摘要： 目的 回顾性分析脑结核瘤与脑神经胶质瘤的临床资料,以指导临床早期诊断及治疗.方法 选择我院6年中收集并经病理和MRI证实脑结核瘤患者(脑结核瘤组)11例和脑神经胶质瘤患者(脑神经胶质瘤组)12例的临床资料,比较两组的症状、既往史、实验室检查、脑MRI表现.结果 脑结核瘤组发热和脑膜刺激征者多于脑神经胶质瘤组,分别为81.8%(9/11)vs 0和81.8%(9/11)vs 16.7%(2/12)(均P<0.01); 脑结核瘤组结核抗体阳性率、PPD试验阳性率、脑脊液结果异常和血沉升高者多于脑神经胶质瘤组,分别为81.8%(9/11)vs 16.7%(2/12)、72.7%(8/11) vs 25.0%(3/12)、72.2%(8/11) vs 8.3%(1/12)和90.9%(10/11) vs 41.7%(5/12)(P<0.05或<0.01).两组病理检查结果显著不同,脑结核瘤表现为结核性肉芽肿,脑神经胶质瘤显示肿瘤呈分化不一的幼稚胶质细胞.MRI检查注射对比剂后脑结核瘤呈结节状强化或环状强化,成熟结核结节在T2WI呈典型的"靶征",增强后呈结节状;脑神经胶质瘤MRI加权像上呈低信号,T2WI上呈高信号,大小不一,信号不均,占位效应明显,增强扫描有不同形式的明显强化.结论 脑结核瘤与脑神经胶质瘤均为临床罕见疾病,确诊需靠病理检查结果,通过临床症状及体征、脑脊液检查、MRI可以有效区分两种疾病.
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