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当期目录

    2013年 第28卷 第5期    刊出日期:2013-05-05
    论文
    造影剂致前臂巨大荨麻疹1例
    曹洁;傅向华;谷新顺
    2013, 28(5):  0-0. 
    摘要 ( 162 )   PDF (87KB) ( 153 )  
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    医学科研中常用的几种多重回归模型
    王立芹;唐龙妹;闫丽娜
    2013, 28(5):  0-0. 
    摘要 ( 128 )   PDF (165KB) ( 139 )  
    相关文章 | 计量指标
    2012年消化系统疾病主要临床进展
    张晓岚;牛国超;郭金波
    2013, 28(5):  481-487491. 
    摘要 ( 267 )   PDF (656KB) ( 641 )  
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    不同剂量抗生素治疗幽门螺杆菌的临床观察
    徐艳秋;郑勇;陈卫刚
    2013, 28(5):  488-491. 
    摘要 ( 249 )   PDF (279KB) ( 205 )  
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    目的 通过临床观察,评估标准剂量与小剂量抗生素治疗方案治疗幽门螺杆菌的根治率、不良反应、依从性、成本的影响差异.方法 选择我院幽门螺杆菌感染患者108例,将其随机分为两组:A组(标准剂量),兰索拉唑(15 mg),阿莫西林(1 g),克拉霉素(500 mg),每日2次,疗程10天;B组(小剂量),兰索拉唑(15 mg)每日2次,阿莫西林(500 mg),克拉霉素(250 mg),每日3次,疗程10天.停药至少4周后或停用抑酸药至少2周后行尿素呼气试验(UBT).对整个治疗期间的依从性及不良反应进行评估.结果 意向治疗(ITT)分析,A组、B组的根除率分别是83.3%(45/54) vs 81.5%(44/54),差异无统计学意义(P>0.05).方案(PP)分析,A组、B组的根除率分别是84.9%(45/53) vs 86.3%(44/51),差异无统计学意义(P>0.05).A组的不良反应发生率62.3%明显高于B组18.2%(P<0.05).小剂量的治疗费用明显低于标准剂量(327.6元、258.6元).结论 小剂量阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑为期10天的治疗方案,根治幽门螺杆菌与标准方案相比同样有效,但更经济,耐受性及依从性更好.两种治疗方案与公认的标准根治率相比均不理想.
    无痛胃镜在上消化道黏膜切除术中的应用价值
    潘志红;艾耀伟;任习芳;夏旋;刘修莉;陈畅;方海滨
    2013, 28(5):  492-494. 
    摘要 ( 264 )   PDF (226KB) ( 105 )  
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    目的 探讨无痛胃镜在上消化道黏膜切除术(EMR)中的临床应用价值.方法 将106例上消化道黏膜平坦隆起性病变患者随机分为两组:无痛组(56例)使用异丙酚和芬太尼行静脉麻醉;普通组(50例)仅给予利多卡因胶浆行咽部表面麻醉.观察两组患者EMR前、中、后的血压、心率、末梢血氧饱和度和两组患者术中反应、并发症、手术操作时间、内镜医师对两组患者镜下视野暴露满意度.结果 无痛组术中收缩压较术前下降8.1%,舒张压下降8.4%,差异有统计学意义(P<0.05),普通组:术中收缩压较术前升高6.1%;舒张压升高10.2%,差异有统计学意义(P<0.05).但均为一过性,术后可恢复.两组血氧饱和度在术前、术中、术后变化差异无统计学意义(P>0.05).无痛组患者对手术耐受良好,术中无明显不良反应,视野暴露充分.无痛组手术操作时间(15.0±6.2)分钟,普通组(22.5±8.4)分钟,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组在术后出血、病灶残留及复发方面比较差异无统计学意义.结论 无痛胃镜下对上消化道平坦隆起性病变行EMR是安全、有效、易被接受的治疗方法.
    冠心病单支病变经皮冠状动脉介入治疗术前后血清血管内皮生长因子水平变化
    杨晓云;郭靖涛;赵志国;黄冬梅
    2013, 28(5):  495-497501. 
    摘要 ( 234 )   PDF (291KB) ( 110 )  
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    目的 探讨冠心痛(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)前后血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化.方法 选取52例CHD患者作为实验组,男30例,女22例,年龄30~78岁,平均(63.5±9.4)岁,冠状动脉造影证实为冠状动脉单支病变(累及左前降支或右冠状动脉或左回旋支),分别检测PCI术前、术后40分钟、术后7天血清中VEGF的水平,并选取50例冠状动脉造影证实冠状动脉血管完全正常者作为对照组,男20例,女30例,年龄25~78岁,平均(61.3±8.3)岁,分别检测冠状动脉造影前、后40分钟、造影后7天血清中VEGF的水平.两组间性别、年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等差异无统计学意义.进而分析比较两组血清VEGF水平变化.结果 实验组外周血中术前VEGF水平明显高于对照组术前水平,(521.18±38.11) ng/L vs (322.24±31.88) ng/1L,且实验组PCI术后40分钟VEGF水平显著高于其术前水平,(521.18±38.11) ng/Lvs (584.81±53.35) ng/L,PCI术后7天血清中VEGF水平明显下降至低于PCI术前水平,(521.18±38.11) ng/L vs (497.14±49.74) ng/L.对照组冠状动脉造影前后40分钟及造影后7天,血清VEGF水平无明显变化.结论 血清VEGF水平可早期灵敏反映PCI术后冠状动脉血管内皮损伤、再内皮化过程及血运重建情况,或可成为反映冠状动脉缺血、缺氧的重要指标.
    人类白细胞抗原-DRB1等位基因多态性与中国人急性淋巴细胞白血病相关性的Meta分析
    刘春艳;柴晓静;李娟;韦丽娜;赵丽
    2013, 28(5):  498-501. 
    摘要 ( 272 )   PDF (278KB) ( 112 )  
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    目的 系统评价研究人类白细胞抗原-DRB1 (human leukocyte antigen,HLA-DRB1)等位基因与急性淋巴细胞白血病(ALL)发病相关性的病例对照研究.方法 检索以下数据库:PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内外发表的相关病例对照研究,检索时间均从建库至2012年11月.两位研究者按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量,应用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7个病例对照研究,包含ALL病例676例.Meta分析结果显示:HLA-DRB1* 01、03~16与中国人群ALL的发生无显著联系,但亚组分析显示HLA-DRB1* 03、HLA-DRB1* 13和HLA-DRB1* 14可能为中国儿童ALL的拮抗基因,OR分别为0.07(95%CI=0.01~0.56,P<0.05)、0.08(95%CI=0.01~0.65,P<0.05)、0.09(95%CI=0.01~0.77,P<0.05).结论 现有研究表明,HLA-DRB1* 01、03~16与中国人群ALL的发生无显著联系,但某些等位基因可能与抑制儿童ALL的发生有关.但由于纳入研究质量中等、样本量较小,需要进行更多设计严谨的高质量研究来进一步证实.
    天津市季节变化与老年急性冠状动脉综合征病死率的关系
    王罗莎;王林;封锐;黄姣红;郭晓坤;郭世杰
    2013, 28(5):  502-504508. 
    摘要 ( 178 )   PDF (286KB) ( 176 )  
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    目的 探讨天津市季节变化对老年急性冠状动脉综合征病死率的影响,找出病死率较高的季节及高风险人群,制定相应的措施降低老年急性冠状动脉综合征患者的病死率.方法 住院且诊断明确的1 701例急性冠状动脉综合征患者,按入院季节分组,分析研究对象性别、年龄、个人史、既往史、入院时情况和病死率.结果 急性冠状动脉综合征病死率在春季为15.6%(71/456),夏季为8.5%(26/305),秋季为10.1%(42/417),冬季为16.6%(87/523),其差异有统计学意义(P<0.01),冬季比夏秋季病死率高(P<0.05),春季比夏季病死率高(P<0.05).与夏季相比春冬季死亡的患者年龄较高(P<0.05).既往有高血压者在冬季比夏秋季的病死率高(P<0.05),有冠心病者在秋冬季的病死率比春夏季高(P<0.05),ST段有明显改变的病死率冬季比春季高(P<0.05).二元logistic回归分析显示季节(OR=1.169,P<0.05,OR值95%CI=1.00~1.360)、冠心病病史(OR=1.536,P<0.05,OR值95%CI=1.036~2.279)、年龄(OR=1.050,P<0.01,OR值95%CI =1.022~1.078)、ST段明显改变(OR=1.533,P<0.05,OR值95%CI=1.070~2.195)为急性冠状动脉综合征病死率的危险因素.结论 四季中患者的病死率高低不同,春冬季的病死率较高,患者年龄越高,死亡风险越大,以春冬季为著,合并有高血压、ST段改变明显的患者在冬季为高风险人群,有冠心病的患者在秋冬季为高风险人群.
    重症手足口病生化指标变化特点探讨
    高艳霞;张志英;李琦;尚卫红;刘静兰;马宁
    2013, 28(5):  505-508. 
    摘要 ( 240 )   PDF (282KB) ( 163 )  
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    目的 旨在分析重症手足口病的生化指标的变化特征,探讨超敏肌钙蛋白I(TropI)、肾上腺素、去甲肾上腺素等生化指标在早期提示病情恶化方面的作用和价值.方法采用回顾性分析方法,对1 255例手足口病患儿的白细胞(WBC)、血糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TropI)等指标进行分析;另对125例手足口病患儿血清肾上腺素水平和323例手足口病患儿血清去甲肾上腺素水平进行分析.结果 重症患儿组WBC(15.4±6.1)×109/L、GLU(10.5±3.9) mmol/L、CK(102.9±51.0) U/L、CK-MB(30.6±10.6) U/L、TropI(0.39±0.143) μg/L与普通患儿组WBC(9.2±4.2)×109/L、GLU(4.0±1.8) mmol/L、CK(70.5±24.0) U/L、CKMB(12.6±5.6) U/L、TropI(0.02±0.02) μg/L的水平比较明显升高(均P<0.01),且随病情加重进一步升高;重型和危重型患儿去甲肾上腺素水平分别为(539.455±236.206) ng/L和(734.344±245.461) ng/L,与普通组(363.874±223.671) ng/L比较差异均有统计学意义,而重症和死亡组患儿肾上腺素水平分别为(85.82±33.33) μg/L和(94.68±30.17) μg/L,与普通组(69.71±31.09)μg/L相比差异有统计学意义.结论WBC、GLU、CK、CK-MB、TropI和去甲肾上腺素均是重症手足口病的早期识别指标,尤其TropI>0.30 μg/L、去甲肾上腺素明显升高,提示已进入危重期,医护人员应给予高度关注.
    持续非卧床腹膜透析患者营养状况相关因素分析
    谭雪;任野萍;纪天蓉;李淑英;周丽丽;贾环宇
    2013, 28(5):  509-511. 
    摘要 ( 276 )   PDF (212KB) ( 131 )  
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    目的 探索影响持续非卧床腹膜透析患者营养状况的相关因素,为改善患者营养状态提供指导.方法 选取哈尔滨医科大学附属第二临床医学院肾脏内科2011年6~12月新进入腹膜透析患者40例,按照改良主观综合性营养评估法(mSGA)将患者分为营养不良组和营养良好组,分析影响持续非卧床腹膜透析患者营养状况的相关因素.结果 尿量、握力、血清白蛋白(Alb)与每日蛋白摄入量(DPI)与持续非卧床腹膜透析患者营养状况显著相关,营养良好组和营养不良组Alb分别为(39.85±3.27) g/L、(34.52±4.38) g/L,营养不良组的Alb较低(P<0.05);营养良好组和营养不良组每日蛋白摄入量分别为(0.98±0.32) g·kg-1·d-1、(0.72±0.18) g· kg-1·d-1,营养不良组的每日蛋白摄入量较低(P<0.05).两组患者营养状况与体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、KT/V(残)、KT/V(总)、尿液丢失蛋白、腹膜透析液丢失蛋白、皮褶厚度无关(P>0.05).结论 血清白蛋白和每日蛋白摄入量对患者营养状态有着显著影响,患者营养状态与每日蛋白漏出量没有直接关系.因此,应更加注意管理患者的营养饮食,提高患者的生存质量.
    尿激酶联合法舒地尔治疗超急性期脑梗死的观察
    邓可
    2013, 28(5):  512-514. 
    摘要 ( 268 )   PDF (219KB) ( 160 )  
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    目的 观察尿激酶联合法舒地尔治疗急性期脑梗死的疗效.方法 将91例超急性脑梗死患者分成两组.溶栓组除用抗血小板聚集、扩张血管以及对症治疗以外,用尿激酶100万U加入生理盐水100 ml静脉泵输注溶栓治疗1次,后连用14天盐酸法舒地尔30 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,每天1次.常规组仅用抗血小板聚集、扩张血管以及对症治疗,比较两组入院时及治疗7天后神经功能缺损评分(NIHSS)和临床疗效.结果 在入院时NIHSS评分溶栓组明显高于常规组,分别为13分vs7.5分,治疗7天后溶栓治疗组NIHSS与常规治疗组差异无统计学意义,NIHSS评分4分vs 5分(P>0.05),但溶栓组的显效率高于常规组,58.3%(28/48) vs 4.7%(2/43)(P<0.01).Logistic回归分析显示患者存在心房颤动病史(OR =0.205,95% CI =0.048~0.867)、入院时血糖值高(OR=0.770,95%CI=0.611~0.971)是导致脑梗死溶栓不成功的危险因素.结论 尿激酶联合法舒地尔治疗超急性期脑梗死疗效显著,无明显不良反应.有心房颤动及溶栓前血糖值影响溶栓结局.
    系统性红斑狼疮患者血清肽酰基精氨酸脱亚胺酶4水平及意义
    王增玲;邢广群;李春梅
    2013, 28(5):  515-518. 
    摘要 ( 512 )   PDF (287KB) ( 193 )  
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    目的 通过检测肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)在系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中的水平,探讨其在SLE发病机制中的作用.方法 收集SLE患者22例,其中活动期患者14例,缓解期患者8例;类风湿性关节炎(RA)患者活动期、缓解期各11例(阳性对照组),慢性肾脏病(CKD)患者8例(疾病对照组),正常对照人群(正常对照组)12例.用ELISA的方法检测血清中PAD4的水平.并研究其与SLE患者中的SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血沉的关系.结果 血清PAD4水平在SLE患者活动期及缓解期皆明显高于正常对照组,75.99(60.44,99.16) kU/L,76.29(62.79,119.14) kU/L vs 32.58(26.13,41.46) kU/L(P均<0.01),活动期与缓解期之间差异无统计学意义(P>0.05).SLE组患者与CKD组患者血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但SLE患者血清PAD4水平无论活动期还是缓解期皆显著高于CKD患者75.99(60.44,99.16) kU/L,76.29(62.79,119.14) kU/L vs 53.11(47.69,58.83) kU/L(均P<0.05).结论 PAD4在SLE患者中呈现持续高水平的表达,可能参与了SLE的发生、发展.
    18F-FDG PET/CT对不明原因发热的诊断价值分析
    付娜;巩路
    2013, 28(5):  519-521528. 
    摘要 ( 268 )   PDF (290KB) ( 302 )  
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    目的 分析18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG),正电子发射断层显像/计算机体层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)在不明原因发热中的诊断价值.方法 回顾分析2004年4月至2011年1月天津医科大学总医院住院并行18 F-FDG PET/CT检查、符合不明原因发热诊断的162例患者的临床资料,18F-FDG PET/CT结果判断依据天津医科大学总医院PET/CT中心所出具的诊断报告.最后诊断包括微生物学诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断.结果 162例不明原因发热患者最终确诊128例,确诊率79.0%.感染性疾病49例,占30.2%,是不明原因发热的首要原因;肿瘤性疾病31例,占19.1%;风湿性疾病41例,占25.3%;至今仍未确诊的34例,占21.0%.18F-FDG PET/CT诊断敏感度91.8%,特异度41.7%,准确度86.3%,阳性预测值92.6%,阴性预测值44.4%.结论 对于不明原因发热的患者,在传统方法诊断不明的情况下,18F-FDG PET/CT不失为一种有效的检查方法,其相当高的敏感度和阳性预测值可以为临床医师制定下一步的诊疗决策提供指导,但对自身免疫病的诊疗价值有待进一步研究.
    系统性红斑狼疮中B细胞活化因子、干扰素α的表达及临床意义
    许小玲;俞烜华;李忆农
    2013, 28(5):  522-524532. 
    摘要 ( 293 )   PDF (290KB) ( 126 )  
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    目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞活化因子(BAFF)、干扰素α(IFN-α)表达水平,探讨BAFF、IFN-α与SLE疾病活动指标(SLEDAI)的关系及BAFF与IFN-α的相互关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者及20例健康对照血清BAFF、IFN-α水平.结果 SLE患者活动组血清中BAFF水平显著高于非活动组及健康对照组,(1 141.81±650.12) ng/L vs (652.87±414.94) ng/L、(573.77±241.97) ng/L(均P <0.01).SLE患者活动组血清中IFN-α水平显著高于非活动组及健康对照组,5.81(9.91) ng/L vs 4.41(4.27)ng/L,3.89(1.18) ng/L(均P<0.01).SLE患者血清中BAFF水平与SLEDAI、血沉(ESR)呈正相关(r=0.671、0.278,P<0.05或<0.01);与补体(C3)呈负相关(r=-0.320,P<0.05).SLE患者血清中IFN-α水平与SLEDAI、ESR、C反应蛋白(CRP)呈正相关(r=0.426、0.398、0.300,P<0.05或<0.01);与C3呈负相关(r=-0.297,P<0.01).SLE患者中32例抗ds-DNA抗体阳性者血清BAFF、IFN-α水平高于28例阴性者(1 027.45±587.32) ng/L vs(666.06±379.10)ng/L(P<0.01);6.85(13.61) vs 4.03(1.54) ng/L(P<0.05).SLE患者血清中BAFF与IFN-α呈正相关(r=0.290,P<0.01).结论 SLE患者BAFF、IFN d水平明显升高,并与SLEDAI相关;BAFF和IFN-α存在正相关,提示在SLE发病中可能起相互调控的作用.
    激光氧液对癫痫持续状态大鼠海马神经元巢蛋白表达的影响
    穆宏地;刘石岭;耿丽娟
    2013, 28(5):  525-0. 
    摘要 ( 247 )   PDF (813KB) ( 149 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 观察激光氧液对血氧分压及戊四氮(PTZ)所致癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)大鼠海马神经元巢蛋白(nestin)表达的影响.方法 28日龄雄性SD大鼠抽取腹主动脉血送检血氧分压.28日龄雄性SD大鼠以PTZ建立SE模型,随机分为PTZ+激光氧液组、PTZ+葡萄糖(GS)组和生理盐水(NS)+激光氧液组、NS+GS组,分别给予激光氧液和5%葡萄糖液尾静脉注射,于模型制作成功后第0天、3天、7天、10天、14天通过免疫组织化学方法观察海马区Nestin阳性细胞数.结果 注射激光氧液后0.5小时、1小时、1.5小时、2小时各时间点血氧分压与注射激光氧液前比较均明显升高,分别为:(102.25±8.87) mmHg、(144.00±7.03) mmHg、(112.25±8.86)mmHg vs (96.88±7.12) mmHg(P<0.05),注射后1小时达到最高.PTZ+ GS组大鼠nestin阳性细胞数在SE后3天、7天、10天、14天较NS+ GS组明显增高,分别为(10.83±2.07)个/视野、(13.33±2.16)个/视野、(17.17±1.72)个/视野vs (18.50±2.17)个/视野(P<0.05).PTZ+激光氧液组大鼠nestin阳性细胞数在7天、10天、14天比PTZ+GS组增多,分别为(13.33±2.16)个/视野、(17.17±1.72)个/视野vs (18.50±2.17)个/视野(P<0.05).结论 激光氧液能提高大鼠血氧分压;激光氧液可以增强SE后大鼠海马神经元nestin的表达,促进神经元再生.
    厄贝沙坦对大鼠急性心肌梗死后血清脑钠肽及左心室功能结构的影响
    韩巍;夏岳;戚国庆;韩艳丛
    2013, 28(5):  529-532. 
    摘要 ( 202 )   PDF (292KB) ( 110 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的 通过动物实验了解血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦对急性心肌梗死(AMI)后大鼠血浆中脑钠肽(BNP)及左心室功能和结构的影响.方法 选用40只雄性Wistar大鼠,10只不结扎冠状动脉列为假手术组(A组);其余30只结扎其左冠状动脉前降支制备AMI模型,将存活的20只再随机分为对照组(B组)和厄贝沙干预组(C组)各10只.3组大鼠在14天内不同时间点取尾血检测BNP指标,同时测取14天时3组大鼠的左心室收缩压力(LVSP)、左心室舒张末压力(LVEDP)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及体质量(BM)5项指标.结果 3组大鼠BM差异无统计学意义(P>0.05).3组血清BNP水平在组间、不同时间点及组间和不同时间点的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.01);B组血清BNP呈双峰分泌,且第一峰峰值高于C组;C组血清BNP浓度只有一个峰值;A组血清BNP浓度变化较平坦.B组和C组LVSP均低于A组,但C组高于B组,分别为(103.60±3.19) mmHg,(107.45±2.96) mmHg vs (132.53±3.43) mmHg(均P<0.05);B组和C组的LVEDP、LVM、LVMI均高于A组,但C组低于B组,分别为LVEDP(10.97±0.89) mmHg,(6.39±0.67) mmHg vs (5.62±0.58)mmHg;LVM(676.80±34.93) mg,(614.10±27.77) mg vs (449.50±27.37) mg;LVMI 2.96±0.06,2.68±0.07 vs2.00±0.06(均P<0.05).结论 血清BNP升高参与了AMI后病情演变过程;厄贝沙坦能改善AMI后血清BNP升高的程度以及AMI后左心室功能及左心室重构的程度.
    阿卡波糖对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织肿瘤坏死因子α及细胞色素P4502E1的影响
    张松筠;赵东强;于红艳;魏红;刘红;魏东敏;康亚星;周晓映
    2013, 28(5):  533-0. 
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