胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征患者有效性与安全性的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2021.05.002

摘要/Abstract

摘要：

目的评价胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1, GLP-1)受体激动剂与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)的有效性与安全性。方法计算机检索英文数据库PubMed、CENTRAL(2020年第3期)、EMbase;中文数据库Wanfang Data、CNKI、CBM。检索时限定义为建库至2020年4月。查找有关GLP-1受体激动剂与二甲双胍治疗PCOS患者有效性与安全性的随机对照试验(RCT)。由两名参与者进行文献筛查、资料提取并评价所纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项RCT,共计654例患者。在有效性方面, GLP-1组体重指数(BMI)、腹围明显低于二甲双胍组。GLP-1组HOMA-IR明显低于二甲双胍组。在安全性方面,GLP-1组恶心、头痛发生率明显高于二甲双胍组。GLP-1组腹泻发生率明显低于二甲双胍组。结论 GLP-1受体激动剂在降低PCOS患者BMI、腹围以及对抗胰岛素抵抗方面明显优于二甲双胍,但更易导致患者恶心、头痛等不良反应。

关键词: 多囊卵巢综合征, 胰高血糖素样肽-1受体激动剂, 二甲双胍, Meta分析

Abstract:

Objective To evaluate the efficacy and safety of glucagon like peptide-1(GLP-1) receptor agonist and metformin for the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods Two researchers searched the databases including PubMed, CENTRAL (Issue 3, 2020), EMbase, Wanfang Data, CBM, CNKI to collect the randomized controlled trails (RCTs) about GLP-1 receptor agonist for polycystic ovary syndrome, the retrieval time limit was defined as from the establishment of the database until April 2020. The two researchers screened the literature, extracted data, and evaluated the risk of bias in the included research data, and used RevMan 5.3 software to conduct a meta-analysis. Results A total of 10 RCTs (5 RCTs with exenatide and 5 RCTs with liraglutide) involving 654 patients were included. In terms of efficacy, body mass index (BMI), abdominal circumference, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) in GLP-1 group were significantly lower than those in metformin group. In safety, the incidence of nausea and headache in GLP-1 group was significantly higher than those in metformin group. The incidence of diarrhea in GLP-1 group was significantly lower than that in metformin group. Conclusion GLP-1 receptor agonists were significantly better than metformin in reducing BMI, abdominal circumference, HOMA-IR in PCOS patients. However, the medicines are more likely to cause adverse reactions such as nausea and headache.

Key words: polycystic ovary syndrome, glucagon like peptide-1 receptor agonist, metformin, meta-analysis

中图分类号:

R711.75

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图/表 11

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纳入研究	纳入人数 (T/C)	年龄 (岁)	试验组		对照组		疗程 (周)	结局指标
纳入研究	纳入人数 (T/C)	年龄 (岁)	药物种类	剂量/频次	药物种类	剂量/频次	疗程 (周)	结局指标
Elkind-Hirsch 2008^[10]	14/14	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	24	①②③④⑥⑦⑧
Jensterle 2014^[11]	11/14	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑧
Jensterle 2015^[12]	14/13	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑦⑧
Jensterle M 2015^[13]	14/14	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑧
Liu 2017^[14]	88/88	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑦
Zheng 2017^[15]	31/32	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑥⑦
范晓霞 2017^[16]	37/38	-	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	500 mg/tid	12	①③④
高丽华 2016^[17]	32/30	-	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	500 mg/tid	12	①③⑤
李德珍 2019^[18]	40/40	-	利拉鲁肽	1.0 mg/qd	二甲双胍	500 mg/tid	24	③④
司晓宁 2019^[19]	45/45	20~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	500 mg/tid	24	③⑤⑥

纳入研究	纳入人数 (T/C)	年龄 (岁)	试验组		对照组		疗程 (周)	结局指标
纳入研究	纳入人数 (T/C)	年龄 (岁)	药物种类	剂量/频次	药物种类	剂量/频次	疗程 (周)	结局指标
Elkind-Hirsch 2008^[10]	14/14	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	24	①②③④⑥⑦⑧
Jensterle 2014^[11]	11/14	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑧
Jensterle 2015^[12]	14/13	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑦⑧
Jensterle M 2015^[13]	14/14	>18	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑧
Liu 2017^[14]	88/88	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑤⑥⑦
Zheng 2017^[15]	31/32	18~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	1000 mg/bid	12	①②③④⑥⑦
范晓霞 2017^[16]	37/38	-	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	500 mg/tid	12	①③④
高丽华 2016^[17]	32/30	-	利拉鲁肽	1.2 mg/qd	二甲双胍	500 mg/tid	12	①③⑤
李德珍 2019^[18]	40/40	-	利拉鲁肽	1.0 mg/qd	二甲双胍	500 mg/tid	24	③④
司晓宁 2019^[19]	45/45	20~40	艾塞那肽	10 μg/bid	二甲双胍	500 mg/tid	24	③⑤⑥

纳入研究	随机方法	分配隐藏	盲法		结果数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源
纳入研究	随机方法	分配隐藏	患者与研究者	评估者	结果数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源
Elkind-Hirsch 2008^[10]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle 2014^[11]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle 2015^[12]	数字表	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle M 2015^[13]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Liu 2017^[14]	不清楚	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Zheng 2017^[15]	随机软件	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
范晓霞 2017^[16]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
高丽华 2016^[17]	数字表	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
李德珍 2019^[18]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
司晓宁 2019^[19]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚

纳入研究	随机方法	分配隐藏	盲法		结果数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源
纳入研究	随机方法	分配隐藏	患者与研究者	评估者	结果数据的完整性	选择性报告结果	其他偏倚来源
Elkind-Hirsch 2008^[10]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle 2014^[11]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle 2015^[12]	数字表	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Jensterle M 2015^[13]	随机软件	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Liu 2017^[14]	不清楚	不清楚	否	否	完整	无	不清楚
Zheng 2017^[15]	随机软件	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
范晓霞 2017^[16]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
高丽华 2016^[17]	数字表	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
李德珍 2019^[18]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚
司晓宁 2019^[19]	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	完整	无	不清楚