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当期目录

    2012年 第27卷 第24期    刊出日期:2012-12-20
    论文
    医学论文中资料与方法的写作
    许卓文
    2012, 27(24):  0-0. 
    摘要 ( 178 )   PDF (179KB) ( 163 )  
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    信息动态
    2012, 27(24):  0-0. 
    摘要 ( 79 )   PDF (170KB) ( 121 )  
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    全身炎症反应综合征对肝硬化患者的肝肾功能以及临床结局的影响
    张静;桑海彤
    2012, 27(24):  2117-2120. 
    摘要 ( 261 )   PDF (315KB) ( 176 )  
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    目的 研究肝硬化患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率以及SIRS对肝肾功能和临床结局的影响.方法 选择我院收治的肝硬化患者203例作为研究对象,对其在住院期间的临床表现、实验室指标以及临床评分进行随访记录,并以患者死亡和出现门静脉高压并发症作为随访终点.结果 81例患者合并SIRS.合并SIRS组黄疸发病率、细菌感染率、白细胞计数升高、血红蛋白降低、血清肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、血清胆红素升高、国际标准化比值(INR)、心率、血清白蛋白降低和Child-Pugh评分升高密切相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05).合并SIRS组病死率、门静脉高压出血发生率、肝性脑病发生率以及1型肝肾综合征(HRS-1)均显著高于未合并SIRS组患者(均P <0.01).死亡患者SIRS发病率显著高于存活患者(P<0.01).门静脉高压并发症患者SIRS发病率显著高于无门静脉高压并发症的患者(P<0.01).SIRS和Child-Pugh分级评分是患者死亡(SIRS:OR=0.505,P<0.01;Child-Pugh分级:OR =0.412;P<0.01)和门静脉高压并发症(SIRS:OR=0.494,P<0.01;Child-Pugh分级:OR =0.309;P<0.01)的独立影响因素.结论 SIRS好发于中晚期肝硬化患者,且与门静脉高压并发症密切相关,合并SIRS的患者其病死率显著增高.
    肺动脉高压联合治疗的荟萃分析
    祝国风;黄敏;凌春华
    2012, 27(24):  2121-2.12521e+007. 
    摘要 ( 202 )   PDF (1259KB) ( 139 )  
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    目的 对现已完成的肺动脉高压联合治疗的随机对照试验进行荟萃分析,评价肺动脉高压联合治疗的有效性和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库和ClinicalTrials.gov等中2001~2012年已完成的有关肺动脉高压联合治疗的随机对照试验,按纳入排除标准收集相关资料.按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果 纳入9个随机对照研究,包括979例肺动脉高压患者.荟萃分析结果显示:与单药治疗组相比,联合用药组能改善患者6分钟步行距离,加权标准差(WMD)=24.37 m,95%CI=11.24~37.50(P<0.01)、降低临床恶化率(RR =0.50,95% CI =0.31~0.83,P<0.01),但不能降低患者病死率(RR=0.55,95%CI=0.21~1.44,P>0.05).联合用药组与单药治疗组间药物相关的严重不良事件率和研究中断率(RR=0.86,95% CI =0.52~1.44,P>0.05)差异无统计学意义.结论 与单药治疗相比,联合用药可提高肺动脉高压患者运动耐量,减少临床恶化,而且联合用药是安全的、易耐受的;但对患者病死率无影响.尚需更多大型的随机对照试验来进一步评价联合治疗的有效性和安全性.
    老年急性肾损伤相关因素临床分析及探讨
    梁柱;皮婧静;韩天瞾;舒英;全大勇;佘宁兰;龚蓉
    2012, 27(24):  2126-2129. 
    摘要 ( 188 )   PDF (308KB) ( 176 )  
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    目的 探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及血清胱抑素C(cysC)在AKI中的变化,以期提高老年人AKI的诊治水平.方法 回顾性分析76例老年(≥60岁)AKI发生原因及转归,并与同期52例中青年患者(18~59岁)进行比较,同时探讨cysC在AKI中的意义.结果 老年AKI病因:感染占23.7%,低血容量占17.1%,慢性肾脏病(CKD)急性加重占14.5%;肿瘤相关占11.8%,肾后性10.5%.转归:老年组死亡占28.9%,以合并重症感染、多器官功能衰竭、肿瘤、呼吸衰竭者病死率高.cysC在梗阻性肾病及非梗阻性肾病组,肌酐分别为(539.3±344.3) μmol/L vs (373.3±235.8)μmol/L(P>0.05),而相对应的cysC为(1.6±0.7)mg/L vs(2.7±0.8)mg/L(P<0.01);16例患者血肌酐开始恢复时间(7.0±2.6)天,cysC恢复时间(5.8±2.9)天.结论 老年AKI发生的病因多样,主要与感染、低血容量、合并CKD、肿瘤、肾后性等因素有关.老年患者病死率高,与重症感染、多器官功能衰竭、肿瘤及呼吸衰竭有关.当cysC与血肌酐值背离时,须排除梗阻性肾病,同时cysC在AKI的恢复期的变化早于血肌酐值.
    食管癌高发区围手术期患者营养风险筛查和营养支持应用
    孙健;胡世杰;孔国平;郭增芬
    2012, 27(24):  2130-2.13221e+007. 
    摘要 ( 187 )   PDF (306KB) ( 137 )  
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    目的 调查食管癌高发区住院患者入院时的营养风险及住院期间的营养支持情况,分析营养风险、营养支持和临床结局的关系.方法 采用营养风险筛查2002(NRS 2002),选取2008年3月至2012年3月在我科住院患者进行营养风险筛查,并调查患者住院2周内的营养支持状况,统计并发症的发生率、住院时间和住院费用.结果 1000例围手术期食管癌患者中,总营养风险发生率为32.1%(321/1000),其中有77.6%(249/321)应用营养支持,而无营养风险患者中有69.7%(473/679)应用营养支持.有营养风险的患者并发症发生率、平均住院时间、总住院费用显著高于无营养风险患者,分别为并发症发生率29.0%(93/321) vs 13.1%(89/679)、平均住院时间(20.1±5.3)天vs(13.6±3.9)天、总住院费用(23175.7±5372.2)元vs (15275.7±3996.4)元(均P<0.01).有营养风险组患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、总住院费用显著低于无营养风险组患者,分别为20.1%(50/249) vs59.7%(43/72)、(17.1±6.2) dvs(30.5±9.8)d、(20573.4±4831.2)元vs(32175.2±6213.3)元.结论 食管癌住院患者营养风险发生率较高,营养风险与住院患者的临床结局有关,对食管癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局.
    平山病颈部正常位及过屈位的体感诱发电位研究
    刘丽;黄旭升;蔡艺灵;陈朝晖
    2012, 27(24):  2133-2135. 
    摘要 ( 219 )   PDF (227KB) ( 124 )  
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    目的 观察平山病患者颈部正常位及过屈位的上下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)是否有异常.方法 分别对平山病(平山病组)4例及健康者(正常对照组)4例进行颈部正常位及过屈位时正中神经和胫神经的SEP检测.结果 N13电位在过屈位时波幅在平山病组及正常对照组分别为(2.53±0.74)μV vs(4.13±1.12) μV(P <0.01),N13潜伏期在正常位时在两组分别为(12.56±0.32) ms vs (11.78±0.53) ms(P<0.01).平山病组和正常对照组P1正常位波幅为(1.33±0.59) μV vs (2.73±1.74)μV(P<0.05);过屈位波幅为(1.23±0.78)μV vs (2.51±1.52) μV(P <0.05).而两组在N13正常位波幅、过屈位潜伏期和P1正常位和过屈位的潜伏期,均未发现差异有统计学意义.结论 平山病患者可出现感觉通路的轻度受损.
    硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤10例临床观察
    曹丽霞;肖镇;高大
    2012, 27(24):  2136-2.13721e+007. 
    摘要 ( 255 )   PDF (225KB) ( 156 )  
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    目的 观察硼替佐米联合化疗治疗初发、复发多发性骨髓瘤患者的疗效及不良反应.方法 10例多发性骨髓瘸患者,其中初治7例,复发3例,使用BAD方案(硼替佐米1.3 mg/m2,d1,d4,d8,d11;表阿霉素10 mg,d1~4;地塞米松20~40 mg,d1~4,d8~11)或BD方案(硼替佐米1.3 mg/m2,d1,d4,d8,d11;地塞米松20~40mg,d1~2,d4~5,d8~9,d11~12);每例患者化疗2~4个疗程.结果 10例患者中完全缓解(CR)3例,接近完全缓解(nCR)3例,部分缓解(PR)2例,轻微反应(MR)1例,无变化(NC)1例,总体有效率为CR+nCR+PR:80.0%.主要不良反应包括周围神经炎,消化道反应,白细胞及血小板减少等.结论 硼替佐米联合化疗治疗初治、复发多发性骨髓瘤患者疗效确切,不良反应轻微.
    维持性血液透析患者血清vaspin水平与胰岛素抵抗的相关性研究
    王丽丽;王莉华;庞晓璐;王绵;刘品力
    2012, 27(24):  2138-2141. 
    摘要 ( 217 )   PDF (289KB) ( 158 )  
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    目的 探讨维持性血液透析患者血清vaspin的水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选取我院透析中心终末期肾病维持性血液透析患者48例,测定血脂、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标,并抽血测定血清vaspin、血清胰岛素(FIns)、血糖(FBG),计算胰岛素敏感指数(ISI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),根据是否有糖尿病分为糖尿病组18例和非糖尿病组30例,同时选取30例健康体检者作为对照组,并对相关数据进行统计分析.结果 ①维持性血液透析患者血清vaspin水平较正常对照组降低,(0.91±0.36)μg/L vs (1.15±0.31) μg/L(P<0.01).②糖尿病组和非糖尿病组两组患者的血清vaspin水平差异无统计学意义,(0.87±0.38) μg/L vs (0.97±0.34) μg/L(P>0.05).③相关分析显示:vaspin除与BUN、Cr、UA、WHR相关外,尚与性别有关(r=-0.294、-0.284、一0.278、-0.375、0.244,P<0.05),其中,女性vaspin水平高于男性(1.11±0.38) μg/L vs (0.93±0.33) μg/L(P<0.05).vaspin与HOMA-IR、FIns、FBG、年龄、BMI则没有相关性(r=-0.098,-0.146,0.049,-0.095、-0.182,P>0.05).结论 在维持性血液透析中存在有糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,血清vaspin水平下降,与肾功能相关,但与胰岛素抵抗不相关.
    非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度的影响分析
    范斌;张萍;李晓玉
    2012, 27(24):  2142-2144. 
    摘要 ( 351 )   PDF (225KB) ( 162 )  
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    目的 探讨非那雄胺对老年良性前列腺增生患者骨代谢指标及骨密度的影响.方法 回顾性分析我科住院老年良性前列腺增生患者的临床资料,按是否服用非那雄胺分为非那雄胺组及未服用非那雄胺组(对照组).其中非那雄胺组168例,对照组176例.采集两组患者下述临床资料:身高,体质量,计算体质量指数(BMI),血清钙(Ca),血清磷(P),甲状旁腺激素(PTH),25羟维生素D3(25(OH) VD3),骨代谢指标包括:总骨1型前胶原氨基端延长肽(TP1 NP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、骨钙素(OC).骨密度(g/cm2)包括:腰椎(L1~4),股骨颈,股骨大粗隆,股骨全部.结果 ①与对照组比较,非那雄胺组在骨代谢指标,骨密度方面差异无统计学意义(P>0.05).②非那雄胺组中,按年龄分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P>0.05).③非那雄胺组中,按应用非那雄胺时间分组,各亚组中骨代谢指标、骨密度差异无统计学意义(P>0.05).结论 非那雄胺对于老年良性前列腺增生患者骨代谢及骨密度影响与对照组比较差异无统计学意义,且高龄患者及长期服用非那雄胺对骨代谢及骨密度亦没有影响.
    结直肠癌中沉默信息调节因子1与耐药基因的表达及临床意义
    马静静;郭淑芹;张云良;李志红;张金库;周炳娟;朱春英
    2012, 27(24):  2145-0. 
    摘要 ( 221 )   PDF (776KB) ( 116 )  
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    目的 研究沉默信息调节因子1(SIRT1)在结直肠癌中的表达,分析SIRT1与结直肠癌患者相关临床病理指标及多药耐药基因P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TOPO-Ⅱ)之间的关系.方法 应用免疫组化方法检测60例结直肠癌组织和24例正常结直肠黏膜中SIRT1的表达情况.结果 60例结直肠癌中,SIRT1在结直肠癌中的阳性表达率高于正常结直肠黏膜(P<0.05),60例结直肠癌中,浸润深度T3~T4者比T1~T2者SIRT1阳性表达率高,86.8% vs 42.9%(P <0.05);有淋巴结转移的比无转移的SIRT1阳性表达率高,93.3% vs70.0%(P<0.05);pTNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期比Ⅰ期SIRT1阳性表达率高85.7%、83.3%、90.9% vs20.0%(P<0.05);SIRT1表达与结直肠癌浸润深度(r=0.365,P<0.05)、淋巴结转移(r=0.302,P<0.05)、pTNM分期(r=0.292,P<0.01)、p53蛋白的表达(r=0.335,P<0.05)、P-gp的表达(r=0.271,P<0.05)均呈正相关.结论 SIRT1在结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、多药耐药有关,可能参与了结直肠癌的发生发展及耐药,有可能成为结直肠癌恶性程度及预后评估的生物学指标之一.
    实验性癌性恶病质药物干预研究
    张红欣;姜达;张富同;韩鲁军
    2012, 27(24):  2149-0. 
    摘要 ( 267 )   PDF (785KB) ( 491 )  
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    目的 比较吲哚美辛、沙利度胺、鱼油十吲哚美辛、鱼油及营养支持治疗癌性恶病质的疗效.方法 将80只BALB/c小鼠随机分为8组,分别为健康对照组,癌性恶病质组(阴性对照组),醋酸甲羟孕酮组(阳性对照组),吲哚美辛组,沙利度胺组,鱼油十吲哚美辛组,鱼油组,营养支持组,每组10只小鼠,构建癌性恶病质模型,给予药物干预,测定小鼠的体质量变化,处死小鼠后测定血浆总蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇,血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,脾脏核因子κB(NF-κB)活性评分.结果 吲哚美辛组血糖水平高于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、沙利度胺组、鱼油+吲哚美辛组、鱼油组和营养支持组,分别为(7.45±0.15) mmol/L vs (4.86±0.37) mmol/L,(6.51±0.39) mmol/L,(6.50±0.04) mmol/L,(6.47±0.13) mmol/L,(6.49±0.32) mmol/L,(6.35±0.33)mmol/L(均P<0.05),鱼油+吲哚美辛组甘油三酯水平低于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油+吲哚美辛组、鱼油组和营养支持组,分别为(2.06±0.02)mmol/L vs (6.91±0.23) mmol/L,(3.44±0.12)mmol/L,(7.13±0.24) mmol/L,(3.48±0.03) mmol/L,(3.51±0.20) mmol/L,(3.45±0.22)mmol/L(均P<0.05),鱼油+吲哚美辛组胆固醇水平低于癌性恶病质组、醋酸甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油组营养支持组,分别为(2.11±0.41) mmol/L vs (5.18±0.80) mmol/L,(3.17±0.45)mmol/L,(3.76±0.60)mmol/L,(3.87±0.82) mmol/L,(3.68±0.61) mmol/L,(3.86±0.64) mmol/L(均P<0.05).吲哚美辛、沙利度胺、鱼油+吲哚美辛、鱼油组、营养支持组血浆TNF-α水平均低于癌性恶病质组,高于甲羟孕酮组(P<0.05),甲羟孕酮组、吲哚美辛组、沙利度胺组、鱼油十吲哚美辛组、鱼油组血浆IL-6及NF-κB活性评分均低于癌性恶病质组和营养支持组(P<0.05).结论 本实验未得出何种治疗是癌性恶病质的最佳治疗,但吲哚美辛升高血糖作用较强,鱼油+吲哚美辛在降低甘油三酯、胆固醇方面显示了优势.
    缺氧诱导因子1在糖尿病心肌病大鼠的表达
    张有华;陈宝定;苏畅;吴新财;俞力
    2012, 27(24):  2153-2155. 
    摘要 ( 218 )   PDF (218KB) ( 86 )  
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    目的 研究缺氧诱导因子1(HIF-1)在糖尿病心肌病(DC)大鼠心肌的表达,并探讨氯沙坦钾干预对DC大鼠心肌HIF-1表达的影响.方法 单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,将糖尿病鼠随机分为DC组(20只)和氯沙坦钾组(L组,20只),以正常大鼠(C组,20只)作对照.干预12周后,观察各组大鼠心率、血糖、脂代谢相关指标、心脏胶原含量变化;用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析心肌HIF-1.结果 ①DC组大鼠心肌HIF-1 mRNA水平较正常大鼠明显升高,0.78±0.33 vs0.33±0.18(P<0.01);而L组大鼠上述指标明显下降,0.54±0.14vs0.33±0.18(P<0.05).②DC组大鼠血糖、血脂均显著高于正常大鼠,干预后上述指标改善不明显.结论 氨沙坦钾可能通过下调DC大鼠心肌HIF-1表达,从而发挥其心肌保护作用.
    脑梗死氧化型低密度脂蛋白与颈动脉硬化斑块的关系
    郭振华;赵景茹;孙占用;王天俊;王建华
    2012, 27(24):  2156-2157. 
    摘要 ( 231 )   PDF (157KB) ( 108 )  
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    颈动脉狭窄与老年认知功能障碍的相关性
    臧书梅;李冬青;高明;葛金辉
    2012, 27(24):  2158-2160. 
    摘要 ( 257 )   PDF (234KB) ( 252 )  
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    高血压患者静息心率与颈动脉粥样硬化及其血流动力学的相关性分析
    陈梦雅;郑烈;刘雅琴
    2012, 27(24):  2160-2161. 
    摘要 ( 246 )   PDF (148KB) ( 96 )  
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    长期右心室心尖部起搏对无严重器质性心脏病患者心脏结构及功能的影响
    孙明明;宫剑滨
    2012, 27(24):  2162-2163. 
    摘要 ( 237 )   PDF (148KB) ( 135 )  
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    慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子与血管钙化的关系初探
    李国刚;朱颖辉;刘惠兰;徐丰博
    2012, 27(24):  2164-2165. 
    摘要 ( 198 )   PDF (144KB) ( 116 )  
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    血清糖化白蛋白在2型糖尿病患者中血糖控制的临床意义
    吴东红;苏雁;窦春侠;徐滨华;胡涛;陈红波
    2012, 27(24):  2166-2168. 
    摘要 ( 205 )   PDF (240KB) ( 259 )  
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    早期新生儿惊厥的病因分析及治疗
    贺秋红
    2012, 27(24):  2168-2169. 
    摘要 ( 168 )   PDF (155KB) ( 92 )  
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    陈云辉;郑利先;曾博文;陈自瑜;罗巍
    2012, 27(24):  2170-2171. 
    摘要 ( 142 )   PDF (159KB) ( 135 )  
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    冠心病心肌缺血患者心率变异性临床评价
    刘红燕;王庆霞
    2012, 27(24):  2171-2172. 
    摘要 ( 180 )   PDF (141KB) ( 134 )  
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    李宣;孙丹华;董立新;田利华
    2012, 27(24):  2173-2174. 
    摘要 ( 212 )   PDF (153KB) ( 157 )  
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    宗春绕;周其华;李靖;渠勇
    2012, 27(24):  2177-2179. 
    摘要 ( 136 )   PDF (230KB) ( 110 )  
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    摘要 ( 208 )   PDF (160KB) ( 187 )  
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    2012, 27(24):  2181-2182. 
    摘要 ( 218 )   PDF (160KB) ( 155 )  
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    付晓燕
    2012, 27(24):  2183-0. 
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    任苗苗;杜玄一
    2012, 27(24):  2184-2188. 
    摘要 ( 202 )   PDF (401KB) ( 127 )  
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