摘要： 目的 研究妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein -A,PAPP-A)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的预后评估价值.方法 选取110例住院患者,排除肝肾功能不全、急性感染性疾病、肿瘤、妊娠、风湿性疾病、严重心力衰竭、1个月之内的外伤及手术史.以0.9 mU/L定义为PAPP-A水平升高,分别将ACS、不稳定型心绞痛(UAP)+非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)及急性心肌梗死(AMI)患者分为PAPP-A升高组与PAPP-A非升高组,观察受检者6个月内各种临床事件,包括心血管病死亡、冠状动脉血管重建、因不稳定型心绞痛住院、心功能恶化及脑卒中的发生情况,探讨PAPP-A对上述3种人群的预后评估价值.所有入选者均于入院即刻静脉取血检测PAPP-A、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平,次日晨空腹取血检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hsCRP).入院1周内行常规超声心动图检查,测定左右心室内径、二尖瓣血流舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)比值、左心室射血分数(LVEF).比较组间超声心动图参数及血清生化指标.结果 随访截止至6个月时,ACS、UAP+NSTEMI以及AMI患者临床终点事件总体发生率分别为32.7%、33.3%和35.6%.PAPP-A升高组各终点事件发生率均明显大于PAPP-A非升高组,其预测此三种人群临床终点事件发生情况的风险比(risk ratio,RR)分别为3.38、3.0和3.9.结论 ACS患者中约有30%~35%将在6月内发生终点事件,而PAPP-A水平(0.9 mU/L)是预测其临床终点事件发生情况的良好指标,有助于对患者进行危险分层.
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