临床荟萃

艾滋病误诊为肺结节病1例

江敏华;胡志华;吴春华;吴真理;王小海

2004, 19(7): 0-0.

摘要 ( 87 )

PDF (91KB) ( 89 )

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PCR产物固相杂交酶联显色观察白细胞介素-2联合干扰素-α治疗慢性丙型肝炎疗效

王芳;郭雁宾;黄德庄;王风水;贺立香

2004, 19(7): 361-364.

摘要 ( 97 )

PDF (213KB) ( 54 )

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目的建立一步法基因扩增产物固相杂交酶联免疫吸附方法并用于临床观察白细胞介素-2(IL2)联合干扰素-α(IFN-α)治疗慢性丙型肝炎的疗效.方法7例患者中有4例患者接受IL-2和IFN-α联合治疗,其中2例为IFN-α单独或联合抗病毒药物治疗后复发者,未接受过抗病毒药物治疗者2例,疗程为一年.余下的3例患者为单独使用IFN-α治疗者.同时采用一步法基因扩增产物固相杂交酶联免疫吸附方法检测血清丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA)滴度评价疗效.结果IL-2联合干扰素治疗对干扰素治疗后复发者仍有效,完全应答率为100%;对未接受过抗病毒药物治疗者也有效,完全应答率为50%.结论白细胞介素-2联合干扰素可作为初次治疗及复发后再治疗的选择方案.而一步法基因扩增产物固相杂交酶联显色检测血清HCV-RNA滴度的方法可快速、特异、灵敏地反应出治疗过程中HCV-RNA量的变化,为临床治疗提供可靠的疗效判定指标.

单核细胞趋化蛋白-1、正常T细胞活化表达和分泌调节蛋白与2型糖尿病肾病患者肾小管间质损害的关系研究

黄文辉;倪安民

2004, 19(7): 365-368.

摘要 ( 80 )

PDF (163KB) ( 62 )

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目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、正常T细胞活化后表达和分泌调节蛋白(regulated on activation in normal T-cell expressed and secreted,RANTES)与糖尿病肾病(DN)发生肾小管间质损害的关系,并探讨其临床意义.方法将45例糖尿病(DM)患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组,分别检测血清和尿MCP-1、RANTES,同时测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)及N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,并与正常人进行比较.结果DM各组患者尿MCP1、RANTES水平均显著高于正常人,而且随DN严重程度而明显升高,尿MCP-1、RANTES与尿β2-MG、α1-MG、NAG均呈正相关,尿MCP-1与病程、收缩压呈显著正相关,尿RANTES与尿MCP-1呈显著正相关(r=0.558,P＜0.001);各组血清MCP-1、RANTES含量无明显变化.结论局部MCP-1与RANTES可能通过聚集和活化单核巨噬细胞共同参与了DN肾小管间质损害,尿蛋白、病程及收缩压可能是影响尿MCP-1升高的重要因素,在检测尿RANTES、MCP-1同时,联合检测尿β2-MG有助于评价2型糖尿病患者早期肾小管间质损害程度以及评估疗效.

不同起搏方式在高龄患者中的临床应用

俞杉;陈启旸;陈欣;韩曙光;夏旻

2004, 19(7): 369-371.

摘要 ( 69 )

PDF (147KB) ( 53 )

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目的探讨心脏永久起搏器在高龄患者中的应用,并对生理性及非生理性两种起搏方式进行对比研究.方法为47例年龄≥75岁的高龄患者安置VVI型起搏器25例,VDD型起搏器3例,DDD型起搏器19例.术后随访平均3个月至2年,了解患者自觉症状、生活质量、运动耐量、起搏器功能情况及测定左室射血分数(EF).结果:全组病例自觉症状、活动能力及生活质量均明显改善,起搏功能良好,患者平均心室率由术前的(44±11)次/min提高到(69±16)次/min.生理性起搏组EF由(51.7±16.8)%提高到(62.1±15.2)%(P＜0.01),1例发生房颤;非生理起搏组EF由(48.5±14.8)%提高到(60.1±16.9)%(P＜0.01),2例发生房颤,3例出现起搏器综合征.结论两种起搏方式均可改善高龄患者的生活质量,提高心室率,改善心功能,但生理性起搏可减少起搏器综合征及房颤的发生.

抗心律失常药物致尖端扭转性室速5例

李和敏;李志恩;梁丽萍;齐华阁

2004, 19(7): 371-0.

摘要 ( 72 )

PDF (95KB) ( 52 )

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华法令对心房颤动患者的抗凝效果与安全性研究

郭应先;牛思泉;孙运

2004, 19(7): 372-373.

摘要 ( 81 )

PDF (115KB) ( 49 )

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目的评价华法令用于心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性.方法选择符合研究标准的223例心房颤动患者,随机分为华法令治疗组112例与阿司匹林对照组111例.治疗组给于华法令片,每次2.5mg,第1天每天3次,第2天每天2次,然后每天1次,治疗开始每两天复查1次国际标准化比值(INR).稳定后每月复查1次INR,依据INR调整华法令用量,使INR保持在2.0～3.0之间.对照组给予阿司匹林50mg,每天3次..每两周进行1次随访,随访期为1年,观察血栓栓塞事件及有无出血情况.结果华法令组的栓塞发生率为1.8%,阿司匹林组为4.58%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),华法令组出血发生率为3.6%,阿司匹林组为1.83%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论心房颤动的患者使用华法令抗凝治疗,使INR保持在2.0～3.0之间,能有效的预防血栓栓塞事件的发生,不良反应轻微,临床用药安全.

福辛普利对充血性心力衰竭患者心功能及内皮素水平的影响

李闽云;申屏秋;王卫东;杨欣国;陈燕;郭国明;龚汉杰

2004, 19(7): 374-376.

摘要 ( 86 )

PDF (145KB) ( 55 )

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目的观察福辛普利对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制.方法86例CHF患者随机分为福辛普利组和常规治疗组,另有38例健康受试者选为对照组,采用放射免疫法检测福辛普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后ET水平,同时间点采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A).结果 CHF患者ET水平显著高于对照组.福辛普利治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高.结论 CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;福辛普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能.

原发性醛固酮增多症22例误诊分析

李婉秋;吴玉

2004, 19(7): 376-0.

摘要 ( 64 )

PDF (94KB) ( 47 )

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风湿性心脏病患者栓塞危险因素的探讨

阎炜;余静;杨成悌;张缤;隋向前;李令华;郭雪娅;赵锋;李秀丽;常鹏

2004, 19(7): 377-379.

摘要 ( 84 )

PDF (136KB) ( 146 )

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目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者栓塞发生率及栓塞的危险因素.方法统计了我院146例RHD患者的栓塞发生率.发生栓塞者34例及无栓塞者112例,根据有无栓塞进行单因素分析,最后用Logistic回归分析RHD发生栓塞的危险因素.结果自然病程(未换瓣)的RHD患者栓塞发生率为25.6%,伴心房纤颤(Af)栓塞发生率是30.4%,窦性心律者栓塞发生率是9.7%.栓塞组年龄、左房内径,伴发Af比例较无栓塞组高(P＜0.01～0.05).Logistic回归分析显示高龄、左房内径大是栓塞的独立危险因素(P＜0.05).接受换瓣手术和抗凝治疗是栓塞的保护因素(OR=0.03).结论 RHD患者应给予抗凝治疗.

不同血糖水平人群胰岛β细胞功能的变化

赵咏莉;叶山东;陈燕;谈敏

2004, 19(7): 380-383.

摘要 ( 81 )

PDF (176KB) ( 86 )

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目的探讨不同血糖水平人群胰岛β细胞功能的变化以及不同浓度葡萄糖对胰岛素分泌功能的影响.方法 226例受试者根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(PPG)分为5组,第1组:PPG＜7.8mmol/L;第2组:7.8≤PPG＜11.1mmol/L;第3组:11.1≤PPG＜14.0mmol/L;第4组:14.0≤PPG＜16.0mmol/L;第5组:PPG＞16.0mmol/L.受试者行OGTT和胰岛素释放试验,计算Homaβ细胞功能指数(HBCI)、糖负荷30分钟胰岛素增值与30分钟血糖增值的比值(△I30/△G30)及胰岛素曲线下面积(INSAUC).结果①当PPG＜14mmol/L时,随着PPG升高,空腹胰岛素(FINS)水平逐渐上升,OGTT2小时胰岛素(PINS)开始随着PPG升高而升高,当PPG＞14mmol/L时明显降低(P＜0.05).②随着血糖水平升高,HBCI和△I30/△G30呈依次降低趋势;INSAUC在第2组达到高峰,其后随着血糖升高而呈下降趋势.结论较低浓度葡萄糖促进胰岛素分泌,当PPG＞14mmol/L时高浓度葡萄糖抑制胰岛素分泌,表现出葡萄糖毒性作用.随着血糖水平升高,胰岛β细胞功能逐渐减退.

急性心肌梗死并发心脏破裂6例

张玖文

2004, 19(7): 383-0.

摘要 ( 72 )

PDF (94KB) ( 110 )

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血脂康对血脂及血浆内皮素、血栓烷B2、6-酮前列环素水平的影响

廖伟;廖永玲;施守义

2004, 19(7): 384-386.

摘要 ( 77 )

PDF (149KB) ( 57 )

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目的观察血脂康对原发性高脂血症患者的血脂及血浆内皮素(ET-1)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮前列环素(6-酮-PGF1a)水平的影响.方法92例原发性高脂血症患者,男67例,女25例;年龄36～74岁,平均(55±9)岁.服用血脂康12周后,比较服药前后的疗效及对ET-1,TXB2,6-酮-PGF1a水平的影响,并分析血脂与ET-1,TXB2/6-酮-PGF1a比值的相互关系.结果治疗12周后,血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、栽脂蛋白B100(aPoB100)水平均明显降低(P＜0.05～0.001),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P＜0.05).血浆ET-1水平显著降低(P＜0.001),TXB2/6-酮-PGF1a比值在治疗前高于健康人,治疗后降低(P＜0.01).血浆ET-1水平及TXB2/6-酮-PGF1a比值下降均与血清TG、TC、LDC-C水平的下降显著正相关(r=0.832～0.963,P＜0.01～0.001).TXB2/6-酮-PGF1a比值下降与ET-1水平下降呈显著正相关(r=0.987,P＜0.001).结论、原发性高脂血症者血浆E-1水平、TXB2/6-酮-PGF1a比值增高,应用血脂康后,除能有效调整血脂水平外,同时也降低血浆ET-1水平及TXB2/6-酮-PGF1a比值.

病毒性心肌炎合并室上性心动过速1例

王梅;祖秀光;王秉臣

2004, 19(7): 386-0.

摘要 ( 62 )

PDF (81KB) ( 42 )

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脑梗死和脑出血患者凝血和血小板状态的研究

李印肖;张素娥;郭力

2004, 19(7): 387-389.

摘要 ( 97 )

PDF (133KB) ( 75 )

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目的探讨脑梗死,脑出血患者凝血及血小板方面的变化情况.方法脑梗死患者40例,脑出血患者30例,正常对照组35例,患者在发病后72小时内抽肘静脉血抗凝.患者和对照组均未接受任何止血、凝血药物.分析脑梗死患者与健康人,脑出血患者与健康人,脑梗死患者与脑出血患者,大面积脑梗死患者与腔隙性脑梗死患者在凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)6项指标上有无统计学意义.结果急性脑梗死组与健康人比较,FIB和MPV均明显高于对照组(P＜0.01).高血压性脑出血组与健康人比较,FIB和MPV均明显高于对照组(P＜0.01).急性脑梗死组与高血压性脑出血组比较,PT,APTT,TT,FIB,PLT,MPV6项指标均无统计学意义(P＞0.05).大面积脑梗死组与腔隙性脑梗死组比较,PT,APTT,TT,FIB,PLT,MPV6项指标均无统计学意义(P＞0.05).结论血浆纤维蛋白原升高和血小板体积增大是脑梗死的重要危险因素,也是脑出血的重要危险因素.脑梗死与脑出血有共同的发病基础.较大血管闭塞引起的脑梗死与腔隙性脑梗死在凝血与血小板状态方面无统计学意义.

24小时脑电监测提高可疑癫痫诊断率

杨玉庆;史洪润;李振;郭卫民

2004, 19(7): 390-391.

摘要 ( 74 )

PDF (123KB) ( 79 )

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心理干预联合氟西汀对脑卒中后抑郁患者失语症预后影响

姜爱钟;胡爱华;蔡伟

2004, 19(7): 391-0.

摘要 ( 90 )

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体温对急性脑梗死患者预后的影响

石海成;田俊林;张宝芹

2004, 19(7): 392-393.

摘要 ( 78 )

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小儿泛发性带状疱疹1例

张淑环;孙艳芳;李秀平

2004, 19(7): 393-0.

摘要 ( 79 )

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双导丝技术在冠状动脉介入治疗中的应用

张书富;郑鹏翔;陈德;张斌;周依蒙;华尔铨;何祚佑;秦永文

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微创技术治疗高血压脑出血患者出现继续出血的因素分析

杨瑞霞

2004, 19(7): 395-396.

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桑蚕蛹中毒致急性心肌梗死1例

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2004, 19(7): 396-0.

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心绞痛患者血清尿酸与肌钙蛋白T的关系

虞华鹏;浦艳华;柳翠霞;姜婕;岳文伟

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心律平静脉用药和单剂口服转复心房颤动的疗效比较

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大剂量维生素E对失代偿期肝硬化5年病死率的影响

郑东升;张竟臻

2004, 19(7): 399-0.

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25例主动脉夹层患者临床资料分析

张守彦;王彦廷;金军;田利平

2004, 19(7): 400-401.

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心脏永久起搏器右心室起搏体表心电图图形变异的分析

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2004, 19(7): 401-402.

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一氧化碳中毒导致肺出血-肾炎综合征1例

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2004, 19(7): 402-0.

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肝素及低分子量肝素在冠心病抗凝中的应用

胡大一

2004, 19(7): 403-404.

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危重病乳酸增高机制及其在预后中价值

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2004, 19(7): 405-407.

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可溶性瘦素受体的研究进展

陈晓燕;常志文

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过氧化物酶体增殖物活化受体γ与血管保护作用

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利多卡因致窦性停搏1例报告

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任强;李自成;巫少荣

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