临床荟萃

以突发剧烈头痛为首发症状的主动脉夹层1例

边彦文;弓荣泉

2011, 26(15): 0-0.

摘要 ( 194 )

PDF (130KB) ( 148 )

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2010年心血管病学重要临床进展

崔炜

2011, 26(15): 1289-1.29213e+007.

摘要 ( 167 )

PDF (423KB) ( 184 )

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普罗布考联合阿托伐他汀钙对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

巫颖;李绍发

2011, 26(15): 1293-1296.

摘要 ( 612 )

PDF (326KB) ( 167 )

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目的观察普罗布考联合阿托伐他汀对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法128例确诊颈动脉粥样硬化斑块的高血压病患者随机分成对照组、阿托伐他汀组(他汀组)、普罗布考和阿托伐他汀联合组(联合组),共观察6个月.分别于治疗前后对患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行检测.比较治疗前后3组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积变化.结果TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hsCRP、颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显下降,治疗后联合组和他汀组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,联合组又低于他汀组(均P＜0.01)；颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显降低,分别为颈动脉IMT联合组治疗前(1.59±0.07)mm vs治疗后(1.20±0.11)mm,他汀组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.33±0.09)mm,对照组治疗前(1.58±0.08)mm vs治疗后(1.62±0.08)mm；斑块面积联合组治疗前(0.97±0.07)cm2vs治疗后(0.50±0.07)cm2,他汀组治疗前(0.97±0.10)cm2vs治疗后(0.93±0.09)cm2,对照组治疗前(0.98±0.12)cm2vs治疗后(1.01±0.13)cm2.结论普罗布考及阿托伐他汀联合治疗对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块有显著的疗效,无明显不良反应.

aVR导联在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值

敬锐;邸成业;林文华

2011, 26(15): 1297-1.29813e+007.

摘要 ( 242 )

PDF (271KB) ( 112 )

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目的分析心电图aVR导联形态在阵发性室上性心动过速中的鉴别诊断价值.方法选取泰达国际心血管病医院行射频消融的室上性心动过速患者157例,男69例,女88例,年龄13～74岁,平均(41.9±19.2)岁,以心内电生理检查结果为金标准,分为慢快型房室结折返性心动过速组(SF-AVNRT组,n=89)和左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速组(AVRT组,n=68),入选者在窦性心律和室上性心动过速时无束支传导阻滞.结果与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联QRS波终末部形态改变(假性r波或粗顿)的发生率73.0％,AVRT组aVR导联QRS波终末部形态改变(假性r波或粗顿)的发生率为1.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；与窦性心律时相比,SF-AVNRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为2.2％,AVRT组aVR导联ST段抬高、水平型移行或T波降支切迹的发生率为89.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与窦性心律时相比,SF-AVNRT和AVRT在aVR导联具有不同的心电图特点,aVR导联QRS波终末部形态和ST段形态对判断室上性心动过速的类型具有重要意义,需高度重视aVR导联在室上性心动过速中的鉴别诊断价值.

肿瘤坏死因子α对慢性粒细胞白血病源树突状细胞表达树突状细胞趋化因子1的影响

李亮亮;柴晔;张连生;曾鹏云;吴重阳;易良才;陈红鹰;白俊

2011, 26(15): 1299-0.

摘要 ( 220 )

PDF (509KB) ( 117 )

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目的观察肿瘤坏死因子a(TNF-α)对体外诱导的慢性粒细胞白血病(CML)来源的树突状细胞(DCs)表达树突状细胞趋化因子1(DC-CK1)水平的影响.方法分离初诊20例CML患者外周血单个核细胞,用重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)100ug/L、重组人白细胞介素4(rhIL-4)100μg/L培养5天,然后分为实验组和对照组两组,实验组加入TNF-a 50μg/L,对照组只加培养基,第7天收获细胞.通过细胞形态学(倒置显微镜、Wright染色)及免疫表型对培养的DCs进行鉴定；荧光原位杂交(FISH)对DCs进行细胞遗传学检测；酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测DC-CK1的表达水平.结果培养后实验组细胞的树枝样突起更明显,而且实验组DCs表面分子的表达比对照组上调,差异有统计学意义(P＜0.05),同时经FISH证实了DCs的白血病来源；最后ELISA检测显示实验组DCs培养上清中DC-CK1的含量为(175.094±52.487)ng/L(n=10),明显低于对照组的(658.926±84.105)ng/L(n=10),差异有统计学意义(P＜0.05).结论TNF-α抑制CML源树突状细胞表达DC-CK1.

不同疗程泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联根除幽门螺杆菌疗效的探讨

王韶华;韩颖;刘刚;郑复鹏;谢永强;侯凤玲

2011, 26(15): 1303-1.30413e+007.

摘要 ( 236 )

PDF (243KB) ( 171 )

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目的探讨不同疗程泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,寻找合理的治疗疗程.方法将150例Hp阳性患者随机分为7、10、14日治疗3组,分析Hp根除率、症状缓解率和不良反应发生率.结果10日组和14日组的Hp根除率均显著高于7日组(89.6％、91.3％vs 73.4％,P＜0.05),而10日组与14日组两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；各组症状缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；7日组和10日组的不良反应发生率均明显低于14日组(4.1％、6.2％vs 21.7％,P＜0.05),而10日组与14日组两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论10日疗法可考虑作为本地区根除Hp、治疗Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡较为理想的方案.

阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性的影响

林涛;张郁青;徐崇利

2011, 26(15): 1305-1307.

摘要 ( 553 )

PDF (227KB) ( 125 )

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目的探讨原发性高血压合并高脂血症患者的心率变异性(HRV)特点及阿托伐他汀对其影响.方法50例原发性高血压合并高脂血症患者,口服阿托伐他汀(10 mg/d)8周,观察治疗前后HRV变化并与正常对照组(40例)比较.结果原发性高血压合并高脂血症患者的HRV时域参数(SDNN、SDANN、SDNNIndex)治疗前明显低于正常组,给予阿托伐他汀8周干预治疗后HRV指标明显上升.低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P＜0.01).结论原发性高血压合并高脂血症患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加.阿托伐他汀能有效地提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.

脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值

康琼英;沈莉;闫伟;白雪梅

2011, 26(15): 1308-1.30913e+007.

摘要 ( 329 )

PDF (236KB) ( 225 )

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目的探讨脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值.方法于孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定.对母/子血型为O/A(B)、RhD(+)组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血型血清学试验检测.结果使用脐带血检测的ABO新生儿溶血病阳性率为68.3％、出生1～3天静脉血阳性率为51.9％、＞3～7天静脉血阳性率为39.0％,脐带血检测结果显著高于静脉血(P＜0.01),且随着患儿出生时间的延长阳性检出率呈下降趋势.结论ABO新生儿溶血病血型血清学试验以脐带血检出率最高,用脐带血进行新生儿溶血病血型血清学试验检测是早期诊断新生儿溶血病的有效方法,值得推广使用.

结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

赵翠;丁芳;林海英;冉蕾;张俊霞;牛洪琳

2011, 26(15): 1310-1313.

摘要 ( 349 )

PDF (325KB) ( 300 )

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目的观察结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法将我院109例慢性肾衰竭患者(血肌酐＞133μmol/L未进行血液透析或腹膜透析者)且结肠透析次数＞5次(2～3次/周)观察2周.其中将应用结肠透析联合保留灌肠治疗的69例慢性肾衰竭患者定为治疗组(其中血肌酐值在＞500～1 167μmol/L范围31例,血肌酐值在133～500μmol/L范围38例).将只应用药用炭胶囊或尿毒清颗粒保留灌肠(1次/d)的40例患者定为对照组,其中应用药用炭胶囊灌肠组20例,应用尿毒清灌肠组20例.均共观察2周.分别观察两组治疗前后的临床症状、血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸来观察结肠透析联合保留灌肠的疗效.结果①所有患者食欲不振、恶心呕吐、乏力症状改善明显.②所有患者经治疗后血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸均较前改善,且结肠透析联合保留灌肠组疗效明显优于只应用尿毒清或药用炭灌肠组(P＜0.05).③治疗组中所有患者经治疗后血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而血肌酐133～500μmol/L组与血肌酐＞500～1 167 μmol/L组相比,对于血肌酐及尿素氮的降低疗效更显著,差异有统计学意义(P＜0.05),而对于血磷及血尿酸的改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论①与单纯保留灌肠相比,结肠透析联合保留灌肠对于改善慢性肾衰竭患者的临床症状以及对血肌酐、尿素氮、血磷、尿酸的降低均有较明显的效果；②结肠透析联合保留灌肠尤其对于早、中期(血肌酐值在133～500 μmol/L范围)慢性肾衰竭患者的疗效更为显著；③结肠透析联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的过程中未出现任何不良反应,且疗效确切.

川崎病并冠状动脉损害危险因素相关研究

王海燕;帅金凤;任树萍;刘美荣;刘永华

2011, 26(15): 1314-1316.

摘要 ( 254 )

PDF (238KB) ( 142 )

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目的探讨川崎病(Kwasaki disease,KD)合并冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)的危险因素.方法参照KD及CAL诊断标准,回顾性分析124例KD患儿,分成两组,CAL组50例和非冠状动脉损害组(not coronary artery lesions,NCAL)74例.应用统计学方法分析两组患儿的白细胞(WBC)、血小板(PLT)血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清钠、血清钾的变化.结果与NCAL组患儿相比,CAL组患儿WBC、PLT、CRP、IgG、IgA、IgM明显增高(P＜0.05),血清钠明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).血清钾、Hb、ESR差异无统计学意义(P＞0.05)；多因素Loistic回归分析显示PLT、CRP、IgG、IgM、血清钠与KD合并CAL密切相关.结论PLT、CRP、IgG、IgM及血清钠可作为KD患儿并CAL的可靠预测指标.

阿托伐他汀对原发性高血压患者动态脉压和高敏C反应蛋白的影响

张超;闫永红;徐俊蛟;杨晓秋

2011, 26(15): 1317-1320.

摘要 ( 176 )

PDF (415KB) ( 95 )

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目的观察阿托伐他汀对原发性高血压患者动态脉压(PP)和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法原发性高血压患者108例,随机分为一般治疗组54例和阿托伐他汀治疗组54例,其中一般治疗组患者仅给予常规控制血压治疗,阿托伐他汀治疗组给予常规控制血压治疗加阿托伐他汀40 mg/d,共观察12周.分别于治疗前,治疗4、8、12周后各采静脉血1次,测定血浆hsCRP和代谢指标空腹血糖、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)；并监测24小时动态PP,计算平均动态PP.结果一般治疗组患者治疗前PP(62.94±4.72)mmHg,治疗4、8、12周PP分别为(57.33±3.15)mmHg、(57.62±5.45)mmHg、(56.51±2.98)nnHg；阿托伐他汀治疗组患者治疗前PP(63.67±4.51)mmHg,治疗4、8、12周PP分别为(52.38±2.59)mmHg、(48.57±2.24)mmHg、(42.51±2.50)mmHg.一般治疗组患者治疗前hsCRP(6.62±0.55)mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为(6.72±0.17)mg/L、(6.51±0.16)mg/L、(6.54±0.15)mg/L；阿托伐他汀治疗组患者治疗前hsCRP(6.07±0.94)mg/L,治疗4、8、12周hsCRP分别为(5.20±0.68)mg/L、(4.14±0.68)mg/L、(3.05±0.55)mg/L.阿托伐他汀治疗组动态PP和血浆hsCRP水平在治疗前与一般治疗组患者差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后均明显低于一般治疗组(P＜0.01),且随着治疗时间的延长,阿托伐他汀治疗组患者动态PP和血浆hsCRP水平有明显降低趋势(P＜0.01).结论阿托伐他汀可能通过抑制炎症反应改善原发性高血压患者动态PP水平.

重症心肌炎致双向性室性心动过速1例

李美兰;张佩生;梁雪

2011, 26(15): 1320-1320.

摘要 ( 250 )

PDF (166KB) ( 163 )

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促红细胞生成素及其受体在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

刘宏侠;孙玉满;谷守琦;李红民;杨俊泉;汪宏斌;徐艺东

2011, 26(15): 1321-0.

摘要 ( 306 )

PDF (600KB) ( 140 )

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目的研究促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPO-R)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学法检测唐山市协和医院、唐山市人民医院1999年1月至2003年12月手术切除的126例NSCLC EPO与EPO-R蛋白的表达,并分析其与临床病理参数的相关性.结果NSCLC患者中EPO阳性率为59.5％(75/126),高、中、低分化阳性率分别为27.7％,54.0％,74.1％,低分化者阳性率高于中、高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为37.1％,Ⅲ～Ⅳ期为68.1％(P＜0.01)；淋巴结转移者(63.3％)明显高于淋巴结阴性者(35.3％)(P＜0.01).EPO表达阴性者中位生存期为65个月,EPO表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为26个月,EPO强阳性者为10个月(P＜0.01).NSCLC患者中EPO-R阳性率为78.6％(99/126).高、中、低分化阳性率分别为38.9％,74.0％,94.8％,低分化和中分化者阳性率明显高于高分化者(P＜0.01)；Ⅰ～Ⅱ期阳性率为40.0％,Ⅲ～Ⅳ期为93.4％(P＜0.01)；淋巴结转移者(80.7％)明显高于淋巴结阴性者(64.7％)(P＜0.01).EPO-R表达阴性者中位生存期为69个月,EPO-R表达弱阳性至中度阳性者中位生存期为49个月,EPO-R强阳性者为11个月(P＜0.01).COX回归分析显示,EPO表达(P＜0.01)、EPO-R表达(P＜0.01)均为独立的预后因素.结论EPO和EPO-R高水平表达与NSCLC侵袭转移相关,EPO和EPO-R高表达与NSCLC预后不良相关.

口服莫西沙星致精神行为异常1例

陈芳;马艳花

2011, 26(15): 1325-1325.

摘要 ( 237 )

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