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2018年 第33卷 第1期    刊出日期：2018-01-05

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回顾与致谢

《临床荟萃》2017：回顾与致谢

2018, 33(1):  0. 

摘要 ( 279 )   PDF (219KB) ( 187 )   HTML  

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专题

2017年心血管病学重要临床进展

崔炜，刘德敏，耿雪

2018, 33(1):  1-10.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.001

摘要 ( 655 )   PDF (605KB) ( 333 )   HTML  

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2017年，心血管领域在临床研究、基础研究、学科发展、智能技术应用、国际合作方面都发生了重大改变，尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、新型降脂药物及心律失常的器械治疗进行概述。

2017年脑血管病临床研究新进展

陈俊敏，商文艳，李瑶，王侠月，刘晓霞，王惠娟，张祥建

2018, 33(1):  11-15.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.002

摘要 ( 589 )   PDF (391KB) ( 368 )   HTML  

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2017年脑血管病临床研究取得重大进展。本文就急性缺血性脑卒中治疗方面，如溶栓药物，抗血小板抗凝药物，血管内治疗，神经干细胞治疗等进行了总结和评价。

2017年呼吸疾病主要进展

袁博云，宫小薇，袁雅冬

2018, 33(1):  16-22.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.003

摘要 ( 660 )   PDF (551KB) ( 258 )   HTML  

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2017年，国内外学者在呼吸系统疾病的临床和基础领域均进行了深入研究，不仅对相关指南进行了更新，并且针对一些临床热点、难点问题达成专家共识，现就2017年呼吸疾病相关进展作一简单介绍。

2017年消化系统疾病主要临床进展

王冬，罗雨欣，尹凤荣，张晓岚

2018, 33(1):  23-31.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.004

摘要 ( 528 )   PDF (609KB) ( 474 )   HTML  

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2017年国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见，其中国内消化系统疾病相关学组结合我国疾病的发病特点，制订了许多切合我国国情的临床共识，为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、Barrett食管、炎症性肠病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病及胰腺等疾病入手，全面详实的介绍消化领域疾病的国内外诊治进展，以期为消化内科医生诊疗疾病提供帮助。

2017年慢性肾脏病重要研究进展

徐金升，何雷，张胜雷

2018, 33(1):  32-39.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.005

摘要 ( 610 )   PDF (552KB) ( 634 )   HTML  

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2017年国内和国际肾脏病学界涌现出不少有重要意义的基础和临床研究，使得肾脏疾病能更好得到预防、诊断和治疗。特别是2017年国内外发布或更新了一系列指南和专家共识，更好的规范了肾内科临床医师的诊疗行为，也使得肾脏病患者从中获益良多。现对其重要研究进展及指南共识进行总结。

2017年血液肿瘤研究进展

任金海， 郭晓楠

2018, 33(1):  40-45.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.006

摘要 ( 540 )   PDF (479KB) ( 458 )   HTML  

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2017年血液肿瘤的诊断与治疗有较多进展，主要体现在分子标志物的研究更加深入，已有较多应用于精准诊断及分层；分子靶向药物越来越多地应用于临床治疗并取得了较好疗效；免疫治疗尤其是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗复发难治性B细胞恶性肿瘤疗效显著。

2017年内分泌代谢疾病重要临床进展

王绵，张力辉，苏胜偶

2018, 33(1):  46-53.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.007

摘要 ( 473 )   PDF (556KB) ( 370 )   HTML  

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2017年，内分泌代谢专业临床进展很多，不仅有重要指南更新，也有大型临床试验结果公布，涵盖内分泌代谢多个疾病，本文就糖尿病、甲状腺、骨质疏松症及高尿酸血症方面的重要内容进行总结。

2017年风湿免疫病主要临床进展

高丽霞，郭惠芳

2018, 33(1):  54-59,65.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.008

摘要 ( 499 )   PDF (531KB) ( 383 )   HTML  

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2017年系统性红斑狼疮、特发性炎症性肌病和ANCA相关性血管炎的诊断标准再次更新， 类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节炎以及痛风等多个管理指南相继出台，并且不断细化。抗风湿药物的使用规范越来越详细，糖皮质激素、非甾体抗炎药的不良反应也引起了高度关注，并推出了国内专家共识。风湿病的诊治策略越来越丰富，管理越来越规范。

2017年感染性疾病临床进展

刘晓梦，赵彩彦

2018, 33(1):  60-65.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.009

摘要 ( 536 )   PDF (509KB) ( 345 )   HTML  

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2017年感染性疾病领域取得了令人振奋的进展。在病毒性肝炎的防治方面，世界卫生组织确定了2030年以消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁的总体目标，伴随着乙型肝炎病毒感染自然史更新，功能性治愈的提出以及慢性乙型病毒性肝炎治疗的新进展，2017欧洲肝病学会对乙型肝炎诊疗指南进行了更新，新的抗丙型肝炎病毒药物相继上市。本文就2017年感染性疾病的最新研究成果进行综述。

论著

下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

宋巍a， 杨建平b， 方青波b， 戈小虎b

2018, 33(1):  66-70.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.010

摘要 ( 578 )   PDF (427KB) ( 349 )   HTML  

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目的 研究下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，  DVT）的危险因素。方法 对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的下肢深静脉血栓患者及同时期体检的健康人群行病例对照实验，通过问卷调查、实验室检查等，研究该疾病的危险因素，并使用logistics回归模型对危险因素进行综合分析。结果 两组间水果摄入（P<0.01）、妊娠/产褥期（P<0.05）、血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)浓度（P<0.05）、蛋白C(PC)浓度（P<0.05）、同型半胱氨酸(Hcy)浓度（P<0.05）及叶酸浓度（P<0.05）差异统计学意义。使用多因素logistic回归对筛选后的因素进行分析后发现，体重指数(BMI)（OR=1.082，95%CI=1.014~1.154）、妊娠/产褥期（OR=5.038，95%CI=1.752~14.490）、血浆ATⅢ浓度降低（OR=0.937，95%CI=0.920~0.953）及Hcy浓度增高（OR=1.084，95%CI=1.047~1.122）可能是DVT的独立危险因素。结论 血浆ATⅢ浓度及Hcy浓度与DVT密切相关，前者的浓度降低及后者的浓度增高可能增加DVT患病的风险；妊娠/产褥期及血清叶酸浓度降低是DVT的危险因素。

静脉注射艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并快速心房颤动的疗效及安全性

崔蓉，蔡善花，李兵，刘国田，安树昌

2018, 33(1):  71-74.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.011

摘要 ( 758 )   PDF (386KB) ( 229 )   HTML  

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目的  观察静脉注射艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并快速心房颤动的临床疗效及安全性。方法 COPD急性加重合并快速心房颤动患者共58例，其中25例给予静脉注射艾司洛尔序贯口服倍他乐克，33例给予静脉注射胺碘酮序贯口服胺碘酮，观察两组心律失常疗效及对血压、心率、动脉血气的影响。结果 两组分别静脉注射艾司洛尔及胺碘酮后，心律失常明显减少，两组有效率分别为92.0%和93.9%，两组均会导致血压下降，但不需使用血管活性药物维持血压；艾司洛尔组未出现严重不良反应，胺碘酮组有2例出现严重心动过缓（<50次/min），退出临床观察。治疗过程中两组呼吸衰竭没有明显加重。结论 艾司洛尔在COPD合并快速心房颤动治疗中安全有效，可有效控制心室率，不会导致呼吸衰竭加重。

荟萃分析

卡维地洛对扩张型心肌病疗效的荟萃分析

杨静，李彬

2018, 33(1):  75-81.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.012

摘要 ( 391 )   PDF (1331KB) ( 254 )   HTML  

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目的  评价卡维地洛治疗扩张型心肌病的疗效。方法  检索PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov/)、WanFang Data、CNKI、CBM和VIP数据库，收集2016年10月之前卡维地洛治疗扩张型心肌病的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果  共纳入9项研究810例患者。荟萃分析显示：卡维地洛组左心室射血分数(MD=8.03，95%CI=6.47~9.58，P<0.01)高于安慰剂组，其心率(MD=-9.21，95%CI=-17.45~-0.97，P=0.03)、左心室舒张末内径(MD=-7.11， 95%CI=-11.81~-2.40，P<0.003］和死亡率(OR=0.33，95%CI=0.15~0.76，P<0.01)均低于安慰剂组，两组收缩压(MD=-7.88，95%CI=-18.61~2.85，P=0.15)和舒张压(MD=-1.15，95%CI=-5.48~3.17，P=0.60)差异无统计学意义。结论  对于扩张型心肌病患者，卡维地洛可以提高左心室射血分数，减小左心室舒张末内径，改善心功能，并能减慢心率，降低死亡率，对血压无明显影响，而其对死亡率的影响尚需进一步研究。

病例报告

散发型克雅病1例并文献复习

尹阔场1，罗欣彤2，赵立明1，张海宁1，马如雪1，檀国军1

2018, 33(1):  82-83,86.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.013

摘要 ( 381 )   PDF (544KB) ( 176 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

以胰腺炎为首发表现的特发性多中心型Castleman病1例及文献复习

张旭霞，张玲芳，杨静，彭艳艳，刘乐，邰宵辉，李红玲

2018, 33(1):  84-86.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.014

摘要 ( 421 )   PDF (789KB) ( 162 )   HTML  

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乡村医师专栏

腹泻的诊断和初步处理

牛巍巍，张晓岚

2018, 33(1):  87-88,92.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.015

摘要 ( 404 )   PDF (329KB) ( 220 )   HTML  

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综述

卒中后认知障碍的研究进展

程蕊容，辛秀峰，刘章佩，徐安定

2018, 33(1):  89-92.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2018.01.016

摘要 ( 587 )   PDF (368KB) ( 324 )   HTML  

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卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment， PSCI)是卒中的一种并发症，具有发病率高、影响神经缺损功能康复、降低患者生活质量和生存时间等特点，已经成为当前国际卒中研究和干预的热点。但开展PSCI的研究较为困难，必须考虑诊断标准、所采用的认知筛查工具、评估和随访时间以及早期干预等因素，这些因素会直接影响PSCI的研究结果。因此，本文将基于既往的研究和荟萃分析结果，就PSCI的最新诊断标准、相关认知评估量表、评估和随访时间以及PSCI的后续管理和治疗作一综述。