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2011年 第26卷 第14期 刊出日期:2011-07-20
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2011, 26(14): 0-0.
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计量指标
支气管镜结合BD-960分枝杆菌培养及药物敏感系统对门诊肺结核病的诊断意义
刘守江;王健;张涛;魏巍;王三清
2011, 26(14): 1197-1199.
摘要
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计量指标
目的 探讨支气管镜检查结合BD-960分枝杆菌培养/药敏系统(BACTEC MGIT-960)时肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析行BACTEC MGIT-960培养检测的279例门诊肺结核患者的临床资料,通过对比不同标本取材方式及检测方法,了解支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测对肺结核的诊断阳性率.结果 支气管镜组92例通过支气管镜检查刷检涂片阳性率26.0%(24/92)、灌洗液行BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为47.8%(44/92),常规留痰组187例行涂片抗酸染色阳性率23.0%(43/187)、BACTEC MGIT-960培养检测阳性率为33.7%(63/187).结论 支气管镜检查结合BACTEC MGIT-960培养检测可明显提高门诊肺结核病的确诊率.
白细胞介素6基因启动子区多态性与冠状动脉疾病的相关性研究
刘永超;段宗明;张明娟
2011, 26(14): 1200-1203.
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目的 探讨白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)基因启动子区-174G/C、-572C/G和-634C/G多态性对冠状动脉疾病(coronary heart disease,CHD)的发病易感性.方法 严格按照诊断标准,选取无亲缘关系的CHD患者126例(CHD组)及健康对照组150例提取基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-polymorphism,Restriction Fragment,PCR-RFLP)技术检测-174 G/C、-572 C/G和-634 C/G 3个多态性位点的基因型;采用HaploView4.0及SPSS11.5软件分析各位点基因型、等位基因频率及组间差异.结果 -572C/G位点及-634C/G位点的基因型频率分布在CHD组与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05),CHD组-572C/G位点的等位基因G频率显著高于正常对照组(P<0.05),-634C/G位点的等位基因G频率显著高于正常对照组(P<0.05).连锁不平衡检验结果显示,IL-6基因这3个位点处于不连锁状态,D'<0.5.结论 IL-6基因-174G/C和-572C/G多态性可能与CHD有关,携带有-572C/G和-634C/G多态性位点G等位基因的个体可能更容易患CHD.
经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究
史旭波;胡大一;李田昌;马志敏;王国宏;王吉云
2011, 26(14): 1204-1.20612e+007.
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目的 探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时应用达肝素钠的有效性与安全性.方法 本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例.进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗(至少48小时)者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8~12小时则补充达肝素钠60 U/kg.术后随访5周.主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率.结果 入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死.2例患者术中见鞘管血栓形成.住院期间有9例(4.2%)患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血.住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建.结论 达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中.
冠状动脉病变程度与D-二聚体及大动脉弹性的相关性研究
冯青俐;姚爱琴;党瑜华
2011, 26(14): 1207-1210.
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目的 探讨冠状动脉病变与D-二聚体及大动脉弹性的相关性.方法 对所有入选病例行冠状动脉造影,用Gensini法行冠状动脉病变评分,并根据冠状动脉造影(CAG)结果分为单支病变组、多支病变组与正常对照组.在CAG前后进行双侧颈动脉彩色超声检查,同时测量血压,并检测所有入选病例D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 ①多支病变组、单支病变组冠状动脉Gensini评分、收缩压(SBP)、脉压差(PP)、PP指数(PI)、D-二聚体及Fib水平高于对照组,Gensini评分多支病变组(29.25±14.20)分、单支病变组(11.97±7.36)分vs对照组(1.36±1.16)分(均P<0.01);SBP多支病变组(133.99±21.04)mmHg、单支病变组(129.06±19.64)mmHg vs对照组(114.75±10.83)mmHg(均P<0.01);PP多支病变组(53.93±17.36)mmHg、单支病变组(54.69±22.75)mmHg vs对照组(35.05±10.53)mmHg(均P<0.01);PI多支病变组0.39±0.09、单支病变组0.41±0.11 vs对照组0.31±0.07(均P<0.01);D-二聚体多支病变组(1.91±0.84)mg/L、单支病变组(1.26±0.60)mg/L vs对照组(0.26±0.03)mg/L(均P<0.01);Fib多支病变组(4.54±0.93)g/L、单支病变组(3.89±0.68)g/L vs对照组(3.13±0.52)g/L(均P<0.01);颈总动脉平均管壁张力(CWS)水平低于对照组(P<0.01),多支病变组(30.75±10.51)mmHg、单支病变组(41.13±9.82)mmHg vs对照组(60.02±12.68)mmHg(均P<0.01).②Gensini评分与PP、PI、D-二聚体、Fib呈正相关,与CWS负相关.③多元逐步回归分析显示Gensini评分与D-二聚体呈正相关,与CWS呈负相关.结论 D-二聚体、CWS与冠状动脉Gensini积分相关,可反映冠状动脉病变程度.
肾移植术后甲状腺功能监测及其意义
刘娟;李代红;宋文利
2011, 26(14): 1211-1213.
摘要
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目的 监测肾移植患者手术前后血清甲状腺激素水平,以了解甲状腺激素水平与肾功能间的关系.方法 以30例健康者作为正常对照组,对50例肾移植成功受者术前及术后不同时间的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、血肌酐(SCr)进行监测,对术后第10天甲状腺激素水平与SCr水平进行相关性分析.结果 肾移植组术前血清T3、T4水平显著低于正常对照组(P<0.01),TSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,甲状腺激素水平皆呈下降趋势,T3于术后第1天下降达30%,下降幅度大于其他指标,术后1周开始上升,3周显著高于术前(P<0.01).T4术后下降于第14天开始上升,术后3周恢复到术前水平.TSH第7天上升,各时间段与术前比较差异均无统计学意义.SCr术后一直呈下降趋势,于术后2周,水平恢复正常.SCr与T3、T4、呈负相关(r=-0.546、-0.423,均P<0.01).结论 甲状腺激素水平(T3、T4)与移植后肾功能呈显著负相关.术后监测甲状腺激素水平,尤其是T3水平,可以了解肾功能发展情况.对于肾移植成功者早期甲状腺激素减低给予适当的甲状腺激素治疗是必要的.
重性抑郁障碍患者事件相关电位P300特征分析
张慧杰;刘盈
2011, 26(14): 1214-1.21512e+007.
摘要
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目的 探讨伴自杀风险的重性抑郁障碍患者听觉事件相关电位(auditory evoked potential,AEP)P300(P3)特征.方法 研究组为62例重性抑郁障碍患者,其中有自杀风险的抑郁患者25例为研究组Ⅰ,无自杀风险患者37例为研究组Ⅱ.对照组为62例健康体检者;对所有研究者进行AEP P3检测,并进行对比分析.结果 研究组患者AEP P3波潜伏期较对照组明显延长,(308.76±26.11)ms vs(287.53±11.45)ms(t=5.860,P<0.01);研究组Ⅰ患者N2、P3波幅比研究组Ⅱ患者显著降低,N2(2.75±1.71)mV vs(3.96±1.82)mV(t=2.630,P<0.01); P3(4.14±1.78)mV vs(6.98±2.13)mV(t=5.500,P<0.01).结论 AEP P3可用于评定重性抑郁障碍患者的认知功能损害,并可作为评价抑郁患者自杀风险的参考指标.
天津地区老年社区获得性肺炎住院患者的病原学分析
王碗朋;魏殿军
2011, 26(14): 1216-1219.
摘要
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目的 了解天津地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,为本地区CAP的经验性治疗提供依据.方法 收集2008年4月至2009年3月以CAP为诊断的老年住院患者120例,采集痰、支气管吸出物和血标本,采用痰定量培养、血清学及聚合酶链反应方法,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 120例CAP患者中,病原学检测阳性64例(53.3%),其中肺炎支原体28例(23.3%),肺炎衣原体1例(0.8%).痰培养检测出可分析致病菌45例(37.5%),居首位的细菌是肺炎链球菌15例(12.5%).混合感染10例(8.3%).支原体肺炎在老年患者中冬春季节发病率较高,但患有基础疾病的患者发病率相对较低.结论 在天津地区老年CAP住院患者中,肺炎支原体是最常见致病菌,肺炎链球菌也是重要致病菌,衣原体肺炎发病率低于其他地区的报道.该地区发病特点值得多关注.
196例手足口病患儿血常规和心肌酶谱检测及临床意义
伍慧丽;梁连春;王蓬鹏
2011, 26(14): 1220-1223.
摘要
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目的 探讨手足口病患儿血常规和心肌酶谱检测特点及临床意义.方法 手足口病患儿196例(观察组),健康儿童61例(对照组),均进行外周血血常规和心肌酶谱检测,观察两组各项参数并进行比较,同时对观察组患儿根据病情轻重、性别、年龄分组并对各项参数进行比较分析.结果 观察组白细胞数(WBC)、淋巴细胞数(LYM)、中性粒细胞数(GRAN)、红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、肌酸激酶(CK)增高(P<0.01);观察组WBC、LYM、GRAN、Hb、MCHC、红细胞体积分布宽度(RDW)、HCT、MCV、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、CK异常率分别是56.1%、41.3%、33.2%、17.3%、14.3%、30.1%、47.4%、56.6%、73.9%、60.2%、63.3%、73.9%、18.4%,均高于对照组的22.9%、16.4%、14.7%、3.3%、4.9%、16.4%、6.6%、36.1%、50.0%、45.9%、31.1%、36.1%、9.8%(均P<0.01),比较观察组内普通型与重症组间参数值发现仅GRAN、Hb、MCHC差异有统计学意义(均P<0.01).比较普通型患儿3岁(包含3岁)以下及3岁以上各项参数发现WBC、LYM、MCV、MCH、LDH、α-HBDH差异有统计学意义(均P<0.05),比较重症患儿3岁(包含3岁)以下及3岁以上各项参数发现WBC、LYM、RBC、Hb、MCHC、MCV、MCH、LDH、α-HBDH差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 检测手足口病患儿血常规及心肌酶谱变化,对诊断及判断预后有一定的临床意义.
HBsAg致敏自体树突细胞联合阿德福韦和单用阿德福韦对CHB者IFN-γ和IL-4的影响比较
郭力红;张岁;刘静;李保欣;段卫;佟立新
2011, 26(14): 1224-1227.
摘要
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目的 观察乙型肝炎表面抗原致敏的自体树突细胞联合阿德福韦酯(联合组)与单用阿德福韦(阿德福韦组)治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的变化,对照观察其抗乙型肝炎病毒的免疫效应.方法 用实时荧光聚合酶链反应法检测治疗前,治疗后4、12、24及48周末患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA).利用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测相应时间点的血清中IFN-γ和IL-4水平.结果 CHB患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶治疗后两组间改善值基本相同;HBV DNA改善值联合组从治疗12周末起明显高于阿德福韦组(P<0.05),在治疗48周末两组改善值基本相同.联合组IFN-γ水平在24周达到高峰,联合组在12、24周末明显高于阿德福韦组(P<0.05),阿德福韦组IL-4在12、24周末较治疗前下降(P<0.05).结论 两种治疗均能使机体免疫部分恢复或增强,联合组有明显优势,这种作用可能是随着治疗后病毒载量下降和CD4+T淋巴细胞活性的重建而出现的.
Her-2、P53和Ki-67在结直肠癌中的表达及意义
王玉环;王春;孙振柱
2011, 26(14): 1228-0.
摘要
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目的 探讨Her-2、P53和Ki-67在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测68例结直肠癌及40例癌旁黏膜组织中Her-2、P53、Ki-67蛋白的表达情况,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 Her-2、P53及Ki-67蛋白在结直肠癌及癌旁黏膜组织中的过表达率分别为22.1%、50.0%、82.4%和2.5%、2.5%、25.0%,Her-2、P53及Ki-67过表达在结直肠癌和癌旁黏膜组织之间的差异有统计学意义(P<0.01).在结直肠癌中,Her-2蛋白的过表达与结直肠癌发病年龄、民族有关(P<0.05);P53与结直肠癌的发生部位、淋巴结转移数目有关(P<0.05).结直肠癌中Her-2蛋白和P53、Ki-67蛋白的表达无显著关系(P>0.05).结论 Her-2、P53及Ki-67蛋白可作为评价结直肠癌发生、发展的生物学指标,P53可作为筛选高危转移患者的有效指标.
毛发胃石1例
李晓翠;孙丹莉;张予蜀;张振玉
2011, 26(14): 1232-0.
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儿童急性局灶性细菌性肾炎的临床分析
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