临床荟萃

重症多发性肌炎1例诊治体会

舒晓;陈明亮

2012, 27(17): 0-0.

摘要 ( 182 )

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医学论文文题的要求与写作技巧

杜媛鲲

2012, 27(17): 0-0.

摘要 ( 73 )

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信息动态

2012, 27(17): 0-0.

摘要 ( 86 )

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普罗布考联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的影响

石金虎;方庆

2012, 27(17): 1473-1475.

摘要 ( 542 )

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目的研究普罗布考和阿托伐他汀联合用药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的预防作用及其对炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响.方法将100例准备行PCI治疗的稳定型心绞痛患者随机分为两组:联合组50例,予以普罗布考(1 000 mg/d)和阿托伐他汀(40 mg/d)联合治疗;单药组50例,予以阿托伐他汀40 mg/d)治疗.两组患者手术前4周开始服用,4周后行金属裸支架植入术.术后继续服用至24周.测定术前(0小时)、术后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平;24周复查冠状动脉造影.结果两组PCI后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平均较治疗前明显增高,分别为联合组(8.2±1.4) mg/L、(17.9±2.6) mg/L、(19.3±3.1) mg/L、(13.5±1.9) mg/L、(9.1±1.6) mg/L、(7.9±1.4) mg/L vs单药组(8.1±1.2) mg/L、(19.2±2.7) mg/L、(22.4±3.8) mg/L、(18.3±2.8) mg/L、(15.7±2.1) mg/L、(8.3±2.0) mg/L,与术前0小时比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组术后2～4周hsCRP水平逐渐下降并趋于稳定;联合组术后2周、4周的hsCRP水平显著低于单药组(P＜0.05);两组术后8周时差异无统计学意义(P＞0.05);复查冠状动脉造影结果显示24周时联合组再狭窄率(19.4％)低于单药组(32.3％)(P＜0.01).结论 PCI患者联合服用普罗布考、阿托伐他汀比单纯服用阿托伐他汀效果更优.

原发性干燥综合征患者唇腺中热休克蛋白60与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子的表达及意义

竺红;王莉;朱蓉;王雪梅;杨吉娟;周少岚;宫怡

2012, 27(17): 1476-0.

摘要 ( 227 )

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目的探讨热休克蛋白60 (heat shock protein 60,HSP60)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,CD147)在原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren syndrome,PSS)发病过程中的作用及意义.方法采用免疫组织化学染色链霉菌抗生物素-蛋白过氧化酶法(SP法)对52例PSS患者、30例正常对照组唇腺中HSP60 、CD147表达进行观察,并对二者的表达进行相关性分析.结果 PSS组HSP60均阳性高表达,导管区表达面积PSS组2 585.96(1 053.18) μm2 vs正常对照组1013.50(711.25) μm2,表达光密度PSS组0.25(0.11) vs正常对照组0.10(0.01)(P＜0.01),腺泡区表达面积PSS组2 0267.50(8 327.75) μm2 vs正常对照组6 419.00(720.00) μm2,表达光密度PSS组0.172(0.078) vs正常对照组0.074(0.01)(P＜0.01),HSP60表达随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.CD147在PSS组均阳性高表达,导管区表达水平,面积PSS组2 990.50(1 172.75) μm2 vs正常对照组982.00(162.00) μm2,表达光密度PSS组0.200(0.19) vs正常对照组0.10(0.00)(P＜0.01),腺泡区表达面积PSS组15 980.00(14 444.00) μm2 vs正常对照组7 873.00(6 057.00)μm2,表达光密度PSS组0.14(0.07) vs正常对照组0.80(0.02)(P＜0.01),CD147表达随淋巴细胞浸润灶数的增加而表达增强.HSP与CD147的表达呈正相关(P＜0.01).结论 HSP60、CD147在PSS患者唇腺组织中异常表达,均参与PSS的发病过程.

心肌声学造影评估X综合征患者心肌血流量的临床研究

刘晓英;赵玮;杨晓青;吕新湖;赵京山

2012, 27(17): 1480-1482.

摘要 ( 260 )

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目的探讨应用实时心肌声学造影(MCE)评估X综合征患者心肌血流量(MBF)的临床应用价值.方法选择X综合征患者35例,对照组32例,分别在静息状态和多巴酚丁胺药物负荷试验后进行MCE检查,测量平台期心肌显影强度(A),曲线上升平均斜率(β)及A×β(MBF),并测定冠状动脉血流储备(CFR).结果负荷前后两组β值和A×β值均较负荷前增加,差异有统计学意义,X综合征患者负荷前后(0.83±0.13 vs 1.34±0.26,(17.66±3.12) dB vs (31.42±3.98) dB;对照组负荷前后β值1.68±0.16 vs 1.89±0.19;A×β值负荷前后(31.06±3.25) dB vs (99.97±4.35) dB(P＜0.05),且负荷后X综合征组β值和A×β值低于对照组(P＜0.05),X综合征患者CFR降低,1.49±0.30 vs 3.63±0.28(P＜0.01).结论实时心肌声学造影能定量分析MBF,可用于评价微循环灌注异常的X综合征患者.

连续性血液净化治疗小儿急性肺损伤的临床研究

张英谦;杨娟;黄波;郝京霞;朱孟沙;牛红雷;赵敬肖

2012, 27(17): 1483-1485.

摘要 ( 228 )

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目的探讨连续性血液净化(CBP)在治疗小儿急性肺损伤(ALI)中的作用.方法将2010年6月至2012年4月在河北省儿童医院重症医学监护科(PICU)住院符合ALI诊断标准的患儿纳入本研究,在综合治疗基础上进行CBP,观察患儿呼吸力学、血流动力学、氧合指数、炎症介质、血乳酸水平、电解质及脏器功能的变化.结果ALI患儿经CBP治疗后,静态肺顺应性、氧合指标较前改善.呼吸道阻力、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1(IL-1)明显降低,治疗前与治疗后各项指标分别为(4.48±2.35) kPa· s-1·L-1 vs (3.88±2.12) kPa·s-1·L-1、(429.60±284.71) pg/L vs (254.72±102.21) pg/L、(39.37±10.29) μg/L vs (12.47±2.83) μg/L(均P＜0.05);IL-4、IL-10分别为(19.56±8.17) pg/L vs (40.12±19.29) pg/L、(14.39±8.45) pg/L vs (31.92±20.59) pg/L(均P＜0.05);CRP、血乳酸水平降低,肝功能、肾功能、心肌酶指标较前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但血压、心率、射血分数及电解质Na+、K+、CO2 CP经CBP治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBP治疗ALI患儿,可有效清除炎症因子,改善患儿呼吸力学、氧合指数、脏器功能(肝功能、肾功能、心肌酶),但对血流动力学及内环境无明显影响.

脑出血后迟发性脑水肿相关因素分析与治疗体会

于海娜;李艳华;刘刚

2012, 27(17): 1486-1.48715e+007.

摘要 ( 183 )

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目的探讨原发性脑出血后迟发性脑水肿(DCE)的相关危险因素,总结其治疗经验.方法回顾性分析我院神经内科收治的脑出血患者276例,分为迟发性脑水肿组(DCE组,31例)及非迟发性脑水肿组(非DCE组,245例),比较两组患者的高血压痛史、糖尿病史、高脂血症、出血量、出血部位.迟发性脑水肿患者采用白蛋白联合应用甘油果糖,呋塞米治疗.结果 DCE组患者有高血压病史者较非DCE多见,25(80.6％) vs 147(60.0％)(P＜0.05),两组患者糖尿病史、高脂血症、出血部位比较差异无统计学意义(P＞0.05),DCE组患者较非DCE组患者出血量大,(32.5±4.6) ml vs(22.3±2.8) ml(P＜0.01),两组患者出血部位分布差异无统计学意义(P＞0.05).DCE组患者28例病情好转,3例行手术治疗.结论高血压痛史及出血量与迟发性脑水肿的发生相关,白蛋白联合应用甘油果糖,呋塞米治疗迟发性脑水肿疗效好,可以采纳.

急性冠状动脉综合征患者血浆心钠素和转化生长因子β1的变化

朱斌;王永霞;陈珅

2012, 27(17): 1488-1491.

摘要 ( 236 )

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目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血中转化生长因子β1(TGF-β1)及心钠素(BNP)的变化,探讨BNP、TGF-β1与ACS的关系.方法住院ACS患者44例,稳定型心绞痛(SAP) 28例,对照组15例为健康人或心脏神经官能症患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TGF-β1、BNP的水平.结果 ACS组、SAP组血TGF-β1水平均显著低于对照组,(2.10±1.37) μg/L,(2.97±2.06) μg/L vs(5.21±1.74) μg/L.ACS组、SAP组血BNP水平均显著高于对照组,中位数(四分位数间距)分别为60.0(237.3)、41.8(158.6) vs 15.0(15.1).ACS组TGF-β1和BNP水平呈明显负相关(r=0.253,P＜0.01).结论 ACS患者外周血BNP升高,而TGF-β1水平降低,两者水平呈负相关,两者联合应用能更全面的反映ACS的病理变化.

不同药物洗脱支架在糖尿病患者中应用的比较

拜文廉;陈康寅;Rha Seung-Woon;王林;李永健;李广平

2012, 27(17): 1492-1.49415e+007.

摘要 ( 213 )

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目的对比雷帕霉素、紫杉醇两种不同药物洗脱支架(DES)在糖尿病患者中应用的长期安全性和有效性.方法入选成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的272例糖尿病患者,根据植入支架类型分为雷帕霉素洗脱支架组(sirolimus-eluting stent,SES,n=133例,189病变),紫杉醇洗脱支架组(paclitaxel-eluting stent,PES,n=139例,288处病变),对比随访6个月时的冠状动脉造影结果和随访2年时的主要不良心血管事件(major adverse cardiacevents,MACE)的发生率.结果随访6个月时,复查冠状动脉造影发现,SES组最小管腔直径(2.59±0.61) mm vs (2.21±0.92) mm(P＜0.01)显著大于PES组,支架内再狭窄率(16.57±14.24)％ vs (30.75±24.16)％(P＜0.01)和晚期管腔丢失(0.48±0.51) mm vs (0.93±0.72) mm,P＜0.05)显著低于PES组;随访2年时,SES组的总死亡(11.3％ vs 20.1％,P＜0.05)、靶病变重建(target lesion revascularization,TLR)(9.8％ vs 21.6％,P＜0.01)、靶血管重建(target vessel revascularization,TVR)(17.3％ vs 32.4％,P＜0.01)、TVR-MACE(20.3％ vs 35.3％,P＜ 0.01)也显著低于PES组.多因素回归分析显示:应用PES是糖尿病患者PCI术后总死亡(OR=2.453,95％CI=1.012～5.932,P＜0.05]、TLR(OR=2.403,95％ CI =1.051～5.503,P＜0.05)、TVR-MACE(OR=2.296,95％CI=1.237～4.261,P＜0.01)发生的独立危险因素.结论在临床上对于糖尿病患者PCI术中选择SES相较于PES,可显著降低PCI术后不良心血管事件的发生.

丹参多酚酸盐与丹参注射液对不稳定型心绞痛氧化修饰低密度脂蛋白、血友病因子和超敏C反应蛋白的作用比较

唐召力;覃碧云;滕秋叶;张治坤

2012, 27(17): 1495-1497.

摘要 ( 219 )

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目的比较丹参多酚酸盐与丹参注射液对不稳定型心绞痛(UA)氧化修饰低密度脂蛋白(OXLDL)、血友病因子(vWF)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的作用.方法将153例UA患者随机分为2组,其中丹参注射液组84例,丹参多酚酸盐组69例,治疗前及治疗14天后,分别检测OXLDL、vWF和hsCRP 3项指标,并统计两组缓解心绞痛的有效率.结果丹参多酚酸盐与丹参注射液均能降低OXLDL、vWF和hsCRP水平,但丹参多酚酸盐降低vWF和hsCRP的幅度更大、作用更强,治疗14天后vWF和hsCRP分别降至(25.4±6.5) μg/L、(2.9±1.4) mmol/L(均P＜0.01);丹参多酚酸盐与丹参注射液均能缓解心绞痛,但丹参多酚酸盐组的总有效率为92.8％,丹参注射液组的总有效率为79.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参多酚酸盐能够更有效地缓解心绞痛;在抑制血栓形成、保护血管内皮、控制血管炎症方面,丹参多酚酸盐比丹参注射液更具优势.

二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激、炎性因子和心率变异性的影响

张婷;文重远

2012, 27(17): 1498-1501.

摘要 ( 189 )

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目的探讨二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激状态、炎性因子和心率变异性的影响.方法糖尿病患者102例,随机分为常规治疗组(n=55)以及二甲双胍治疗组(n=47),观察两组患者治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)及白细胞介素1β(IL-1β)的水平及心率变异性(HRV)的变化.结果二甲双胍组治疗后患者血清MDA、TNF-α、IL-1β水平(5.4±2.1) ng/L、(41.8±10.7) μmol/L、(40.1±7.3)μmol/L较治疗前(7.6±3.5) ng/L、(64.2±13.1) μmol/L、(55.7±9.8) μmol/L显著下降;SOD活性水平(85.2±10.2) kU/L较治疗前(46.4±7.9) kU/L显著升高;HRV的时域指标:24小时正常R-R间期标准差(SDNN)、24小时相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值＞50 ms心搏数占所有分析信息期内窦性心搏数的百分比(PNN50) (48.5±8.9) ms、(24.7±5.3) ms、(11.8±0.7)％较治疗前(23.7±6.9) ms、(13.8±4.7) ms、(5.4±0.4)％显著升高;HRV的频域指标VLF、LF、HF、LF/HF(56.3±6.9) ms2、(70.5±7.6) ms2、(49.3±6.2) ms2、(1.4±0.6)较治疗前(32.4±5.3) ms2、(58.4±4.1) ms2、(18.5±4.0)ms2、(3.2±0.4)差异有统计学意义(P＜0.05).且二甲双胍组治疗后上述指标与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论二甲双胍可以抑制糖尿病患者的血清氧化应激状态,降低炎性因子水平及改善自主神经功能.

丹参单体IH764-3对肝星状细胞胶原代谢的影响及其机制研究

李春生;郭金波;许云峰;田慧;魏娟;张国尊;刘蕾;房澍名;张晓岚

2012, 27(17): 1502-1505.

摘要 ( 233 )

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目的研究丹参单体IH764- 3对H2O2刺激的肝星状细胞(HSCs)胶原合成、膜型基质金属蛋白酶(MT1-MMP)、基质金属蛋白酶2(MMP- 2)及其组织抑制因子(TIMP-2)表达的影响,探讨丹参单体IH76 4-3在调控HSCs胶原代谢中的作用机制.方法应用体外细胞培养技术,以不同剂量IH764-3干预过氧化氢(H2O2)刺激的HSCs,通过3H脯氨酸(3 H-Pro)掺入法检测HSCs总胶原和I型胶原合成能力,应用Western blot技术检测MT1MMP、MMP-2及TIMP-2蛋白的表达.结果不同剂量IH764-3(10 μg/ml,20 μg/ml,30 μ/ml,40 μg/ml)作用于H2O2刺激的HSCs 24小时,与单纯H2O2组相比,30 μg/ml组和40 μg/ml组能显著抑制总胶原和I型胶原的合成(P＜0.05),而H2O2组、10 μg/ml组和20 μg/ml组之间差异无统计学意义(P＞0.05).IH764-3干预组与H2O2组相比,能够明显上调MT1-MMP和MMP-2的表达,下调TIMP-2表达,并呈剂量依赖性关系.结论丹参单体IH764-3可能通过下调TIMP-2、上调MT1-MMP及MMP-2表达调控HSCs胶原代谢.

1013例老年肺癌患者支气管镜检查的临床分析

石军年;万毅新;王晓平;王虹;林婉萍

2012, 27(17): 1506-1507.

摘要 ( 190 )

PDF (159KB) ( 150 )

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血管性认知功能障碍与血清同型半胱氨酸、尿酸水平的相关性研究

李薇;赵鹏;赵幸娟;李兆妍

2012, 27(17): 1508-1509.

摘要 ( 212 )

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