随机抽取甲减患者42例(甲减组),健康对照者56例(对照组),分别记录空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、血红蛋白(Hb)、HbA1c、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)等资料,并作相关统计学分析.结果 甲减组的PBG及HbA1c显著高于对照组,(5.62±1.82) mmol/L vs (5.34±1.33) mmol/L,(5.70±0.43)% vs (5.45±0.35)%,而FBG、Hb显著低于对照组,(4.61±0.48) mmol/L vs (4.92±0.64) mmol/L,(135.2±15.8) g/L vs (141.8±17.6) g/L(P<0.05或<0.01).相关分析表明HbA1c与PBG呈显著正相关,与Hb呈显著负相关(P<0.05).结论 甲减能够升高HbA1c水平,在使用HbA1c评估血糖控制水平时应注意甲状腺激素的影响.
    早期应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后心肌微循环再灌注的影响
    李莺;贺铿;石刚
    2013, 28(8):  866-867871. 
    摘要 ( 170 )   PDF (1053KB) ( 167 )  
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    目的 观察临床早期应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后再灌注及心功能的影响.方法 70例ST段抬高型心肌梗死患者随机分为研究组(35例)和对照组(35例),研究组在急诊介入术基础上加用替罗非班,而对照组只采取急诊介入术,然后观察两组患者心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件.结果 研究组术后90分钟心电图相关导联ST段回落幅度明显大于对照组,肌酸激酶峰值浓度明显低于对照组,(1 657.52±326.14) U/L vs (2 519.83±459.76) U/L(P<0.01),血管终末段显影祯数少于对照组,(18.12±4.34)祯 vs (23.33±5.45) 祯(P<0.01),ST段下移程度比显示末端血管灌注优于对照组(68.14±12.57)% vs (53.20±11.14)%(P<0.05).结论 急诊PCI联合应用替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死患者可改善心肌的灌注,明显降低心肌缺血再灌注损伤的发生率.
    理性情绪疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响
    毕晓红;司晓芸;吴岚;王文峰;吴小燕
    2013, 28(8):  868-871. 
    摘要 ( 184 )   PDF (1076KB) ( 334 )  
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    目的 探讨理性情绪疗法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量的改善作用.方法 以32例MHD患者为研究对象,疗程1年.应用理性情绪疗法干预患者,记录患者一般临床资料、常规血生化指标和各种遵医行为;采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定MHD患者睡眠质量.比较心理干预前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素.结果 与心理干预前比较,MHD患者PSQI总分显著下降,(8.04±6.11)分 vs (9.53±5.06)分(P<0.05);主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱和白天功能紊乱明显改善.随干预时间延长,患者遵医行为明显改善,透析后血清钙(Ca2+)水平逐渐升高,血清钾(K+)、磷(PO3-4)、超滤量和体质量增长与干体质量比值(IWGR%)稳定下降,血压逐渐改善,血红蛋白上升(P<0.05).睡眠质量因子得分与血清Ca2+和血红蛋白负相关,与血清K+、PO3-4、超滤量、IWGR(%)和收缩压正相关(P<0.01).结论 理性情绪疗法能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与患者治疗依从性增加有关.
    白细胞介素6及其受体在胰腺癌细胞的表达及其对血管内皮生长因子C的调节
    孔维;唐瑞峰;田贵金;李智峰;孙超
    2013, 28(8):  872-875. 
    摘要 ( 193 )   PDF (1303KB) ( 162 )  
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    目的 探讨白细胞介素6(IL-6)及其受体在胰腺癌细胞的表达及IL-6对胰腺癌细胞产生血管内皮生长因子C(VEGF-C)的调节.方法 采用Northern杂交法(Northern blot)测定胰腺癌细胞Capan-1、Colo-357和5H中IL-6及其受体和VEGF-C mRNA的表达;以同法检测胰腺癌细胞Capan-1和Colo-357受IL-6刺激前后VEGF-C mRNA的表达及变化.结果 IL-6及其受体和VEGF-C mRNA在胰腺癌细胞Capan-1、Colo-357和5H中均有不同程度的表达.IL-6对胰腺癌细胞Capan-1表达VEGF-C mRNA的调节:以50 μg/L浓度的IL-6刺激Capan-1细胞3小时、6小时后,与对照组(0小时组)相比,2.4 kb片段的VEGF-C mRNA的条带强度减弱17%~40%,IL-6对胰腺癌细胞Capan-1 VEGF-C mRNA的表达有抑制作用(P<0.05),并随作用时间呈正相关;IL-6对胰腺癌细胞Colo-357表达VEGF-C mRNA的调节:以50 μg/L浓度的IL-6刺激Colo-357细胞3小时、6小时后,与对照组(0小时组)相比,2.4 kb片段的VEGF-C mRNA的条带强度增强1.2~1.6倍,IL-6对胰腺癌细胞Colo-357 VEGF-C mRNA的表达有促进作用(P<0.05),但与作用时间无明显关系.结论 IL-6及其受体和VEGF-C mRNA在胰腺癌细胞Capan-1、Colo-357和5H中有不同程度的表达;IL-6抑制胰腺癌细胞Capan-1 VEGF-C mRNA的表达,从而可能抑制胰腺癌淋巴结转移;IL-6促进胰腺癌细胞Colo-357 VEGF-C mRNA的表达,从而可能促进胰腺癌淋巴结转移.
    环孢素A对顺铂致急性肾衰竭的保护作用
    丁勇;李春媚;孙琳
    2013, 28(8):  876-0. 
    摘要 ( 220 )   PDF (2077KB) ( 125 )  
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    目的 观察环孢素A对顺铂致大鼠急性肾衰竭(ARF)的影响并初步探讨其作用机制和特点.方法 健康雄性Wistar大鼠48只随机分为生理盐水对照组,顺铂组10 mg/kg,环孢素A 6 mg/kg对照组,环孢素A 1、2、6 mg/kg预防组,测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),苏木精伊红(HE)染色观察肾脏病理改变.结果 顺铂组大鼠血中BUN、SCr和尿中NAG较生理盐水组明显升高(P<0.01),病理改变明显,环孢素A对照组与顺铂组比较明显降低(P<0.01),环孢素A1、2、6 mg/kg各预防组与顺铂组比较BUN、SCr和NAG明显降低(P<0.05或<0.01),病理改变较轻,但随着环孢素A剂量的增加,各指标有逐渐升高趋势.顺铂组、生理盐水对照组、环孢素A对照组、环孢素A 1 mg/kg组、环孢素A 2 mg/kg组、环孢素A 6 mg/kg组BUN分别为(60.56±22.85) mmol/L,(6.46±3.40) mmol/L,(6.12±1.79 ) mmol/L,(16.67±9.99) mmol/L,(25.09±11.81) mmol/L,(35.32±15.12) mmol/L,SCr(392.78±147.80) μmol/L,(51.36±8.90) μmol/L,(47.63±10.25) μmol/L,(73.71±38.25) μmol/L,(143.00±72.04) μmol/L,(163.63±98.67) μmol/L,NAG(274.04±74.14) μmol/L,(55.62±24.60) μmol/L,(97.95±79.67) μmol/L,(114.11±54.86) μmol/L,(187.80±47.10) μmol/L,(189.51±85.58) μmol/L.结论 在短期内,低剂量环孢素A有明显减轻顺铂致ARF作用.
    咯利普兰对佐剂关节炎大鼠腹腔巨噬细胞体外释放炎性细胞因子的影响
    郑志鹏;宋宁;侯迎秋;段林;吴建玲;张瑞芳;贺文舒
    2013, 28(8):  880-883. 
    摘要 ( 189 )   PDF (1355KB) ( 144 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 探讨选择性磷酸二酯酶(PDE)4抑制剂咯利普兰对脂多糖(LPS)诱导的佐剂关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞(PM)体外释放促炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响,为选择性PDE4抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)提供理论依据.方法 制备AA大鼠模型,收集PM,体外给予LPS及不同浓度咯利普兰共同孵育,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1β水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定细胞内TNF-α mRNA、IL-1β mRNA的表达,并与正常对照相比较.结果 AA大鼠PM培养上清中TNF-α、IL-1β、细胞内TNF-α mRNA、IL-1β mRNA表达均高于对照组大鼠,分别为(386.80±63.24) ng/L vs (48.53±6.47) ng/L(P<0.01)、(317.77±29.33) ng/L vs (77.75±11.60) ng/L(P<0.01)、77.92±12.55 vs 15.97±4.37(P<0.01)、49.30±10.06 vs 10.15±1.34(P<0.01).咯利普兰能够剂量依赖性地抑制LPS刺激的AA大鼠PM体外表达TNF-α mRNA、IL-1β mRNA,并抑制TNF-α、IL-1β产生.结论 咯利普兰能抑制LPS诱导的AA大鼠PM体外释放促炎性细胞因子,提示其可能通过抑制炎症反应用于RA的治疗.
    儿童结核病患者结核接触史情况的回顾性调查
    要玉霞;郭慧明;赵富山
    2013, 28(8):  884-885. 
    摘要 ( 253 )   PDF (1011KB) ( 136 )  
    相关文章 | 计量指标
    高频彩色多普勒超声对局限性骨化性肌炎的诊断价值
    盛丽;郑烈;张宝洲
    2013, 28(8):  886-0. 
    摘要 ( 167 )   PDF (1566KB) ( 160 )  
    相关文章 | 计量指标
    未进行抗病毒治疗慢性乙型肝炎81例预存耐药分析
    刘晓彦;徐纯琼;张栩;马丽娜;宋西卫;罗春慧;姜丹
    2013, 28(8):  887-888. 
    摘要 ( 245 )   PDF (999KB) ( 177 )  
    相关文章 | 计量指标
    不同碘摄入量对自身免疫性甲状腺炎免疫机制的影响
    苏俊平;张博;陈云霞;刘春燕;刘欣荣;赵淑玲;边芳
    2013, 28(8):  889-891. 
    摘要 ( 214 )   PDF (1041KB) ( 175 )  
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    心电图提示缺血改变而冠状动脉造影正常患者的临床病因分析
    邸龙辉;张华;马红建;陈彩莲;张瑞红;荆全民;李海禹
    2013, 28(8):  891-893. 
    摘要 ( 262 )   PDF (1048KB) ( 300 )  
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    急性碳酸钡中毒12例临床分析
    冯英梅;贾淑敬;刘文考;李华;闫巧;李玉芝;王藏梅
    2013, 28(8):  894-895. 
    摘要 ( 252 )   PDF (1009KB) ( 264 )  
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    针灸快速治疗化疗所致腹胀便秘疗效观察
    梁健;常英;郭素敏;张红斌;刘亚彬;梁香存;才虹美;赵敏
    2013, 28(8):  895-896. 
    摘要 ( 384 )   PDF (1010KB) ( 384 )  
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    运动平板试验心电图变化与冠状动脉病变部位的关系
    王晓燕;王丽英;张芹;袁咏梅;许香梅;谢丹;魏小刚
    2013, 28(8):  897-899. 
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