当期目录

2020年 第35卷 第2期    刊出日期：2020-02-20

上一期    下一期

专题

新型冠状病毒病暴发流行的个人防控

陈炎添，郭翼华，苏雪棠

2020, 35(2):  101-105.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.001

摘要 ( 580 )   PDF (542KB) ( 217 )   HTML  

相关文章 | 计量指标


新型冠状病毒病(COVID19)于2019年在我国暴发流行。由于疫情突然、发展快、规模大，并且没有特效药物治疗，因此我国及各省市均启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，并引起了世界卫生组织的高度重视。本文针对COVID19暴发流行期间的防控措施结合临床经验进行论述，以期为社会各界人士在COVID19暴发流行期间提供参考。

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

张岩1a，南成睿1b，刘海霞2，李晖3，杨桦1a，刘怀军1a

2020, 35(2):  106-112.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.002

摘要 ( 819 )   PDF (1131KB) ( 158 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象，并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像，对其72侧肺部，234个肺段，共459个病灶进行分析；同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部，79个肺段，共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个，23.44%），多累及双侧（32例，80.00%），且累及5个肺叶的比例较大，其在左、右侧肺分布上差异不大，伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%），其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%），11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性，而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎，进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生，这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。

《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》解读

梁笑楠，李辉，王冬，张晓岚

2020, 35(2):  113-115.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.003

摘要 ( 499 )   PDF (362KB) ( 197 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

新型冠状病毒肺炎于湖北省武汉市及其他地区流行，疫情影响可能造成炎症性肠病患者就医困难，而炎症性肠病患者病毒感染风险高于健康人。为使炎症性肠病患者安全且平稳地度过病毒感染流行期，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发表了《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》专家共识。本文对该共识意见进行解读，以期加深临床医师、患者及相关人员对该共识的理解。

循证研究

经鼻高流量湿化氧疗在成人重症免疫抑制患者应用疗效的meta分析

甘婉玲1，徐菊玲1，姚惠萍2，温焕1，陈燕1

2020, 35(2):  116-122.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.004

摘要 ( 477 )   PDF (1210KB) ( 143 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  系统评价经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在成人重症免疫抑制患者的应用疗效。方法  计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、万方、维普、CNKI、CBM，查找HFNC治疗成人重症免疫抑制患者的随机对照试验。检索时限为建库至2019年5月。同时为了避免遗漏，对纳入文献的参考文献进行手工检索。并采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果  共纳入8项研究，涉及1 302例患者。Meta分析结果显示，HFNC与传统氧疗相比，能降低患者的插管率［OR=0.77，95%CI（0.60，0.97），Z=2.19，P=0.03］，但与无创通气相比，在降低插管率上差异无统计学意义［OR=0.43，95%CI（0.17，1.08)，Z=1.80，P=0.07］。两个亚组合并结果显示，HFNC较对照氧疗相比，能显著降低重症免疫抑制患者的插管率［合并: OR=0.74，95%CI（0.58，0.93），Z=2.58，P=0.01］，但对降低病死率、感染率及缩短ICU住院时间差异无统计学意义［病死率：OR=0.84，95%CI（0.66，1.08），Z=1.34，P=0.18；感染率：OR=0.80，95%CI（0.56，1.15），Z=1.19，P=0.24；ICU住院时间：OR=-0.19，95%CI（-2.51，2.12），Z=0.16，P=0.87］。而在进行敏感性分析时发现，HFNC与对照氧疗相比，能显著降低患者的ICU住院时间。结论  HFNC与对照氧疗相比，能显著降低患者的插管率，但不能降低患者的病死率及感染率。

甲状腺毒症周期性瘫痪与rs312691多态性关联的meta分析

严同，钟晓卫，傅徐泉，李华琦，刘宜东，黄晓飞

2020, 35(2):  123-128.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.005

摘要 ( 582 )   PDF (490KB) ( 190 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  探讨KCNJ2基因下游rs312691多态性是否与甲状腺毒症周期性瘫痪（thyrotoxic periodic paralysis, TPP）发病有关。方法  计算机检索PubMed、Embase、万方和中国知网数据库，收集关于rs312691单苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）与TPP的病例对照研究文献。利用meta分析的方法评价该位点多态性与TPP之间的关系。结果  共纳入7篇文献，共计961例患者，其中TPP组610例，对照组351例。Meta分析结果显示rs312691多态性与TPP的发生有关（OR=3.072，95%CI 2.5903.643，P＜0.01），剔除对照组不符合哈-温平衡后的亚组分析依然显示rs312691能增加TPP的风险（OR=2.804，95%CI 2.3043.413，P＜0.001）。结论  rs312691单核苷酸多态性能增加发生TPP的风险。

论著

Gal-3、sST-2和BNP在预测左心室射血分数保留心力衰竭患者主要心血管不良事件的临床价值

周奕，李黎

2020, 35(2):  129-133.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.006

摘要 ( 553 )   PDF (458KB) ( 118 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  观察血清半乳糖凝集素3（Gal3）、可溶性抑瘤作用2（sST2）和脑钠肽（BNP）在预测射左心室射血分数保留心力衰竭（HfpEF）患者主要心血管不良事件（MACE）的临床价值。方法  我院诊断和治疗的HfpEF患者126例，为HfpEF组。选择同期在我院健康体检者60例，为健康对照组。血清Gal3、sST2和 BNP水平的检测采用酶联免疫吸附实验。观察两组血清Gal3、sST2、BNP、LAVI和LVEF变化，与心功能分级和MACE发生关系，及HfpEF患者血清Gal3、sST2和BNP血清在预测MACE灵敏度和特异度。结果   HfpEF组血清Gal3、sST2、BNP和LAVI水平明显高于健康对照组（P<0.01），并随着心衰分级升高而升高。HfpEF患者MACE组的血清Gal3、sST2、BNP和LAVI水平明显高于非MACE组（P<0.01）。HFpEF患者血清Gal3、sST2和 BNP水平在预测不良事件方面具有较高的灵敏度和特异度，联合3个指标（Gal3+ sST2+ BNP）在预测主要心血管不良事件具有更高的诊断效能，其灵敏度为96.4%，特异度为91.8%，其曲线下面积（AUC）明显高于Gal3（Z=3.328，P<0.01）、sST2（Z=2.316，P<0.01）和BNP（Z=2.985，P<0.01）。结论  血清Gal3、sST2和 BNP水平与HfpEF疾病的严重程度相关，对预测MACE发生具有重要临床价值。

早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效

王海燕1，田丽1，赵颖2，李知娟1，石建平1，傅向华3

2020, 35(2):  134-138.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.007

摘要 ( 479 )   PDF (433KB) ( 119 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention,  pPCI)肝素化对ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction,  STEMI）患者的影响。方法  连续入选STEMI患者117例，随机分为观察组和对照组，观察组确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U，对照组于术中给予普通肝素5 000 U。观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time,  ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance,  IMR)、其他心肌灌注评估指标。记录术后主要不良事件（major adverse events,  MAES）。结果  与对照组比较，观察组肝素给予的时间明显提前（约28 min），术前ACT明显延长(P=0.000)，血栓负荷率低（25.00% vs 43.90%, P=0.032）；造影即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流0~1级率低（45.00% vs 68.40%，P=0.011），TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级率高（75.30% vs  56.10%，P=0.032），IMR较低（P=0.007），心肌损伤标志物CKMB峰值低（P=0.007），心肌灌注缺损面积(perfusion defect area,  PDA) 较低（P=0.031）。结论  pPCI术前早期肝素化提高了IRA的开通率，缩短心肌总缺血时间，缩小心肌梗死面积，改善心肌灌注，不增加MAES的风险。

血清sST-2、BNP和PAPP-A在妊娠高血压合并心力衰竭中预测妊娠不良结局的临床价值

蔡慧丽

2020, 35(2):  139-143.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.008

摘要 ( 700 )   PDF (436KB) ( 124 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  观察血清可溶性生长刺激表达因子2（sST2）、脑钠肽（BNP）和妊娠相关血浆蛋白A（PAPPA）在妊娠高血压合并心力衰竭（心衰）中预测妊娠不良结局的临床价值。方法  选择在我院诊治的妊娠高血压合并心力衰竭的患者126例，为妊高症合并心力衰竭组。选择同期在我院就诊妊娠高血压患者和妊娠体检者，分别为妊娠高血压组（45例）和正常妊娠组（45例）。血清sST2、BNP和PAPPA水平检测采用酶联免疫吸附试验。观察各组血清sST2、BNP和PAPPA水平的变化，妊高症合并心衰组患者血清sST2、BNP和PAPPA水平与妊娠高血压严重程度、心力衰竭分级和不良妊娠结局的关系及其在预测不良妊娠结局的诊断效能。结果  妊高症合并心衰组血清sST2、BNP和PAPPA水平明显高于妊娠高血压组和正常妊娠组（P<0.01），而妊娠高血压组明显高于正常妊娠组（P<0.01）。妊高症合并心衰患者血清sST2、BNP和PAPPA水平随着妊娠高血压严重程度和心功能分级的升高而升高（P<0.01）。妊高症合并心衰患者血清sST2、BNP和PAPPA水平不良妊娠结局组明显高于良好妊娠结局组（P<0.01）。结论  血清sST2、BNP和PAPPA水平与妊娠高血压合并心衰病情严重程度有关，在预测不良妊娠结局方面具有较高的预测效能，具有重要的临床价值。

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24小时内出血并发症分析#br#

郭振元, 杨雪华

2020, 35(2):  144-147.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.009

摘要 ( 990 )   PDF (357KB) ( 274 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24小时内出血并发症和相关风险因素。方法  收集我科在时间窗内的阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死200例患者资料，包括年龄、性别、既往病史、不良嗜好、血压、血糖、血脂、肝肾功能、血小板计数、凝血功能等，分析溶栓后出血并发症情况和相关影响因素。结果  200例溶栓患者中发生系统和颅内出血41例，出血率为20.5%(41/200)，脑内出血转换率仅为1.5%（3/200）。包括牙龈出血21例、舌部出血9例、舌部+牙龈出血2例、皮下出血1例、消化道出血3例、泌尿道出血1例、梗死灶内出血2例、舌部+梗死灶内出血1例、脑室内出血1例；所有出血患者中无严重致残、致死病例。回归分析结果显示，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素（P<0.05）。结论  阿替普酶静脉溶栓出血转换率非常低，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效、安全的，但治疗要个体化。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血分析

吝娜1, 曹磊2

2020, 35(2):  148-152.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.010

摘要 ( 513 )   PDF (372KB) ( 109 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后再出血的临床特征及危险因素，为aSAH再出血的预防提供指导。方法  对12例再出血患者的临床特征、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果  12例再出血患者首发症状表现为头痛10例（83％），意识障碍8例（67％）；入院时HuntHess评分Ⅲ~Ⅳ级8例（67%），改良Fisher Ⅲ~Ⅳ级10例（83%）。在SAH后的最初24小时内发生再出血7例（58％）。入院后再出血时平均动脉压显著增加。再出血患者责任动脉瘤位于大脑前动脉（ACA）及前交通动脉（AComA）4例（33％），多发动脉瘤5例（42％），所有患者均对动脉瘤进行处理。SAH后并发急性脑积水9例（75％），行脑室外引流6例（50%），减压颅骨切除术1例（8%），最终死亡5例（42％）。结论  SAH后院内再出血死亡率高、预后差，积极干预危险因素，从而减少残疾率及病死率。

曲唑酮对帕金森病患者情绪与睡眠质量的临床疗效

刘姣1，王倩1,王东玉2

2020, 35(2):  153-157.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.011

摘要 ( 817 )   PDF (369KB) ( 156 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  观察曲唑酮对帕金森病(Parkinson’s disease,  PD)患者情绪及睡眠障碍的临床疗效并观察治疗过程中的不良反应。方法  入组PD合并焦虑状态39例（焦虑组），PD合并抑郁状态34例（抑郁组），PD合并睡眠障碍27例（睡眠障碍组），PD合并焦虑、抑郁及睡眠障碍25例（并发组），患者均给予盐酸曲唑酮治疗，记录患者治疗前与治疗后焦虑、抑郁、睡眠评分, 比较该药对各组的临床疗效并记录不良反应。结果  患者治疗后，焦虑、抑郁、睡眠量表评分较治疗前明显降低, 且随着治疗时间延长，各个量表评分较前均下降（P<0.05）。结论  盐酸曲唑酮可以明显改善PD患者的情绪及睡眠障碍。

体力活动对增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体积血的安全性分析

黄明可，孟凡毅

2020, 35(2):  158-161.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.012

摘要 ( 443 )   PDF (379KB) ( 195 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  通过对比发生玻璃体积血与无明显玻璃体积血增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者不同体力活动形式及强度的差异，探讨体力活动对PDR患者的安全性及潜在价值。方法  首次在开封市中心医院开封眼病医院就诊的无明显纤维组织增生的PDR患者67例，其中31例无明显玻璃体积血PDR患者为对照组，36例发生玻璃体积血（<1月）患者为研究组。采用国际体力活动量表（IPAQ）统计患者玻璃体积血发生前的体力活动。同时记录患者年龄、病程、最佳矫正视力（BCVA）、身高、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白、血脂、血压。 调查出血诱因，比较两组间体力活动的差异。结果  36例发生玻璃体积血患者中未见体力活动直接诱发玻璃体积血病例；研究组大量患者部分体力活动缺失，中、重体力活动、总体力活动、能量消耗、休闲及运动相关体力活动时间及人数显著低于对照组(P＜0.05)；研究组静坐时间显著延长，睡眠时间显著缩短，BMI、甘油三酯、收缩压显著高于对照组(P＜0.05)。结论  不同体力活动未见诱发玻璃体积血;不同体力活动对无明显纤维组织增生PDR患者可能是安全和有益的;减少静坐时间、改善睡眠质量值得提倡。

恩度联合顺铂对老年肿瘤患者恶性腹水的疗效

吕雅蕾1，宋丽娜2，单玉洁1，张晓琳3a，贾金海3b

2020, 35(2):  162-165.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.013

摘要 ( 874 )   PDF (405KB) ( 109 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  采用腹腔给药的方式观察恩度联合顺铂对老年人难治性恶性腹水的临床疗效，生活质量的改善及免疫力的影响。方法  收集经病理确诊的恶性腹腔积液老年患者64例。持续引流后，对照组：顺铂30 mg腹腔注射d1、d4、d7；21天重复，联合用药组（试验组）：顺铂30 mg +恩度45 mg腹腔注射d1、d4、d7；21天为一疗程。两组均完成2个同期的治疗。通过实体瘤的疗效诊断标准（RECIST）评价两组临床疗效，通过美国国立癌症研究所（NCI）标准评价不良反应；通过心理问卷评估对患者焦虑、抑郁的改善，抽取静脉血，监测治疗前后CD4/CD8水平。 结果  试验组临床有效率高于对照组，显著改善了患者的焦虑及抑郁状态；试验组较对照组并未显著降低CD4/CD8。结论  恩度联合顺铂提高腹水缓解率，未增加明显不良反应；改善焦虑抑郁状态；未降低患者的免疫力。

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌感染危险因素及耐药性分析

尹海庆1a，姚宝国2a，陈万贞1b，苏莉2b

2020, 35(2):  166-169.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.014

摘要 ( 631 )   PDF (350KB) ( 86 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  探讨恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的危险因素，并分析其耐药性，为院内感染防治提供依据。方法  回顾性分析2014年1月至2018年12月共82例CRE感染的恶性肿瘤患者资料，对耐药性进行分析，并选取同期165例碳青霉烯敏感肠杆菌感染恶性肿瘤患者作为对照组，通过logistic回归分析探讨感染的危险因素。结果  所有恶性肿瘤CRE患者对头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率高（均＞90%），而其中肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高（均＞90%），大肠埃希菌对头孢曲松耐药率高（93.1%）；CRE对替加环素敏感性高（其中肺炎克雷伯菌为92.7%，余为100%），CRE中大肠埃希菌对阿米卡星也有较好敏感性（72.4%）。Logistic多因素回归分析显示既往使用碳青霉烯类抗生素患者是CRE感染的独立危险因素。结论  恶性肿瘤CRE患者耐药率高，对替加环素敏感性好，年龄≥60岁、进行化疗、合并糖尿病、既往使用碳青霉烯类抗生素是CRE感染的危险因素，既往使用碳青霉烯类抗生素是恶性肿瘤患者CRE感染的独立危险因素，院感部门应有针对性的加强防控。

某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性研究

李夏a，马高茜b，胡玲玲c, 董凤梅b

2020, 35(2):  170-173.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.015

摘要 ( 486 )   PDF (395KB) ( 76 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

 目的  探讨某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性。方法  收集全院2018年8月至2019年7月患儿送检标本，包括痰液、血液、脑脊液、胸水、肺泡灌洗液、脓液、咽拭子等（同一患儿同类标本不重复纳入），进行病原菌菌株鉴定和药敏试验。结果  1 903例肺炎链球菌中3岁以内患儿1 401株（73.62%），3～5岁患儿423株（22.20%），5岁以上患儿71株（3.73%）。5岁以内患儿肺炎链球菌检出率最高，共计1 832株（96.27%）。医院不同病区中，儿科肺炎链球菌感染最多（59.85%），呼吸科其次（19.02%）。肺炎链球菌标本来源，痰液最多（79.09%），血液其次（7.62%）。肺炎链球菌冬季检出率最高，秋冬季节明显高于春夏季节（P＜0.05）。肺炎链球菌对红霉素、四环素以及复方新诺明耐药率较高，分别达到96.38%，84.06%，64.74%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株，对头孢曲松、头孢噻肟、厄他陪南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素敏感性，敏感性均超过80%。结论  5岁以下患儿易发生肺炎链球菌感染，临床医生应根据药敏结果谨慎、合理选择抗生素，目前仍可将三代头孢作为治疗首选。

儿童Epstein-Barr 病毒合并肺炎支原体感染的临床特点

翟谨1, 2，徐俊1，何萍1，花盛浩1，丰涛1

2020, 35(2):  174-176.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.016

摘要 ( 515 )   PDF (326KB) ( 116 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  探讨儿童EpsteinBarr（EB）病毒合并肺炎支原体（MP）感染的临床特点。方法  选取EB病毒合并MP感染的87例患儿为观察组，同期治疗的单纯MP感染的70例患儿为对照组。比较两组一般资料、实验室结果及临床情况等方面的差异。结果  MP合并EB病毒感染以学龄前儿童居多，MP和EB病毒合并感染患儿的白细胞较单纯MP感染略升高, 天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）有一过性升高；合并感染儿童的肺实质性病变程度更高，更易出现胸腔积液。合并感染的患儿临床特征表现为淋巴结易肿大，发热持续时间延长。结论  与单纯肺炎支原体感染相比，儿童EB病毒合并MP感染的患儿临床表现更加严重，常累及多个器官。

肥胖症儿童临床相关因素

李超1，宋文惠2

2020, 35(2):  177-180.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.017

摘要 ( 506 )   PDF (357KB) ( 149 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

目的  通过对肥胖症儿童血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、肝功能、肝脏彩超进行分析研究，探讨肥胖症儿童相关并发症高血压、非酒精性脂肪肝、糖代谢异常、血脂紊乱的发生情况，以帮助早期识别和干预。方法  通过对103例肥胖症儿童间进行体格检查，检测血脂、肝功能、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、肝脏彩超等检查结果进行临床分析。结果  本次调查发现3组肥胖儿童的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压及收缩压、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P＜0.05)。随体重的增加非高密度脂蛋白胆固醇血压及胰岛素抵抗指数呈上升趋势，而高密度脂蛋白胆固醇有所减低。103例肥胖症儿童并发高血压19例（18.4%)；血脂紊乱36例(35.0%)；糖代谢异常18例（17.5%），其中2型糖尿病2例（1.9%），该2型糖尿病患儿为中、重度肥胖症者。并发非酒精性脂肪肝24例（23.3%），其中有肝功能异常14例（13.6%）。结论  儿童肥胖症会引起血糖、血脂指标异常、胰岛素抵抗等现象，使儿童患高血压、非酒精性脂肪肝及糖尿病等疾病的风险增加。肥胖儿童要减轻体重，定期体检，以此调节其各项指标的水平，降低由肥胖导致的各种并发症的发生率。

讲座

降钙素原局限性变废为宝

郭志华1，张美星1，李艺1，田煜坤2，于占彪2

2020, 35(2):  181-184.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.018

摘要 ( 493 )   PDF (360KB) ( 93 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

降钙素原（PCT）作为一个较大程度上代表细菌感染的生物标志物，尤其是在指导呼吸道感染患者抗生素使用和改善预后方面已达成共识。PCT也可用于鉴别真菌感染、病毒感染。PCT有其局限性，它可以在非感染性疾病中升高，也可以在感染性疾病中保持较低水平。但换一个角度看，对临床判断也很有帮助。PCT针对心功能不全、肾功能不全、肥胖、免疫抑制等特定非感染人群有着重要临床价值。综合分析后解读PCT可将其局限性变废为宝。PCT不能等同于细菌感染，更不等同于抗生素，早期识别是否为细菌感染，以及控制感染源比早期适当抗生素更重要。

综述

慢性阻塞性肺疾病伴焦虑的相关因素的研究进展

张霞1，刘中洋2

2020, 35(2):  185-188.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.019

摘要 ( 480 )   PDF (347KB) ( 112 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群的常见病和多发病，焦虑是其重要的心理共病之一，焦虑增加COPD患者的发病率、病死率，降低患者的治疗依从性及生活质量等。COPD发生焦虑的相关危险因素的研究已经取得了一些进展，消除这些危险因素可减少共病焦虑的发生率，并可以提高COPD的治疗效果。

基于双气相定量CT在慢性阻塞性肺疾病影像学表型的研究进展

徐艳霞, 王莉, 贺静, 常小红

2020, 35(2):  189-192.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2020.02.020

摘要 ( 477 )   PDF (364KB) ( 132 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,  COPD）是一种世界范围内的慢性气道炎症性疾病，也是一种异质性疾病，COPD表型的研究近来成为热点。随着计算机技术的发展，吸气、呼气双气相配准定量CT（QCT）在COPD疾病中的应用备受关注。本文就基于双气相QCT在COPD影像学表型中的研究及其临床预后及个体化治疗作一综述。