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2011年 第26卷 第2期    刊出日期：2011-01-20

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论文

《临床荟萃》总编辑李春岩教授、常务副总编辑胡大一教授简介

2011, 26(2):  0-0. 

摘要 ( 160 )   PDF (60KB) ( 72 )  

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长期留置深静脉导管相关并发症的防治

黄俊;张虹;童俊容

2011, 26(2):  93-9599. 

摘要 ( 135 )   PDF (332KB) ( 230 )  

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目的 探讨长期留置深静脉导管在血液透析患者留置时相关并发症及其防治.方法 选择广州军区广州总医院近3年来57例血液透析患者共64例次长期留置深静脉导管,分析出现的并发症并给予对症处理.结果 导管平均留置时间(11.2±7.4)个月.术后出现局部血肿3例(4.7%),出现隧道出血2例(3.1%);因位置不佳术后即出现导管失功能2例(3.1%),立即调整导管位置后血流量恢复正常.导管血栓形成14例(21.9%),其中12例经尿激酶溶栓治疗后血流量恢复正常,溶栓成功率为85.7%;无效者2例给与拔管.导管内感染7例(10.9%),其中细菌感染4例经抗生素治疗有效;真菌感染2例及未查到病原菌者1例治疗无效拔管.出口部位感染1例(1.6%).结论 长期留置深静脉导管是安全有效的,长期留置时可能出现导管血栓形成、导管内感染等并发症,积极预防和处理并发症能显著延长导管的使用时间.

右心室流入道间隔部和右心室心尖部起搏神经内分泌激素和心功能的变化

张贵生;张婷婷;李隆贵

2011, 26(2):  96-99. 

摘要 ( 121 )   PDF (298KB) ( 115 )  

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目的 探讨右心室流入道间隔部(RVIS)和右心室心尖部(RVA)起搏治疗缓慢性心律失常神经内分泌激素和心功能的变化.方法 房室全能型起搏器(DDD)治疗患者106例,男86例,女20例,年龄45～86岁,平均(76.4±9.5)岁,随机分为右心室流入道间隔部起搏组(RVIS起搏组)56例,右心室心尖部起搏组(RVA起搏组)50例.两组心房电极均植入右心耳梳状肌内,RVIS起搏组心室电极植入右心室流入道间隔部、RVA起搏组心室电极植入右心室心尖部.分别观察两组在起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、心钠肽(BNP)和去甲肾上腺素(NE)等神经内分泌激素的含量;应用彩色多普勒超声心动图测定:心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和左心室舒张末内径(LVDd).结果 RVA起搏组治疗后,血浆PRA、AngⅡ、ALD、BNP和NE含量增加,而RVIS起搏组则明显下降;RVIS起搏组心功能改善明显:CO、SV和EF值明显增加,LVDd值缩小,RVA起搏组SV、EF值下降,LVDd增加,CO虽然有所增加,但不如RVIS起搏组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RVIS起搏优于RVA起搏,可明显改善心功能,纠正神经内分泌激素失调,值得临床推广.

三种不同方案交替治疗老年患者外周T细胞型淋巴瘤的疗效和耐受性

陈捷;田红;吴颖

2011, 26(2):  100-103. 

摘要 ( 178 )   PDF (303KB) ( 152 )  

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目的 探讨3种不同化疗方案交替治疗老年(55～65岁)患者外周T细胞性淋巴瘤(PTCL)疗效和不良反应,评估其耐受性.方法 PTCL患者,其中外周T细胞淋巴瘤,无特殊型(PTCL-u)28例,间变大细胞型(ALCL)7例,血管免疫母细胞型(AIL)2例;Ⅰ～Ⅱ期9例,Ⅲ～Ⅳ期28例.IPI预后指数分析:低+中低危组10例,中高+高危组27例.初治患者25例,复发患者12例.给予阿霉素、顺铂、阿糖胞苷、甲泼尼龙(ASHAP方案),甲胺喋呤、亚叶酸钙、阿霉素、长春新碱、博来霉素、环磷酰胺、甲基泼尼松龙(m-BACOS方案)和美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、足叶乙甙(MINE方案)3种方案交替化疗,预期完成3次循环,共9疗程,随访28个月,观察疗效及不良反应.结果 完成4疗程4例(10.8%),完成6疗程30例(81.1%),完成9疗程19例(55.4%),获得完全缓解25例(67.6%),部分缓解6例(16.2%),无效6例(16.2%),总有效率83.8%.24个月总生存率56.8%(21/37),2年无疾病进展生存率54.1%(20/37).最为常见的非血液学不良反应为恶心、呕吐、便秘和脱发,其次为肝脏毒性、发热、黏膜炎和感染.Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制25例,Ⅲ～Ⅳ9例,34完成≥4疗程的患者均需使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),共有28例,约75.7%患者因不良反应而需减剂量,没有发生治疗相关死亡病例.结论 ATT方案对老年PTCL患者具有较好的疗效和耐受性,可以作为PTCL治疗的选择方案.

痉挛四肢瘫患儿的摄食、吞咽障碍1例

李爱霞;袁会珍;赵雪然

2011, 26(2):  103-0. 

摘要 ( 151 )   PDF (89KB) ( 130 )  

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骨髓巨核细胞数及血小板4项参数在特发性血小板减少性紫癜患者中价值

孔荣;邱宏春;吴鹏飞;王勇

2011, 26(2):  104-107. 

摘要 ( 303 )   PDF (310KB) ( 357 )  

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目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)患者初诊时血小板4项参数及骨髓涂片巨核细胞计数的价值.方法 分析200例ITP患者(ITP组)及60例骨髓检验正常者(正常对照组)血小板4项参数关系,比较治疗前后血小板4项参数变化并观察治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系.结果 ITP组治疗后巨核细胞数低于治疗前,(69.5±14.6)个/片vs(178.8±54.1)个/片(P＜0.01),产巨核细胞比例、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)高于治疗前,分别为(79.4±31.2)%vs(5.2±2.7)%、(86.9±52.3)×109/L vs(37.2±13.7)×109/L、(3.10±0.63)%vs(1.40±0.35)%、(9.6±1.7)fl vs(9.0±1.7)fl、(1 9.2±1.5)%vs(17.3±1.3)%(P＜0.05或＜0.01),但巨核细胞数、产巨核细胞比例、PCT、MPV和PDW仍高于正常对照组,PLT则低于正常对照组.ITP患者初诊时PLT不同水平间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),而初诊时不同巨核细胞数组间疗效差异有统计学意义(P＜0.01).ITP患者初诊时外周PLT与疗效无关,治疗2周内患者PLT超过100×109/L其基本治愈率较高(96.0%);每单位涂片(1.5 cm×3cm)巨核细胞计数＞100个的患者治愈率达85.7%,初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多,患者的治疗效果越好.结论 观察血小板参数对骨髓产血小板功能及治疗疗效观察有重要意义.ITP患者初诊时进行骨髓检查,并计数巨核细胞数,对诊断及治疗效果的判定均是必要的.在治疗过程中及时复查血像,观察血小板上升速度,对预后的判定亦有重要价值.

同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

王庆国;丁静;权翠侠

2011, 26(2):  108-109. 

摘要 ( 191 )   PDF (150KB) ( 120 )  

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目的 评价同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)测定在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用.方法 应用循环酶法检测DR 45例、糖尿病无视网膜病变(NDR)50例及健康体检者40例血清Hcy含量,对结果进行统计分析.结果 各组血清Hcy含量及高同型半胱氨酸(HHcy)发生率分别为:正常对照组(8.96±2.92)μmol/L、5.0%;NDR组(9.09±3.62)μmol/L、6.0%;DR组(21.82±7.99)μmol/L、73.3%;DR组HHcy血症发生情况及血清Hcy水平显著高于正常对照组及NDR组(P＜0.01),而NDR组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Hcy水平升高也许是DR的危险因素之一,检测糖尿病患者血清Hcy水平有助于DR的早期诊断和治疗.

负荷量曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者内皮功能的影响

侯聪聪;李拥军;张辉;杨蓉;王梅;王亚玲

2011, 26(2):  110-112116. 

摘要 ( 175 )   PDF (313KB) ( 131 )  

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目的 观察曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者血管内皮功能,指导临床用药.方法 入选60例无糖尿病及高脂血症病史的冠心病合并原发性高血压患者,患者入院第3日病情平稳后检测血浆一氧化氮(NO)水平,并行肱动脉超声以检测血流介导的血管扩张变化率(flow-mediated dilation,FMD).随后立刻顿服负荷量盐酸曲美他嗪片60 mg,并抽肘静脉血2 ml用以测定血浆NO水平.记录服药前后各项数据,并对数据行配对t检验.结果 顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者血浆NO水平明显高于服药前血浆NO水平,(49.33±9.84)μmol/L vs(48.15±11.35)μmo1/L(P＜0.05).顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者FMD值明显高于服药前FMD值,(12.77±9.17)%vs(10.99±8.73)%(P＜0.05).结论 患者顿服负荷量曲美他嗪后血浆NO水平显著高于服药前,说明曲美他嗪对内皮细胞具有保护作用;患者顿服负荷量曲美他嗪后肱动脉FMD值显著高于于服药前,说明曲美他嗪能够改善血管内皮依赖性舒张功能;患者顿服负荷量曲美他嗪后未见不良反应.

血清 CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义

穆晓峰;曹京旭;王迎选;俞利权;宁健;吴芳;宋薇;李韧;付淑云

2011, 26(2):  113-116. 

摘要 ( 297 )   PDF (295KB) ( 160 )  

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目的 明确检测血清癌抗原19-9 (cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在胰腺癌诊断及治疗过程中的作用及意义.方法 采用回顾性分析的方法,对本院24例同步放化疗胰腺癌患者血清CA19-9、CEA及CA125进行相关比较,以明确联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、治疗前血清标记物水平与临床分期及预后的关系、治疗前后血清肿瘤标记物变化程度与临床疗效及预后的关系.结果 在胰腺癌诊断方面,CA19-9敏感度最高可达87.5%,若联合检测敏感度可达95.8%;治疗前各血清标记物水平与临床分期无关;治疗前CA19-9≥200 kU/L、CEA≥10 μg/L、CA125≥50 kU/L者中位生存期明显短于CA19-9＜200 kU/L、CEA＜10μg/L、CA125＜50 kU/L者,分别为8.0(1.4)个月vs 15.0(3.7)个月,6.0(1.8)个月vs12.0(1.7)个月,6.0(1. 6)个月vs 12.0(5.6)个月(P＜0.05或＜0.01);而治疗前后任何异常血清标记物下降≥50%,其总缓解率为43.0%,疾病控制率为100%,中住生存期为12.0(3.2)个月.结论 CA19-9、CEA及CA125联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度,动态观察标记物的变化对判断疗效及预后有一定意义.

慢性脑供血不足与颈动脉粥样硬化关系的研究

鱼丽萍;孔维;赵锦华;邓美英

2011, 26(2):  117-120. 

摘要 ( 180 )   PDF (327KB) ( 148 )  

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目的 研究慢性脑供血不足(CCCI)患者脑血流动力学变化及其颈动脉粥样硬化特点.方法 分别对50例CCCI患者(CCCI组)和50例正常对照者(正常对照组)及50例脑梗死患者(脑梗死对照组)行颈动脉彩色多普勒及经颅多普勒检查,并测量相关指标.结果 CCCI组颈动脉粥样斑块发生率为52.0%(26/50),颈动脉内膜中层厚度＞1.00 mm者占24.0%(12/50),颈动脉狭窄率为22.0%(11/50),颅内血流异常率为60.0%(24/40),颅内血管狭窄率为20.0%(8/40),而正常对照组分别为14.0%(7/50),4.0%(2/50),4.0%(2/50),16.7%(5/30),3.3%(1/30);脑梗死对照组分别为82.0%(41/50),68.0%(34/50),48.0%(24/50),92.6%(25/27),51.9%(14/27),CCCI组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),脑梗死对照组与CCCI组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).CCCI组颈动脉彩色超声检查的斑块、不稳定斑块、IMT增厚和颈动脉狭窄发生率及TCD检查的血流速度异常率、RI、PI等介于正常对照组与脑梗死对照组之间.结论 CCCI是动脉粥样硬化过程的一个阶段,是脑梗死的预兆.CCCI是血栓前状态,是脑梗死的后备军,斑块的不稳定性是急性脑梗死重要危险因素.

北戴河区无症状高脂血症与颈动脉硬化狭窄区域分布特点及原因分析

王雪欧;李惠珍;李宏梅;陈丽萍;崔兆文;邱炜

2011, 26(2):  121-124. 

摘要 ( 214 )   PDF (305KB) ( 109 )  

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目的 探讨北戴河区健康城镇居民无症状高脂血症与颈动脉粥样硬化性狭窄人群区域分布特点及特殊成因.方法 将所调查的北戴河区5 408例健康成人按年龄、性别、职业、体检时间即暑期前后分成不同组,通过问卷调查、血液生化检测及颈部血管彩色多普勒超声方法综合分析.结果 发现无症状高脂血症集中在＞40～60岁年龄段,检出1 549例,但呈年轻化趋势,40岁以下检出高胆固醇血症313例,高甘油三酯血症333例.男性血脂异常多于女性,血脂异常与职业、暑期工作压力(P＜0.05).颈动脉硬化狭窄与高脂血症存在密切关系,232例颈动脉硬化狭窄的检出者中合并高脂血症的体检者达到140例,颈动脉硬化狭窄的检出情况在不同职业中存在性别差异情况,以公务员最明显,男女检出比率达10∶1(P＜0.05).结论 北戴河区健康成人颈动脉硬化狭窄与高脂血症有关,发病与文献相比趋年轻化,暑期工作压力大的职业血脂异常人群增加.

依达拉奉联合三七总甙治疗急性脑梗死40例疗效观察

方荣;冯丽伟;武明东;夏春霞;俞洋;顾华杰

2011, 26(2):  124-0. 

摘要 ( 187 )   PDF (152KB) ( 93 )  

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厄贝沙坦干预糖尿病肾病大鼠白细胞介素8、白细胞介素10的变化

郄会卿;吴亚;董焕娥;刘东梅;柴娟;戎士玲

2011, 26(2):  125-128. 

摘要 ( 191 )   PDF (284KB) ( 117 )  

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目的 观察厄贝沙坦干预对炎症相关细胞因子白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)水平的影响,并从炎症方面探讨其可能的药物作用机制.方法 将36只Wistar大鼠随机分为右肾切除对照组、糖尿病肾病组(DN)、厄贝沙坦治疗组(Irb)3组,每组12只.第8周、12周末收集大鼠血、尿标本,测定血液IL-8、IL-10、血糖、肌酐、尿素氮、尿液24小时尿蛋白含量,同时测定肾质量/体质量比值.结果 Irb组和DN组8周、12周的IL-8均高于对照组,而DN组8周、12周的IL-8又高于Irb组(26.51±2.34)ng/L vs(16.12±2.11)ng/L,(59.32±1.28)ng/L vs(21.46±2.59)ng/L(P＜0.01);Irb组和DN组12周均高于8周(21.46±2.59)ng/L vs(16.12±2.11)ng/L,(59.32±1. 28)ng/Lvs(26.51±2.34)ng/L(P＜0.01);但Irb组上升幅度小于DN组.Irb组和DN组8周、12周的IL-10均低于对照组,而DN组8周、12周的IL-10又低于Irb组(21.27±2.49)ng/L vs(25.58±3.52)ng/L,(18.05±3.55)ng/L vs(33.22±2.97)ng/L(P＜0.01);DN组12周的IL-10低于8周(18.05±3.55)ng/L vs(21.27±2.49)ng/L(P＜0.01);而Irb组12周的IL-10高于8周(33.22±2.97)ng/L vs(25.58±3.52)ng/L(P＜0.01);C组12周与8周的IL-8、IL-10无明显变化(P＞0.05).IL-8与IL-10显著负相关(r=-0.659,P＜0.01);IL-8与血糖、24小时尿蛋白、肌酐、血尿素氮、肾质量/体质量比显著正相关(r=0.596、0.764、0.845、0.635、0.830,P＜0.01),而IL-10与血糖、24小时尿蛋白、肌酐、血尿素氮、肾质量/体质量比显著负相关(r=-0.835、-0.739、-0.757、-0.745、-0.810,P＜0.01).结论 厄贝沙坦通过抑制免疫炎症反应使促炎症细胞因子IL-8分泌减少,同时刺激分泌抗炎症细胞因子IL-10,改善DN大鼠肾脏肥大程度和尿蛋白排泄,起到保护肾脏的作用.

血清性激素在哈萨克族原发性高血压病中作用的研究

苏向辉;孙侃;常向云

2011, 26(2):  129-130. 

摘要 ( 203 )   PDF (155KB) ( 109 )  

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射频消融治疗非器质性心脏病室性期前收缩的临床观察

杨宝平;徐义先;李永忠;秦立军;杨莉;杨阿妮

2011, 26(2):  131-132. 

摘要 ( 187 )   PDF (165KB) ( 218 )  

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心理治疗联合胰岛素强化对初诊2型糖尿病伴抑郁症状60例疗效观察

李自莹;杨艺民;何粉仙;刘艳

2011, 26(2):  133-134. 

摘要 ( 149 )   PDF (154KB) ( 159 )  

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胃癌患者人乳头瘤病毒感染状况的检测

张科;慈雅丽;王新燕;李旭坤;杨寓玲;李淑英;李玉兰;赵晓瑜

2011, 26(2):  135-137. 

摘要 ( 167 )   PDF (227KB) ( 94 )  

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中心性肥胖与老年2型糖尿病肾病的相关性研究

杨卉;王青;王鹏

2011, 26(2):  137-139. 

摘要 ( 126 )   PDF (198KB) ( 101 )  

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老年糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

秦海军;封启明;杨柳

2011, 26(2):  140-142. 

摘要 ( 199 )   PDF (211KB) ( 84 )  

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药物性肝损害90例临床分析

王林;张人凤;金鸿;高峰;张鸿

2011, 26(2):  142-143. 

摘要 ( 160 )   PDF (155KB) ( 189 )  

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白细胞介素类及肿瘤坏死因子α在重症手足口病患者中表达及其意义

张艳梅;戴红;李武

2011, 26(2):  144-145. 

摘要 ( 137 )   PDF (142KB) ( 158 )  

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急诊胸痛患者152例病因、诊断和治疗分析

刘文操;冯建宏;逯林欣;翟金俊;张沁莲;翟艳萍

2011, 26(2):  145-148. 

摘要 ( 133 )   PDF (320KB) ( 105 )  

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综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药状况分析

顾云帆;凌斌;刘萍;孙洁

2011, 26(2):  148-150. 

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2011, 26(2):  151-152. 

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腹膜透析患者合并低钾血症对腹膜炎发生率的影响

汪磊;石永兵

2011, 26(2):  152-155. 

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缺氧性脑病继发脑盐耗综合征的诊断及治疗

骆月琴;王柏磊;周石连;周明

2011, 26(2):  155-157. 

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论灵活适时地用活阿托品

方生;王瑞勇

2011, 26(2):  158-159. 

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更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

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2011, 26(2):  160-161. 

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小剂量尿激酶联合辛伐他汀、奥扎格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察

胡红文;胡英华;赵磊;王倩杰

2011, 26(2):  161-163. 

摘要 ( 182 )   PDF (232KB) ( 194 )  

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陈望春;万慧;施彦

2011, 26(2):  164-0. 

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2011, 26(2):  165-0. 

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戴厚永;刘必成

2011, 26(2):  167-170. 

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2011, 26(2):  170-172. 

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2011, 26(2):  183-0. 

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信息动态

2011, 26(2):  120163-0. 

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