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    2012年 第27卷 第4期    刊出日期:2012-02-20
    论文
    图版
    2012, 27(4):  0-0. 
    摘要 ( 193 )   PDF (933KB) ( 72 )  
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    信息动态
    2012, 27(4):  0-0. 
    摘要 ( 103 )   PDF (548KB) ( 130 )  
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    频发右心室流出道室性期前收缩对右心室流出道结构影响的研究
    孔强;史力生;张钰聪;陈宇嘉;张帆;徐东
    2012, 27(4):  277-279. 
    摘要 ( 281 )   PDF (231KB) ( 135 )  
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    目的 探讨右心室流出道(RVOT)起源频发室性期前收缩对RVOT结构的影响.方法 选取2009~2011年行射频消融治疗的频发RVOT起源室性期前收缩患者30例,分析其心电图特征、动态心电图、心脏彩色超声结果及术中精确定位,分析室性期前收缩对RVOT结构的影响.结果 射频消融术前RVOT直径为(31.76±3.33)mm,术后6个月为(30.93±2.68)mm(P<0.01);相关性分析显示:RVOT直径与室性期前收缩负荷呈正相关(r=0.484,P<0.05).RVOT间隔部来源室性期前收缩QRS时限为(157.69±18.33) ms,游离壁来源室性期前收缩QRS时限为(179.23±16.05)ms(P<0.01),QRS时限与来源部位相关(r=0.566,P<0.01).室性期前收缩QRS时限与RVOT直径无相关性(r=0.097,P>0.05).结论 RVOT来源室性期前收缩经射频消融治疗后,RVOT直径有减小的趋势,其与室性期前收缩负荷呈正相关,与室性期前收缩形态无相关性.
    老年冠心病及血运重建对QT离散度的影响
    胡慧英;李志刚
    2012, 27(4):  280-283. 
    摘要 ( 249 )   PDF (316KB) ( 119 )  
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    目的 观察老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后QT离散度(QTd)的变化特点与趋势,并与正常对照组进行对比,探讨QTd与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和PCI对其的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法.方法 已行冠状动脉造影术的≥60岁冠心病患者679例,分为冠心病组(经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50%)536例.对照组(同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%)143例.术前分别描记两组的常规12导联心电图,测量QTd、校正QT离散度(QTcd).经冠状动脉造影证实狭窄程度≥75%的393例冠心病患者行PCI术,并再分为3个亚组:单支病变组176例,双支病变组118例,3支病变组99例.对照组:同期住院冠状动脉造影狭窄程度<50%患者143例.PCI各组术前、术后1天、7天,分别检测QTd、QTcd,进行比较.结果 冠心病组胆红素明显低于对照组(P<0.01).冠心病组的总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸明显高于对照组(P<0.01),QTd和QTcd明显比对照组延长(P<0.01),冠心病3个亚组的QTd和QTcd在术前、术后1天和术后7天均呈逐渐下降趋势,3个亚组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义.单支病变组术前QTd(48.52±12.35)ms,术后1天(41.23±13.35) ms,术后7天(41.12±12.61) ms,术前QTcd(55.34±15.81)ms,术后1天(48.62±14.93) ms,术后7天(48.23±13.65) ms;双支病变组术前QTd(53.26±16.95) ms,术后1天(44.54±14.63)ms,术后7天(43.96±15.32) ms,术前QTcd(59.41±16.72)ms,术后1天(50.35±15.43) ms,术后7天(49.94±15.35)ms;3支病变组术前QTd(58.43±13.72) ms,术后1天(52.82±13.66)ms,术后7天(52.76±13.32)ms,术前QTcd(65.91±18.53)ms,术后1天(60.21±16.38) ms,术后7天(60.19±15.74) ms.结论 QTd、QTcd在冠心病患者明显升高,PCI术后明显降低,并与冠状动脉狭窄的程度和范围有关.说明QTd、QTcd可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标.
    二维应变方法对左心室心肌机械运动特性的观察
    章晨;孙寅光;朱佳;黄洁;王琳;葛卫力;唐礼江
    2012, 27(4):  284-288. 
    摘要 ( 170 )   PDF (343KB) ( 169 )  
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    目的 研究正常人心肌机械运动特性.方法 研究对象为60例正常志愿者,男34例,年龄(42.0±13.0)岁;女26例,年龄(37.0±10.0)岁,应用超声心动图二维斑点成像技术评价左心室纵向、径向和圆周向运动的心肌机械运动参数,包括收缩应变、收缩应变率和舒张应变率及其达峰时间.结果左心室收缩应变纵向运动和圆周向表现出自基底部至心尖部收缩应变的绝对值递增,纵向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.2±4.2,20.4±4.3,22.5±6.4(P<0.05);圆周向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.1±7.7,23.4±8.1,27.1±7.1(P<0.01),而径向运动的表现则不同,基底部、中间部与心尖部收缩应变的绝对值分别为40.9±17.4,41.8±17.6,28.8±17.1(P<0.01);3个方向的收缩应变率表现完全不一致,没有明显规律.3个方向舒张早期应变率均表现为自基底部至心尖部递增的趋势.重复性检验提示纵向收缩峰值应变,重复性最佳.结论心肌机械运动是一个极其复杂的过程,二维应变超声心动图有助于揭示生理和病理状态下心肌运动特性.
    肾移植术后并发尿路上皮肿瘤12例临床分析
    宋文辉;吴建辉;刘光明;姚世杰;王海峰;马庆彤;杨世强;马洪顺
    2012, 27(4):  289-290293. 
    摘要 ( 182 )   PDF (248KB) ( 118 )  
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    目的 探讨总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的发生率、临床特征、诊治体会及原因分析.方法 回顾性分析了我院2006年1月至2011年7月1 042例肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料.结果 在1 042例肾移植受者中,发生尿路上皮肿瘤者为12例,发生率为1.2%,全部病历资料完整,其中9例(75.0%)因血尿就诊,3例(25.0%)因查体发现,包括1例自感尿频,1例因腰病就医而诊断.所有患者均经手术治疗.生存良好9例,死亡3例.结论 对肾移植后并发尿路上皮肿瘤的患者要高度重视,对血尿症状要高度警惕,重视术后检查,密切随访,早期诊断,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量.
    老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析
    张会山;秦淑辉;邰炜彦;肖文良
    2012, 27(4):  291-293. 
    摘要 ( 178 )   PDF (228KB) ( 274 )  
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    目的 探讨老年与非老年冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点.方法 217例冠心病患者,依年龄分为老年组(>65岁)72例和非老年组(≤65岁)145例,冠状动脉造影(CAG)显示404处病变,相应接受了245次PCI治疗,其中有153例患者成功植入冠状动脉支架172枚,记录术中并发症以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,结合病史分析两组特点及区别.结果 老年组女性患者比例、高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛发生率、多支病变率、手术并发症发生率、支架植入率均高于非老年组;但老年组吸烟率、合并高脂血症及单支病变率均低于非老年组;两组患者重度血管狭窄(狭窄≥90%)率及手术成功率相似(P>0.05).结论 老年组与非老年组相比,PCI的手术成功率差异无统计学意义,但老年组手术并发症以及手术后MACE发生率高于非老年组,因此,对老年患者行PCI治疗前应权衡利弊.
    初诊为静脉窦血栓的硬脑膜动静脉瘘5例分析及文献回顾
    王利军;吉训明;张鹏;李慎茂;朱凤水;焦立群;缪中荣;何川;凌锋
    2012, 27(4):  294-297. 
    摘要 ( 133 )   PDF (318KB) ( 216 )  
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    目的 探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)误诊、漏诊的原因及与静脉窦血栓(IVST)形成的关系.方法 回顾性分析2011年2~7月收治的初诊为IVST最后诊断为DAVF 5例患者的临床资料,分析其误诊、漏诊的原因.结果 5例患者中,3例有高颅压表现,1例为记忆力下降,1例有帕金森综合征表现.均行头颅MRI及磁共振静脉血管成像( MRV)提示IVST,5例经血管内介入栓塞成功治愈,术后均恢复良好,症状减轻.结论 DAVF多继发于IVST,但在诊断IVST时往往忽视DAVF,导致漏诊,延误治疗,故对于高颅压的患者或IVST的患者必须要想到DAVF的可能,避免误诊、漏诊,以争取早诊断、早治疗.
    丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤患者的保护作用及其机制初探
    崔莹;吴春雪;杨龙;贾春梅;闫寒;李勇;李春学
    2012, 27(4):  298-300303. 
    摘要 ( 149 )   PDF (308KB) ( 137 )  
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    目的 观察丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者的保护作用及其机制.方法 110例ALI患者随机分为对照组(50例)和Ala-Gln组(60例).对照组给予常规治疗,Ala-Gln组在常规治疗的基础上,加用Ala-Gln,疗程7天,分别观察两组间治疗前后血清谷氨酰胺(Gln)、热休克蛋白70(HSP70)水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及机械通气时间的差异.结果 Ala-Gln组治疗后血清HSP70、Gln水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义,HSP70 (1.99±0.66) μg/L vs (1.34±0.68) μg/L( P<0.01);Gln (386.15±68.60)μg/L vs (304.72±73.70) μg/L(P<0.01).与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义,Gln (386.15±68.60) μg/L vs (303.74±78.08) μg/L( P<0.01);HSP70 (1.99±0.66) μg/L vs(1.35±0.48)μg/L(P<0.01).Ala-Gln组治疗前后Gln浓度比与HSP70浓度比呈明显正相关(r=0.809,P<0.01),对照组治疗前后血清Gln、HSP70水平差异无统计学意义,对照组治疗前后Gln浓度比与HSP70浓度比无明显相关性(r=0.147,P>0.05).Ala-Gln组机械通气时间明显低于对照组,(162.20±96.33)小时vs (235.00±107.90)小时(P<0.05).治疗后APACHEⅡ评分的改善明显优于对照组,(8.40±2.17)分vs (11.10±2.42)分(P<0.05).结论 Ala-Gln治疗可显著提高ALI患者血清Gln、HSP70水平、缩短机械通气时间,改善APACHEⅡ评分,提示Ala-Gln对ALI患者具有保护作用,其机制可能与提高患者体内Gln、HSP70水平有关.
    厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌脑转移的疗效
    罗绍友;陈红;房芳;肖颖;王海波;张卫国;王林;王原
    2012, 27(4):  301-303. 
    摘要 ( 183 )   PDF (240KB) ( 239 )  
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    目的 观察厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应,评价生活质量.方法 41例老年NSCLC脑转移患者分为吉非替尼组(21例)和厄洛替尼组(服吉非替尼曾经有效耐药后改服厄洛替尼,20例).服吉非替尼250 mg/d或服厄洛替尼150 mg/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察临床疗效、不良反应及评价生活质量.结果 吉非替尼组有效率14.3%(3/21)稍高于厄洛替尼组10.0% (2/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).吉非替尼组疾病控制率38.1%(8/21)稍高于厄洛替尼组30.0%(6/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).吉非替尼组Karnofsky评分提高+稳定者57.1%(12/21)、厄洛替尼组25.0%(5/20),吉非替尼组生活质量改善高于厄洛替尼组(P<0.05);吉非替尼组不良反应发生率低于厄洛替尼组(P<0.05).两组2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吉非替尼及厄洛替尼均可作为治疗老年NSCLC脑转移的治疗选择,服用吉非替尼曾经有效的患者改服厄洛替尼30%病情可得到控制,但吉非替尼耐药后再服用厄洛替尼患者不良反应发生率较高.
    广西甲型H1N1流感的流行病学和临床特征分析
    郭群秀;李国坚;吴继周;吴健林;陈务卿;韦颖华;万裴琦;宁秋悦
    2012, 27(4):  304-307. 
    摘要 ( 160 )   PDF (307KB) ( 137 )  
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    目的 分析广西甲型H1N1流感的流行病学和临床特点,为更好的防控甲型H1N1流感提供科学依据.方法 收集2009年8月至2010年1月在广西8家医院住院的122例甲型H1N1流感患者资料,并回顾性分析其流行病学、临床特点及实验室检查资料.结果 甲型H1N1流感爆发,在2009年11月、12月达到高峰,男女比例为1.5:1,年龄分布主要以10~25岁青少年为主,占全部病例的86.9%,平均年龄(18.2±9.6)岁,职业以学生为主(86.9%),汉族与壮族人口比为1.03:1;主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛,无特异性.外周血白细胞正常或降低(91.0%),血钾偏低(13.5%),影像学检查以肺部炎症改变为主;70例(57.4%)患者行抗病毒治疗,120例患者康复出院,2例患者死亡.结论 广西甲型H1N1流感的发病高峰在冬季,发病年龄分布在青少年,以学生多见;临床表现无 明显特征;外周血白细胞正常或下降;影像学以肺部炎症改变为主;病例多为轻症,而重症病例有较高病死率.
    溃结汤对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜环氧合酶2的影响
    聂红峰;张萍;檀增宪
    2012, 27(4):  308-311. 
    摘要 ( 233 )   PDF (330KB) ( 158 )  
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    目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜环氧合酶2(COX-2)的活化及中药溃结汤对UC的治疗作用.方法 应用复合法(2,4-二-硝基氯苯+乙酸)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型.取已造模成功Wistar大鼠40只,随机均分为模型组、溃结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组,并设正常对照组Wistar大鼠10只.观察指标包括结肠重量,大体形态黏膜损伤程度评分,苏木精-伊红染色病理观察,扫描电镜(SEM)肠黏膜损伤观察,COX-2免疫组化染色.结果 肠黏膜损伤程度评分:溃结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、SASP组明显低于模型组,分别为(2.36±0.28)分、(2.16±0.22)分、(2.24±0.24)分vs(3.98±0.32)分(均P<0.01);积分光密度值:渍结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、SASP组明显低于模型组,分别为1.13±0.14、0.98±0.18、1.00±0.15 vs 1.78±0.28(均P <0.01).结论 溃结汤抑制COX-2活化和表达可能是其治疗UC的疗效机制之一.
    生食青蛙致广州管圆线虫性脑膜脑炎1例
    陈良义;庄晓荣
    2012, 27(4):  311-0. 
    摘要 ( 171 )   PDF (95KB) ( 155 )  
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    A型肉毒毒素对大鼠离体十二指肠平滑肌自发性收缩的影响
    李彩霞;侯一平;廉会娟;任银祥
    2012, 27(4):  312-316. 
    摘要 ( 164 )   PDF (366KB) ( 159 )  
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    目的 观察A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)对离体十二指肠平滑肌的自发性收缩是否存在抑制作用,这种抑制作用的时效特点与胆碱能M受体抑制剂作用的异同,BTX-A是否可抑制外源性乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)增强的十二指肠收缩,BTX-A预处理平滑肌后外原性ACh是否可增强十二指肠平滑肌的收缩.旨在为临床应用BTX-A治疗小肠收缩功能紊乱所致的疾病提供理论和实验依据.方法 选取Sprague-Dawley大鼠,实验时击头部致昏后,距幽门0.5 cm处取1.0~1.5 cm的肠管,置于37℃Krebs液的恒温平滑肌槽中,肌条的一端固定在肌槽底部的塑料弯钩上,另一端固定在张力传感器上.肌条在1 g的前负荷下孵育,随机分为BTX-A组(n=12),阿托品组(n=12),ACh+ BTX-A素组(n=12),ACh+阿托品组(n=12),BTX-A+ ACh组(n=12).在自发性收缩平稳20分钟后,根据研究方案,分别加入BTX-A( 10 U/ml)或阿托品(1μmol/L)、ACh(100 μmol/L).Biolap 420 E生物机能实验系统记录十二指肠纵形平滑肌条在不同给药条件下的收缩变化.结果 BTX-A抑制了十二指肠平滑肌自发性收缩的频率、张力及振幅(P<0.01),这种抑制作用持续>1小时.阿托品抑制了十二指肠平滑肌自发性收缩的频率、张力及振幅(P <0.01),但用药5分钟后,十二指肠平滑肌的收缩开始恢复,用药10分钟后,十二指肠平滑肌的收缩已基本恢复;十二指肠平滑肌自发性收缩的频率、张力及振幅与用药前比较,差异无统计学意义(P>0.05).ACh增强了十二指肠平滑肌自发性收缩的频率、张力及振幅(P<0.01),BTX-A抑制了ACh增强的十二指肠平滑肌收缩的频率、张力及振幅(P <0.01).ACh增强了十二指肠自发性收缩的频率、张力及振幅(P<0.01),阿托品抑制了ACh增强十二指肠平滑肌收缩的频率、张力及振幅(P<0.01).BTX-A抑制了十二指肠平滑肌自发性收缩的频率、张力(P<0.01)及振幅(P <0.05),加入外源性ACh后不能增强十二指肠平滑肌收缩的频率、张力及振幅.结论 BTX-A抑制离体十二指肠平滑肌自发性收缩,BTX-A的抑制作用与阿托品不同,表现出不完全抑制十二指肠的收缩频率、张力和收缩幅度,这种作用为逐渐而持续性抑制.BTX-A抑制了外源性ACh增强的十二指肠平滑肌的收缩.BTX-A抑制了十二指肠平滑肌自发性收缩后,外源性ACh不能增强十二指肠平滑肌的收缩,提示BTX-A可作用于突触后膜M受体,从而抑制了ACh与M受体结合,具有类似“阿托品样效应”.
    2型糖尿病合并抑郁、焦虑调查及对治疗与预后的影响
    张玲;李新胜;李佳芮;张金成;钱红霞
    2012, 27(4):  317-319. 
    摘要 ( 170 )   PDF (227KB) ( 230 )  
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    血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床分析
    张峰;高金玲;刘建峰;李辉;李鹏;井山泉
    2012, 27(4):  319-321. 
    摘要 ( 151 )   PDF (250KB) ( 132 )  
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    韦建武;方达;巨喜焕;付晓燕;魏宏晨;蔡旭君
    2012, 27(4):  322-323. 
    摘要 ( 164 )   PDF (144KB) ( 110 )  
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    2型糖尿病血糖变化对认知功能的影响
    朱向阳;单梅芳
    2012, 27(4):  324-326. 
    摘要 ( 190 )   PDF (231KB) ( 178 )  
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    高能量放散状冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎30例
    陈庆梅;杨卫新;张大伟
    2012, 27(4):  326-329. 
    摘要 ( 203 )   PDF (314KB) ( 292 )  
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    2012, 27(4):  330-332. 
    摘要 ( 189 )   PDF (236KB) ( 199 )  
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    唐靖;李金英;司华鹏;王继青;朱秀玲;李智峰;王少波;郭云泽;刘玉敏
    2012, 27(4):  333-334. 
    摘要 ( 190 )   PDF (154KB) ( 78 )  
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    2012, 27(4):  342-0. 
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    2012, 27(4):  346-347. 
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    蒋大健;喻健玲
    2012, 27(4):  347-0. 
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    2012, 27(4):  349-352. 
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    2012, 27(4):  353-357. 
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    2012, 27(4):  358-362. 
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    2012, 27(4):  366-368. 
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    2012, 27(4):  368-0. 
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    2012, 27(4):  348352-0. 
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